О психиатрической помощи

Контролный текст по состоянию на 15.12.2023 N4007

Закон Грузии

О психическом здоровье

(Заглавие 23.06.2020 N6360)

Грузия как демократическое государство признает, что психическое здоровье является фундаментальной частью здоровья человека и необходимым условием благосостояния общества, а защита прав лиц с психическим расстройством является обязанностью государства, и настоящим Законом определяет правовые и организационные основания психиатрической помощи.

Глава I

Общие положения

Статья 1. Цели Закона

Целями настоящего Закона являются:

а) обеспечение доступности и непрерывности психиатрической помощи для лиц с психическим расстройством, защита прав, свобод и достоинства указанных лиц;

б) определение прав и свобод работников области психиатрии.

Статья 2. Сфера, регулируемая Законом

1. Настоящий Закон определяет формы психиатрической помощи лицам с психическим расстройством, их права, а также порядок и условия деятельности работников области психиатрии.

2. Действие настоящего Закона распространяется на граждан Грузии, лиц без гражданства и иностранных граждан, находящихся на территории Грузии и нуждающихся в психиатрической помощи.

Статья 3. Правовые основания оказания психиатрической помощи

Правовыми основаниями оказания психиатрической помощи являются Конституция Грузии, международные договоры и соглашения Грузии, настоящий Закон, а также другие законодательные и подзаконные нормативные акты Грузии.

Статья 4. Термины, использованные в настоящем Законе

Для целей настоящего Закона использованные в нем термины имеют следующие значения:

а) психическое расстройство – группа симптомов, выражающих нарушение основных психических функций или поведения, которые вызывают личностную дисфункцию и нарушают процесс адаптации лица к окружающей среде. Диагноз психического расстройства устанавливается по международным медицинским стандартам; (23.06.2020 N6360)

б) пациент – лицо с психическим расстройством, пользующееся психиатрической помощью;

б¹) поддерживаемое лицо – лицо, признанное судом поддерживаемым в порядке, установленном законодательством Грузии; (20.03.2015 N3341)

в) психиатрическая помощь – комплекс мероприятий, целью которых является обследование лиц с психическими расстройствами, их лечение и предупреждение обострения заболевания, содействие социальной адаптации и реинтеграции лиц в общество;

г) психиатрическое учреждение – медицинское учреждение, имеющее соответствующее право, или отделение медицинского учреждения, целью деятельности которого является оказание лицам психиатрической помощи или (и) психосоциальной помощи; (23.06.2020 N6360)

д) работник области психиатрии – врач, психолог, медсестра, няня, социальный работник или любые другие лица, которые на основании специальной подготовки и квалификации, присвоенной в порядке, установленном законодательством Грузии, имеют право оказывать помощь лицам с психическими расстройствами;

е) способность принимать осознанные решения -возможность лица оценивать свое психическое здоровье, цели медицинского вмешательства и ожидаемые результаты лечения;

ж) законный представитель пациента -родители, если возраст пациента не более 16 лет, опекун или попечитель пациента;

з) родственник пациента – родители, дети, супруг (супруга,) брат и сестра, дед и бабушка, внуки или(и) определенные Гражданским кодексом Грузии другие родственники пациента по восходящей и нисходящей линии, либо лицо, постоянно проживающее с ним;

и) обследуемое лицо – лицо, обследуемое в целях оценки его психического состояния;

к) информированное согласие -согласие лица или его законного представителя на получение психиатрической помощи после предоставления ему полной, объективной, своевременной и понятной информации о заболевании и медицинском вмешательстве;

л) комиссия врачей-психиатров -комиссия в составе не менее двух специалистов, принимающая решение в порядке, установленном настоящим Законом;

м) клинический руководитель психиатрического учреждения – член администрации психиатрического учреждения, руководящий процессом оказания психиатрической помощи.

н) оценка риска – предварительная оценка риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам; (26.07.2014 N2530)

о) принудительное психиатрическое лечение – специальный вид стационарной психиатрической помощи, включающий систему мероприятий, направленных на сокращение риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам, на ресоциализацию и улучшение психического здоровья; (26.07.2014 N2530)

п) система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, – система, включающая медицинскую и психосоциальную интервенцию; (26.07.2014 N2530)

р) специальная комиссия психиатрического учреждения – комиссия, действующая в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению, состав и порядок деятельности которой определяются положением, утвержденным Министром лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

с) психическое здоровье – благосостояние лица, включая социальный, духовный, когнитивный и эмоциональный аспекты, в частности, состояние, когда лицо проявляет и осуществляет свои возможности, справляется с обычными, жизненными стрессами и в состоянии работать эффективно, плодотворно и вносить вклад в общественную жизнь; (23.06.2020 N6360)

т) психосоциальная помощь – комплекс мероприятий, целью которого являются психосоциальная поддержка лица с психическим расстройством, сохранение/развитие его социальных контактов и трудоспособности и содействие интеграции этого лица в общество; (23.06.2020 N6360)

у) общинные услуги (сервисы) по психическому здоровью – предоставление лицам с психическим расстройством поблизости от их места жительства услуг, обеспечивающих соответствующую заботу о лицах, получающих услуги, и преследующих целью поддержание их психического здоровья и содействие их социальной адаптации, интеграции в общество и сохранению/развитию способности к самостоятельной жизни; (23.06.2020 N6360)

ф) инструмент оценки – стандартизированный опросник оценки качества и условий защиты прав и обслуживания пациентов/получателей услуг в психиатрических учреждениях и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью, (далее – стандартизированный опросник оценки), утвержденный соответствующим приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (23.06.2020 N6360)

Глава II

Права и гарантии защиты пациента

Статья 5. Основные права пациента

1. Пациентимеет право:

а) на гуманное обращение с ним, исключающее всякое действие, оскорбляющее его достоинство;

б) на получение соответствующего лечения по неотложному медицинскому показанию с минимальным ограничением условий и методами, утвержденными Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии, по возможности поблизости от места жительства; (5.07.2018 N3123)

в) получать полную, объективную, своевременную и понятную информацию о своем заболевании и предполагаемой психиатрической помощи; если пациент не в состоянии принимать осознанные решения, информация предоставляется законному представителю пациента, а в случае отсутствия такового – родственнику пациента; (20.03.2015 N3341)

г) ознакомиться с имеющейся медицинской документацией о нем; врач определяет объем и форму предоставления пациенту и третьему лицу информации, содержащейся в медицинской документации;

д) отказаться от проведения лечения; указанное право ограничивается в случаях, предусмотренных статьями 16, 18 и 22¹ настоящего Закона. В случае с пациентами в возрасте не старше 16 лет право принимать решение о проведении лечения имеют законные представители пациентов, а при отсутствии таковых – родственники пациентов (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья); (20.03.2015 N3341)

е) пользоваться услугами защитника. Администрация психиатрического учреждения обязана обеспечить встречу пациента с защитником без третьих лиц, кроме случая, когда психическое состояние пациента исключает такую возможность;

ж) подавать жалобу и заявление в суд и другие государственные учреждения;

з) участвовать в выборах; (20.03.2015 N3341)

з¹) участвовать в частноправовых отношениях, кромечастноправовых отношений, применительно к которым пациенту – поддерживаемому лицу, судом была назначена поддержка; (20.03.2015 N3341)

и) получать соответствующую медицинскую помощь в медицинском учреждении непсихиатрического профиля;

к) пользоваться социальной защитой в соответствии с законодательством Грузии;

л) пользоваться санаторным и курортным обслуживанием;

м) получать образование, проходить профессиональную подготовку и переподготовку;

н) пользоваться другими правами и свободами, предусмотренными законодательством Грузии.

2. Защитник или (и) законный представитель пациента имеет право ознакомиться с любой имеющейся медицинской документацией о пациенте и требовать ее копии; требование об ознакомлении с медицинской документацией, а также получении ее копий представляется администрации психиатрического учреждения в письменной форме.

Статья 6. Частичное ограничение прав пациента

1. Ограничение пациента в праве осуществлять профессиональную деятельность отдельных видов определяется в порядке, установленном законодательством Грузии. Перечень этих профессий утверждает приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

2. Запрещается ограничение прав пациента только на основании диагноза расстройства психики. Любое ограничение, определенное законодательством Грузии, должно основываться не только на диагнозе психического расстройства, но и психическом состоянии лица и степени социальной адаптации.

3. Ограничение прав пациента, определенных подпунктами «л» и «м» пункта первого статьи 5 настоящего Закона, допускается в случаях, предусмотренных статьями 18 и 221 этого же Закона, если осуществление указанных прав невозможно исходя из характера соответственно недобровольной стационарной психиатрической помощи или принудительного психиатрического лечения.(26.07.2014 N2530)

Статья 7. Признание пациента поддерживаемым лицом (20.03.2015 N3341)

1. Право признавать пациента поддерживаемым лицом имеет только суд.

2. Администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием о признании пациента поддерживаемым лицом и назначении ему поддержки, если комиссия врачей-психиатров сочтет, что у пациента имеются стойкие психические, умственные/интеллектуальные нарушения, которые при взаимодействии с различными препятствиями могут мешать его полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.

3. Решение о признании пациента поддерживаемым лицом принимается судом в порядке, установленном гражданским законодательством Грузии.

4. В определенном пунктом 2 настоящей статьи случае об обращении администрации психиатрического учреждения в суд незамедлительно должен быть извещен законный представитель пациента, а в случае его отсутствия – родственник пациента.

Глава III

Психиатрическая помощь

Статья 8. Психиатрическая помощь

1. Лицам с психическим расстройством психиатрическая помощь оказывается в зависимости от обязательных медицинских показаний, на основании ихпросьбы или (и) информированного согласия, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 221 настоящего Закона. (26.07.2014 N2530)

2. Пациентам в возрасте до 16 лет психиатрическая помощьоказывается по просьбе или (и) с информированного согласия их законного представителя (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья). (20.03.2015 N3341)

3. Врачи-психиатры в пределах своей компетенции независимы в принятии решения и при оказании психиатрической помощи руководствуются только обязательным медицинским показанием и профессиональной этикой, действуя в соответствии с законодательством Грузии.

 4. При обследовании, лечении и психосоциальной реабилитации пациента применяются только методы, определенные приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

Статья 9. Обследование и постановка диагноза

1. Диагноз «психическое расстройство» ставится в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. Ставить лицу диагноз «психическое расстройство» вправе врач, имеющий соответствующий сертификат. (5.07.2018 N3123)

2. Только служебный либо семейный конфликт, несовместимость с существующими в обществе моральными, религиозными, культурными или политическими взглядами не могут стать основанием для постановки диагноза психического расстройства лица.

3. Факт лечения в психиатрическом учреждении в прошлом не считается решающим фактором при оценке нынешнего психического состояния лица.

4. Врач-психиатр при обследовании пациента обязан представиться ему и разъяснить цели обследования, кроме случаев, когда подобное действие усугубляет состояние пациента. Решение об ограничении или (и) непредоставлении информации, а также обоснование такого решения должно быть зафиксировано в медицинской документации.

Статья 10. Лечение

1. Лечение проводится с информированного согласия пациента, а в случае с лицом в возрасте до 16 лет – законного представителя пациента, которое подтверждается подписью вмедицинской документации соответственно пациента или его законного представителя. (20.03.2015 N3341)

2. Отказ пациента от лечения фиксируется в медицинской документации.

3. Лечение активными биологическими методами (шоковый, судорожный и другие) допускается только при наличии надлежащего медицинского показания, проводится с информированного согласия пациента или его законного представителя только на основании решения комиссии врачей-психиатров.

Статья 11. Финансовое обеспечение психиатрической  помощи

1. Источниками финансирования психиатрической помощи являются:

а) государственное финансирование;

б) расходы, понесенные пациентом;

в) гранты и другие пожертвования;

г) другие доходы, разрешенные законодательством Грузии.

2. Государство обеспечивает оказание психиатрической помощи лицам с психическими расстройствами путем программного и программно-целевого финансирования.

Глава IV

Первичное психиатрическое обследование

Статья 12. Цель и основание первичного психиатрического обследования

1. Первичным психиатрическим обследованием считается консультация лица у врача, не располагающего информацией о психическом состоянии данного лица. Первичное психиатрическое обследование проводит врач, имеющий соответствующий сертификат.

2. Целью первичного психиатрического обследования является установление:

а) страдает ли лицо психическим расстройством;

б) нуждается ли лицо в психиатрической помощи.

3. Основанием для первичного психиатрического обследования являются:

а) просьба обследующегося лица;

б) просьба законного представителя лица младше 16 лет (обязательно участие обследуемого лица с учетом его возраста и психического состояния);

в) письменное обращение законного представителя, родственника лица или врача психиатрического учреждения с согласия обследуемого лица или без его согласия, если поведение данного лица дает основание предполагать наличие у него психического расстройства, чем создается угроза жизни и здоровью его и других лиц.

Статья 13. Условия первичного психиатрического обследования

Первичное психиатрическое обследование проводится в психиатрическом учреждении либо, в исключительных случаях, дома; обследование проводится в обстановке, обеспечивающей безопасность жизни и здоровья врача.

Глава V

Организационные формыпсихиатрической помощи

Статья 14. Амбулаторная психиатрическая помощь

1. Амбулаторноепсихиатрическое учреждение,имеющеесоответствующую лицензию, осуществляет первичное психиатрическоеобследование, лечение пациентаи в случае необходимости наблюдениеза ним.

2. Кроме случая, предусмотренного пунктом 8 статьи 22¹ настоящего Закона, при обращении в амбулаторное психиатрическое учреждение пациент, а в случае с пациентами, которые не в состоянии принимать осознанные решения, или с пациентами в возрасте до 16 лет, – законный представитель пациента вправе :(20.03.2015 N3341)

а) по собственному желанию выбирать психиатрическое учреждение и врача;

б) по собственному желанию на любом этапе прекращать обследование или (и) лечение.

3. В случаенеобходимости недобровольнойстационарной психиатрической помощи амбулаторное психиатрическоеучреждение принимает соответствующие меры к помещению пациента впсихиатрическоеучреждение для стационарного лечения. О решениилечащий врач сообщает пациенту, его законномупредставителю, а в случае его отсутствия- родственнику;при необходимости администрация амбулаторного психиатрического учрежденияобращается за помощью в соответствующие правоохранительные органы.

4. Порядок учета и снятия с учета пациентов в амбулаторном психиатрическом учреждении, а также порядок наблюдения за ними определяет соответствующим приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

Статья 15. Стационарная психиатрическая помощь

1. Стационарная психиатрическая помощь является добровольной, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 221настоящего Закона, и оказывается пациентам в зависимости от обязательных медицинских показаний, в стационарном психиатрическом учреждении с соответствующим разрешением (далее – стационар). (26.07.2014 N2530)

2. Помещенные в стационар пациенты вправе:

а) получать и отправлять письма, посылки без проверки;

б) согласно внутреннему распорядкустационара пользоваться телефоном и другимикоммуникационнымисредствами;

в) принимать посетителей в отведенное для того время и отведенном месте без присутствия третьих лиц;

г) нанепродолжительныйсрок покидать стационар без выписки из стационара с учетом их психического состояния;

д) приобретатьи иметьпредметы первойнеобходимости;

е) выполнять религиозные ритуалы, если тем самым не ущемляются праваокружающих;

ж) получать аудиовизуальную информацию;

з) участвовать в проводимых в стационареспортивных и культурных мероприятиях;

и) пользоватьсядругими правами, определенными статьей 5настоящего Закона.

3. Врач вправев случае крайней необходимости в целях безопасности ограничиватьпациентов в вышеуказанных правах, кроме прав, предусмотренных подпунктами «а», «е», «ж», «и» и «к» пункта первого статьи 5 настоящего Закона. Решение, принятое врачом, фиксируетсяв медицинской документации.(20.03.2015 N3341)

3¹. На основании письменного обращения потерпевшего администрация психиатрического учреждения обязана обеспечить, чтобы лицо, в отношении которого велось уголовное преследование за совершение насилия в семье, предусмотренного статьей 126¹ Уголовного кодекса Грузии, или семейного преступления, предусмотренного статьей 11¹ того же кодекса, и которое в соответствии с частью 2¹ статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии было помещено в стационар для проведения принудительного психиатрического лечения, было лишено возможности коммуникации с потерпевшим при помощи средств, определенных подпунктами «а» и «б» пункта 2 настоящей статьи. (20.09.2019 N5028)

3². Порядок, установленный пунктом 3¹ настоящей статьи, распространяется также на случаи, когда в отношении лица велось уголовное преследование за совершение насилия в семье, предусмотренного статьей 126¹ Уголовного кодекса Грузии, или семейного преступления, предусмотренного статьей 11¹ того же Кодекса, и оно было помещено в психиатрическое учреждение для оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи в соответствии с частью 3 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии или Пенитенциарным кодексом. (15.12.2023 N4007, ввести в действие с 1 января 2024 года.)

4. Трудовая деятельность пациентов, находящихся в стационаре, добровольна, имеет только лечебно-реабилитационноеназначение и осуществляется по рекомендации и под наблюдением врача.

4¹. Поддерживаемое лицо, находящееся в стационаре, ограничивается в пользовании правом, предусмотренным подпунктом «з» пункта первого статьи 5 настоящего Закона. (20.03.2015 N3341)

5. Запрещается задерживать пациентов в стационаре дольше, чем этонеобходимо для их обследования и лечения.

6. При выпискепациентовиз стационаравыписка из медицинской документации направляетсяв амбулаторноепсихиатрическое учреждение по местужительства, о чемизвещаютсяпациент и его законный представитель.

7. Информацию о находящихся в стационаре поддерживаемых лицах психиатрическое учреждение направляет юридическому лицу публичного права, подлежащему государственному контролю Министерства лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии – Агентству государственной заботы и оказания помощи жертвам трефикинга, потерпевшим как органу опеки и попечительства. (11.12.2019 N5465 ввести в действие с 1 февраля 2020 года.)

Статья 16. Методы физического подавления пациента

1. Врач-психиатрвправе применить к находящемуся в стационарепациенту методы физического подавление при наличии реальной угрозы, что он причинит вред себе или окружающим, и иным образом избежать ее не представляется возможным.

2. Методами физического подавления являются изолирование в специализированной палате или (и) физическоесвязывание.

3. Применение методовфизического подавленияпрекращаетсяпо устранении угрозы, определенной пунктом первым настоящей статьи.

4. Запрещаетсяприменение методов физического подавленияили медикаментов в целях наказания или устрашения пациента.

5. Решение о применении к пациенту методов физического подавления принимаетлечащий врач или дежурный врач стационара, а обоснование фиксируется в медицинской документации.

6. Пациент, к которому был применен методфизического подавления, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник вправе обжаловать в суд целесообразность применения метода физического подавления.

7. Порядок и процедуры применения методов физического ограничения определяются инструкцией, которую утверждает соответствующим приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

Статья 16. Применение сдерживания в отношении пациента

(23.06.2020 N6360, ввести в действие с 1 сентября 2020 года.)

1. С целью контроля за содержащим насилие поведением пациента, находящегося в стационаре, в отношении него может применяться сдерживание. Сдерживание – это крайняя, исключительная мера, которая применяется при неизбежной угрозе причинения пациентом вреда себе или другим лицам (окружающим), избежать которую устным убеждением или медикаментозным лечением пациента не представляется возможным.Сдерживание является мерой безопасности и не преследует терапевтической цели.

2. Методы сдерживания:

а) мануальное сдерживание (связывание) – сдерживание пациента при помощи мануального контроля;

б) механическое сдерживание – применение инструментов сдерживания для иммобилизации пациента;

в) изоляция – принудительное помещение пациента отдельно, в специализированную комнату.

3. При выборе метода сдерживания предпочтение должно отдаваться менее сдерживающему механизму. При этом в указанном процессе следует учитывать предварительно выраженное пациентом мнение о предпочтительности какого-либо конкретного метода сдерживания и существующий опыт. Применяемый метод сдерживания должен быть пропорциональным возможной опасности, исходящей от пациента.

4. Допускается применение в отношении пациента одновременно нескольких методов сдерживания в целях сокращения продолжительности сдерживания или (и) предотвращения причинения пациентом серьезного вреда себе или (и) другим лицам (окружающим).

5. Метод сдерживания должен применяться в отношении пациента в течение по возможности краткого периода. Применение всех методов сдерживания должно быть прекращено с устранением угрозы, определенной пунктом первым настоящей статьи. О применении сдерживания регулярно следует сообщать руководителю соответствующего учреждения. Параллельно с применением сдерживания пациент должен обеспечиваться надлежащим присмотром и поддержкой.

6. Запрещаетсяприменение какого-либо метода сдерживания в целях наказания или устрашения пациента.

 7. Пациент, его законный представитель, а в случае отсутствия законного представителя пациента – родственник пациента вправе обжаловать в суд целесообразность применения в отношении пациента метода сдерживания.

8. При применении метода сдерживания в отношении пациента, находящегося на добровольном лечении, следует пересмотреть статус лечения.

9. Порядок и процедуры применения в отношении пациента методов сдерживания устанавливаются инструкцией, которую соответствующим приказом утверждает Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

Статья 17. Добровольная стационарная психиатрическая помощь

1. Пациент помещается встационар для добровольного лечения:

а) по просьбе или (и) с информированногосогласия пациента;

б) по просьбе или с информированногосогласия законного представителя пациента в возрасте до 16 лет (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и психического состояния);

в) искл. (20.03.2015 N3341)

2. Информированноесогласие на помещение и лечение в стационаре должно быть подтверждено подписью пациента или его законногопредставителяв медицинской документации.

3. Пациент, помещенныйв стационар для добровольного лечения, выписывается:

а) с исчерпаниеммедицинского показания по решению комиссии врачей-психиатров;

б) по просьбе пациента на любом этапе лечения;

в) по требованию законного представителя пациента в возрасте до 16 лет на любомэтапе лечения (в процессепринятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья). (20.03.2015 N3341)

4.Если при добровольном лечении в стационаре пациент отказывается от продолжения лечения, но его психическое состояниеизменилось и соответствуеткритериямнедобровольнойстационарной психиатрической помощи, лечение пациента может быть продолжено без согласия его или его законного представителя всоответствии со статьей 18 настоящего Закона.

Статья 18. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь

1. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается лицу, когда оно ввиду психического расстройства не в состоянии принимать осознанное решение и невозможно оказатьпсихиатрическую помощь этому лицу без его помещения в стационар и промедление с оказанием помощи создает угрозу жизни или (и) здоровью пациента или других лиц либо пациент своими действиями может причинитьзначительный материальный ущерб себе или окружающим. (23.06.2020 N6360)

2. При наличии показания к недобровольной стационарной психиатрическойпомощи необязательно согласие пациента, его законногопредставителя, а в случаеего отсутствия – родственника.

3. Необходимость недобровольной стационарнойпсихиатрическойпомощи определяет врач службы неотложной медицинской помощи или врач, имеющийсоответствующий сертификат. Соответствующие правоохранительныеорганы обязаны в случае требованияобеспечить помещение пациента встационар.

4. Недобровольное предварительноепомещение пациентав стационарпроизводится по решению дежурного врача стационара. Помещение пациента в стационар считаетсяначаломнедобровольного лечения.

5. В течение 48 часов после помещенияпациента в стационар комиссия врачей-психиатров должна изучить его психическое состояние и решитьвопросо целесообразности недобровольной стационарнойпсихиатрическойпомощи. Комиссия врачей-психиатров принимаетрешение большинством голосов. В случаеразделенияголосоврешение принимает клиническийруководительпсихиатрического учреждения, а в его отсутствие – уполномоченное на то лицо, которому подобныеполномочия предоставлены в письменной форме.Письменноеизложениепозиции врача-психиатра с особым мнением приобщается к решению комиссии.

6. Если комиссия врачей-психиатров придет к заключению о нецелесообразности недобровольной стационарнойпсихиатрическойпомощи, пациент долженбыть незамедлительно выписан из стационара.

7. Есликомиссияврачей-психиатров придет к заключению о наличиикритериев, установленных пунктом первым настоящейстатьии необходимостинедобровольнойстационарной психиатрической помощи, администрация психиатрическогоучреждения обращается в суд с требованием об издании приказа о помещении пациента в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи в течение 48 часов после помещения лица в стационар. О решении комиссии незамедлительно должны быть извещены пациент, его законныйпредставитель,а в случаеего отсутствия – родственник; в случае с иностранным гражданиномуведомляетсясоответствующее дипломатическое представительство.

8. Судобязан в течение 24 часов после получения соответствующего обращения администрации психиатрического учреждения рассмотретьегов порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, и принять решение об оказании недобровольной стационарнойпсихиатрическойпомощи пациенту. Участие пациента в рассмотрении вопроса обязательно. Интересыпациента при судебномрассмотрении вопросапредставляетего законныйпредставитель, а в случае отсутствия такового – родственник и адвокат. Если у пациентанет адвоката, последнего назначают ему за счет государственных средств.

9. По решениюсуда недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказываетсяпациенту до исчерпания соответствующихкритериев, но неболее чемв течение 6 месяцев. (4.12.2009 N2269)

10. Комиссия врачей-психиатров обязана ежемесячно рассматриватьвопрос о целесообразностипродолжениянедобровольной стационарной психиатрической помощи пациенту.

11. Если судом не будетпринято решение о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрическойпомощи (либопродлении срока недобровольной психиатрической помощи пациенту, уже находящемусяв стационаре), пациент незамедлительно должен быть выписан из стационара.

12. Если комиссияврачей-психиатров сочтет нужным продлениеболее чем на 6 месяцев срока недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрацияпсихиатрическогоучреждения за 72 часа до истечения 6-месячного сроканедобровольной стационарной психиатрическойпомощи обращается в суд за продлением этого срока. Судпринимает решениев течение 72часовпосле получения обращения администрации психиатрического учреждения впорядке, установленном Административно-процессуальнымкодексом Грузии. Администрацияпсихиатрического учрежденияправомочна на основании заключениякомиссии врачей-психиатров обращаться с просьбой о продлении срока недобровольнойстационарнойпсихиатрической помощи в суд без ограничения,пока не будут исчерпаны критерии недобровольной стационарной психиатрической помощи.(4.12.2009 N2269)

13. По исчерпаниикритериев недобровольной стационарной психиатрической помощи пациент должен быть выписан из стационара по решению комиссии врачей-психиатров, о чем незамедлительно извещается суд, после этого лечение продолжается добровольно, с согласия пациента, что фиксируется в медицинской документации и подтверждается подписью пациента.

14. Пациент, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник, а также администрация психиатрического учреждениявправе в порядке, установленномАдминистративно-процессуальным кодексом Грузии,обжаловать приказ судьи о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление оботказе в помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрическойпомощи, а также приказ о продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление оботказе в продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи.

Статья 19. Оказание недобровольной стационарной психиатрической помощи  неидентифицированным лицам

1. В случаях, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, когда в недобровольной стационарной психиатрической помощи нуждается лицо, данные которого (фамилия, имя, возраст, гражданство, адрес места проживания) не установлены (далее – неидентифицированный пациент), психиатрическое учреждение обязано оказать ему надлежащую помощь.

2. Неидентифицированныйпациент недобровольно помещается в стационар по решению дежурноговрача стационара. Помещениепациента встационар считается началомнедобровольного лечения.

3. Администрация психиатрическогоучреждения обязана незамедлительноизвещать о помещении в стационар неидентифицированногопациента городское (районное) отделение полиции по местуобнаружения пациента, котороепо получении данного извещения должно осуществитьсоответствующие мероприятияпо установлению данныхлица. При этомсотрудником полиции составляетсяпротокол, в которомописываютсявсе возможные внешние приметы лица (предполагаемыйвозраст, пол, рост, цвет волос и глаз, другие особенности внешнего вида), по которымвозможноидентифицировать данное лицо (к протоколу должнаприлагаться фотокарточка).

4. Если при наличии оснований, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, суд в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, издает приказ о помещении лица в стационар в целях недобровольнойпсихиатрической помощи, неидентифицированному пациенту присваиваетсяидентификационный номер по номерурассмотренного административного дела и он именуется «неидентифицированный пациент № ...», что фиксируется в приказе судьи, и в дальнейшемон во всех документах указывается под данным номером. При этомадминистрация психиатрического учреждения вправе дляупрощенияв процессе лечения общения с пациентомиспользовать условное имя, не окорбляющее честь и достоинство пациента; условное имя используется при личном общении и не вносится в медицинскуюдокументацию.

5. На любомэтапе судебного рассмотрения или (и) леченияпосле помещения лица встационар в случае установления полицией данных неидентифицированного пациента во всех документах, связанных с этим пациентом, присвоенный ему в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи номер «неидентифицированныйпациент №...» заменяетсяустановленным именем пациента.

Статья 20. Специализированная психиатрическая помощь

1. Специализированная психиатрическая помощь оказывается в психиатрическом учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

2. Специализированнаяпсихиатрическая помощь оказывается пациентам с хроническим психическим расстройством, нуждающимся в заботе, поддерживающей терапии и реабилитационных мероприятиях.

3. Основанием для помещенияпациентав специализированноепсихиатрическое учреждениеявляется заключение комиссии врачей-психиатров по просьбе пациента или его законного представителя.

4. Пациентвыписывается из специализированного психиатрического учреждения:

а) по просьбе пациента,если он в состоянии жить самостоятельно;

б) по просьбе его законного представителя.

Статья 20¹. Общинные услуги (сервисы) в области психического Здоровья (23.06.2020 N6360)

1. Государство обеспечивает предоставление лицам с психическим расстройством общинных услуг (сервисов) в области психического здоровья.

2. Общинные услуги (сервисы) в области психического здоровья:

а) психиатрическая амбулаторная служба;

б) мобильная группа психического здоровья;

в) служба кризисной интервенции психического здоровья;

г) общинный дневной центр психиатрической реабилитации;

д) учреждение длительного ухода за лицами с психическим расстройством.

3. К общинным услугам (сервисам) в области психического здоровья относятся также другие сервисы по поддержке лиц с психическим расстройством, не противоречащие принципам, установленным настоящим Законом.

Статья 21. Психосоциальная реабилитация

1. Целью осуществленияреабилитационныхмероприятий является сохранение социальныхи трудовых контактов пациента и выработка навыков и умений, определяющих его возможность жить в обществе самостоятельно.

2. В целях психосоциальной реабилитации используются только разрешенные Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузиилечебно-диагностические и реабилитационные методы. (5.07.2018 N3123)

3. Психосоциальная реабилитациядобровольна и проводитсяв учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

4. Пациент вправепо своему усмотрениюв любоевремяпрекратитьучастие в реабилитационных мероприятиях.

5. В случаенеобходимости оказания пациенту в процессепсихосоциальной реабилитации недобровольной стационарной психиатрическойпомощи врач-психиатр действует в соответствиисо статьей18 настоящего Закона.

Статья 22.Оказание психиатрической помощи обвиняемым и Осужденным(24.09.2010 N3619)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, принудительное психиатрическое лечение лиц осуществляется в порядке, установленном статьей 221 настоящего Закона.(26.07.2014 N2530)

 2. Если у осужденного, в отношении которого завершено судопроизводство, помещенного в пенитенциарное учреждение(далее – пенитенциарное учреждение) государственного подведомственного учреждения, входящего в систему Министерства юстиции Грузии, –Специальной пенитенциарной службы (далее – Пенитенциарная служба) наблюдаются признаки психического расстройства, директор пенитенциарного учреждения на основании заключения психиатрической комиссии Пенитенциарной службы обращается в уполномоченное экспертное учреждение с целью проведения судебно-психиатрической экспертизы. Если заключением уполномоченного экспертного учреждения будет подтверждена необходимость оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи, директор пенитенциарного учреждения обязан на основании заключения уполномоченного экспертного учреждения обратиться в суд по поводу оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи. Суд в порядке, установленном законодательством Грузии, принимает решение об оказании недобровольной стационарной психиатрической помощи до выздоровления осужденного, после которого осужденный продолжает отбывать наказание в общем порядке. (5.07.2018 N3123)

3. Если недобровольная стационарная психиатрическая помощь пациенту будет оказана в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, что подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров, администрация психиатрического учреждения должна сообщить об указанном Пенитенциарной службе, которая обязана обеспечить незамедлительный перевод осужденного в соответствующее пенитенциарное учреждение для отбывания наказания. Время пребывания в психиатрическом учреждении засчитывается в общий срок наказания. (5.07.2018 N3123)

4. Если пациенту недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он не выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, по истечении срока наказания при наличии критериев для оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи вопрос об оказании недобровольной психиатрической помощи регулируется в порядке, установленном настоящим Законом.

Статья 22¹. Принудительное психиатрическое лечение (26.07.2014 N2530)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, суд, рассматривающий уголовное дело, правомочен применить в отношении лица принудительное психиатрическое лечение при наличии двух следующих оснований:

а) если ввиду психического расстройства лицо не в состоянии принимать осознанное решение и оказание ему психиатрической помощи без помещения в стационар невозможно;

б) если ввиду психического расстройства лица существует риск поведения, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самому себе или (и) другим лицам.

2. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лицо помещается в стационар на основании определения, вынесенного в соответствии с частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии судом, рассматривающим уголовное дело. Лицо должно быть помещено только в стационар, в котором обеспечена специальная охрана и внедрена система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализациюи улучшение психического здоровья. Система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализациюи улучшение психического здоровья определяется приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N3123)

3. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лица помещаются в стационар на срок, предусмотренный определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи. Исчисление указанного срока начинается с момента помещения лица в стационар. Пациент может быть выписан из стационара до истечения срока, указанного в определении, в соответствии с пунктом 5 настоящей статьи,в случае устранения оснований, предусмотренных пунктом первым этой же статьи.

4. Специальная комиссия психиатрического учреждения обязана раз в год после помещения лица в стационар давать оценку наличия оснований, предусмотренных пунктом первым настоящей статьи, в отношении пациента, подлежащего принудительному психиатрическому лечению. Лечащий врач пациента правомочен обращаться к специальной комиссии психиатрического учреждения для досрочной оценки и вынесения заключения, если состояние психического здоровья пациента дает основание для этого.

5. Если специальная комиссия психиатрического учреждения в результате очередной или досрочной оценки вынесет заключение о том, что основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, устранены, администрация психиатрического учреждения обязана незамедлительно выписать пациента из стационара.

6. Если на момент истечения срока, предусмотренногоопределением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, устранены основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, и отсутствуют критерии, указанные в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, пациент должен быть выписан из стационара.

7. При наличии на момент истечения срока, предусмотренного определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, критериев, указанных в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием об оказании пациенту недобровольной стационарной психиатрической помощи в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона, после чего пациенту оказывается психиатрическая помощь в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона.

8. После выписки из стационара в соответствии с пунктами 3 и 5 настоящей статьи лицо обязано стать на учет в ближайшем амбулаторном психиатрическом учреждении по месту жительства.

Статья 23. Права пациентов, находящихся на лечении на основании судебного решения по

уголовному делу(4.07.2007 N5208)

Пациенты, находящиеся на лечении на основании судебного решения по уголовному делу, пользуются основными правами и гарантиями пациента, за исключением права на выбор вида психиатрической помощи и права на отказ от лечения."

Глава VI

Судебно-психиатрическая экспертиза

Статья 24. Судебно-психиатрическая экспертиза

1. Право на производство судебно-психиатрической экспертизы имеют:

а) соответствующее учреждение, лицензированное Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии; (5.07.2018 N3123)

б)государственное судебно-экспертное учреждение.

2. Запрещается проведение судебно-психиатрической экспертизы органами, осуществляющими расследование, или учреждениями, находящимися в их подчинении. (24.09.2010 N3619)

3. Проведение судебно-психиатрической экспертизы обеспечивает и финансирует орган (лицо), назначившийэкспертизу, или государство – в пределах программногофинансирования, выделяемого из государственных или других средств. Вывоз/перевод обследуемого лица, содержащегося под стражей, и его охрану в экспертном учреждении осуществляет соответствующее подразделение Пенитенциарной службы. (5.07.2018 N3123)

Статья 25. Право на защитуобследуемых лиц,  подвергнутыхсудебно-психиатрической  экспертизе

Обследуемыелица, находящиеся в стационаре, в ходесудебно-психиатрической экспертизы могутпользоваться услугами адвоката в порядке,установленномзаконодательством Грузии.

Глава VII

Соблюдение врачебной тайны

Статья 26. Соблюдение врачебной тайны

1. Лицо,которому при исполнении служебных обязанностейстало известно о психическом расстройстве другого лица икоторое умышленно или по неосторожности использует данную информацию во вред указанномуили третьему лицу, несет ответственность в соответствиис законодательствомГрузии.

2. Конфиденциальная информация о психическом состоянии лица доступна лицам, непосредственно участвующим в процессе его лечения и научного обследования.

3. Предоставление информациитретьим лицам возможно с согласия пациента или его законного представителя либо по решению суда.

4. За исключением случая, предусмотренного пунктом 3 настоящей статьи, также допускается нарушение конфиденциальности, еслисоздается опасность жизни или (и) здоровью пациента либо третьего лица. В такомслучае решение о разглашенииинформации о состоянии психического здоровья пациента принимает администрацияпсихиатрического учреждения; такая информация предоставляется только законному представителю пациента, а в случае его отсутствия – родственнику.

Глава VII¹

Мероприятия по обеспечению оценки защиты прав пациентов/ лиц, получающих услуги, и качества услуг в сфере психиатрической помощи

(23.06.2020 N6360, ввести в действие с 1 сентября 2020 года.)

Статья 26¹. Обеспечение оценки защиты прав пациентов и качества услуг в сфере психиатрической помощи

(23.06.2020 N6360, ввести в действие с 1 сентября 2020 года.)

1. Оценку защиты прав пациентов и качества услуг в психиатрических учреждениях и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью обеспечивает Министерство лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии при помощи инструмента оценки.

2. Оценка защиты прав пациентов и качества услуг в психиатрических учреждениях и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью осуществляется в форме мониторинга.

3. Мониторинг подразумевает проверку группой мониторинга положения дел в психиатрических учреждениях и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью на местах в порядке, установленном законодательством Грузии.

4. Группа мониторинга разрабатывает рекомендации по поводу осуществления мероприятий по содействию развитию соответствующей системы, которые основываются на данных мониторинга, существующей практике и системном анализе международного опыта.

5. Состав группы мониторинга для целей оценки защиты прав пациентов и качества услуг в сфере психиатрической помощи определяется и порядок и условия мониторинга/оценки психиатрических учреждений и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью устанавливаются соответствующим приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

Статья 26². Осуществление мероприятий по содействию развитию соответствующей системы

(23.06.2020 N6360, ввести в действие с 1 сентября 2020 года.)

1. Группа мониторинга представляет ежегодный отчет и рекомендации по поводу осуществления мероприятий по содействию развитию соответствующей системы Министру лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

2. Группа мониторинга обеспечивает проведение с периодичностью, установленной законодательством Грузии, информационных встреч с поставщиками психиатрических услуг, работниками в области психиатрии, группами пациентов и их родителей и неправительственными организациями.

3. Отчет группы мониторинга является публичным.

Глава VIII

Права и социальные гарантии работников

области психиатрии

Статья 27.Права и социальные гарантии работников  области психиатрии

1. Работники области психиатрииисходя из спецификирабочей средыпользуются следующими льготами:

а) сокращениерабочей недели – 30 часов;

б) продление отпуска – 42 рабочих дня.

2. Если жизни или (и)здоровью врача-психиатра грозит опасность со стороныпациента,он вправеотказаться от обследования и лечения пациента.

Глава IX

Переходные и заключительные положения

Статья 28.Переходные положения

До 1 января 2007 года Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии разработать и издатьследующие нормативные акты:

а) «Об утверждении порядка помещения в психиатрический стационар»;

б) «Инструкция о создании и порядке работы комиссии врачей-психиатров»;

в) «О порядке проведения первичного психиатрического обследования и выдачи заключения»;

г) «Об утверждении формы обращения администрации психиатрического учреждения о помещении лица в стационарв целях недобровольной психиатрической помощи»;

д) «Об утверждении формы обращения в суд о помещении лица в стационарв целях недобровольной психиатрической помощи»;

е) (12.10.2007 N5390)

ж) «О порядке учета, снятия с учетав амбулаторномпсихиатрическом учреждении пациентов с психическим расстройством и наблюдения за ними»;

з) «О специальной форме обмена информацией между психиатрическими учреждениями и создании единого информационного банка»;

и) «Инструкция о порядке и процедурахприменения методов физического подавления к пациентам с психическим расстройством»;

к) «Об утверждении стандартов психосоциальнойреабилитации».

Статья 28¹. Мероприятия, осуществляемые в связи с принудительным психиатрическим лечением(26.07.2014 N2530)

Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии до 1 октября 2014 года обеспечить:

а) определение перечня мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, необходимых для осуществления принудительного психиатрического лечения в психиатрическом учреждении;

б) утверждение состава и порядка деятельности специальной комиссии, действующей в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению;

в) определение стандартов оценки риска.

Статья 282. Осуществление мероприятий по обеспечению оценки защиты прав пациентов/лиц, получающих услуги, и качества услуг в сфере психиатрической помощи

(23.06.2020 N6360

Министру лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии до 1 сентября 2020 года обеспечить определение состава группы мониторинга в целях оценки защиты прав пациентов и качества услуг в сфере психиатрической помощи и установление порядка и условий мониторинга/оценки психиатрических учреждений и при оказании общинных услуг (сервисов) по психическому здоровью, а также утверждение стандартизированного опросника для оценки.

 Статья 29. Нормативный акт, утративший силу

С введением в действие настоящего Закона считать утратившим силу Закон Грузии «О психиатрической помощи» от 21 марта 1995 года (Ведомости Парламента Грузии, 1994-1995, №№ 23-26 ст. 559).

Статья 30. Введение Законав действие

1. Настоящий Закон,кроме статьи 28, ввести в действиес 1 января 2007 года.

2. Статью 28 настоящего Закона ввести в действие по опубликовании.

Президент Грузии   Михаил Саакашвили

Тбилиси

14 июля 2006 года

№3451-вс