სამედიცინო დოკუმენტაციის წარმოებისას სამედიცინო კლასიფიკატორების გამოყენების წესის დამტკიცების შესახებ

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის

ბრძანება №92/ნ

2010 წლის 12 აპრილი

ქ. თბილისი

სამედიცინო დოკუმენტაციის წარმოებისას სამედიცინო კლასიფიკატორების გამოყენების წესის დამტკიცების შესახებ

„ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის 43-ე მუხლის შესაბამისად, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს:

ა) „პირველადი ჯანდაცვის საერთაშორისო კლასიფიკატორის ICPC -2-R გამოყენების წესი (დანართი 1);

ბ) „სკანდინავიური ქვეყნების ქირურგიული პროცედურების კლასიფიკატორის (NCSP) გამოყენების წესი (დანართი 2);

გ) ლაბორატორიული ჩარევების კლასიფიკატორის გამოყენების წესი (დანართი 3).

2. ბრძანება ამოქმედდეს 2011 წლის 1 მარტიდან. 

მინისტრის მოვალეობის შემსრულებელი                                                              ი. გიორგობიანი

 

დანართი№1

 

 

პირველადი ჯანდაცვის საერთაშორისო კლასიფიკატორიs

ICPC-2-R გამოსაყენებელი წესი

 

 

 

 

 

მომზადებულია ზოგადი პრაქტიკისა და ოჯახის ექიმთა ეროვნული კოლეგიების, ასოციაციების და აკადემიური ასოციაციების მსოფლიო ორგანიზაციის საერთაშორისო კლასიფიკაციების კომიტეტის მიერ

 

 

 

 

 

 

 

 

ოქსფორდის უნივერსიტეტის გამოცემა

 

 

1 . ICPC-ის სტრუქტურა

____________________________________________________________________________

 

ICPC-ის აქვს მარტივი ორღეძიანი სტრუქტურა, ის მოიცავს 17 თავს, რომლებიც სხეულის სისტემების მიხედვით არის დალაგებული ერთ ღერძზე, თითოეული ანბანური კოდითურთ, და შვიდი კომპონენტს რუბირკებითურთ, რომლებსაც მეორე ღერძზე ორციფრა კოდი გააჩნია (ნახ.1 და ცხრილი 1).

ICPC-ის მნიშ ვნელოვანი მნემონიკური ხარისხი აქვს, რაც ექიმებს მის ყოველდღიურ გამოყენებას და მონაცემთა ჩანაწერების კოდირებას უმარტივებს.

კლასიფიკატორი ცხრილური ჩამონათვალის სახით არისწარმოდგენილი (იხ. თავი 8). პირველი და მეშვიდე კომპონენტების რუბრიკები თითოეული თავისთვის სრულად არის მოცემული. მეორე და მეექვსე კომპონენტის რუბრიკები ერთგვაროვანია ყველა თავისათვის და მხოლოდ ერთხელ არის მოყვანილი. თითოეულ რუბრიკას გააჩნია სამციფრა კოდი, შეზღუდული სიგრძის დასახელება და ICD–10-ის შესაბამისი რუბრიკების კოდი. რუბრიკების უმრავლესობა ასევე მოიცავს შემავალ, გამორიცხულ და „განსახილველ“ ტერმინებს (იხ. თავი 5). აბრევიატურები გამოიყენება იშვიათად. ტერმინი „მრავლობითი“ სამს ან მეტს გულიხსმობს.

ჩამონათვალის ანბანურ მაძიებელში ყველა რუბრიკის სათაური და რუბრიკების ტერმინები შედის (თავი 10). ეს არ ნიშნავს სრულ მოცვას, შემავალი ტერმინები მხოლოდ ისეთებია, რომლებიც ზოგადი ან მნიშვნელოვანია პირველადი ჯანდაცვისათვის.

 

 

 

 

ნახ.1. ICPC-ის სტრუქტურა: 17 თავი და 7 კომპონენტი

 

 

ცხრილი 1. ICPC-ის თავები და კომპონენტები

 

A	ზოგადი ან დაუზუსტებელი
B	სისხლი, სისხლმბადი ორგანოები ან იმუნური მექანიზმები (ელენთა, ძვლის ტვინი)
D	კუჭ-ნაწლავთა სისტემა
F	თვალი
H	ყური (სმენა)
K	სისხლის მიმოქცევის სისტემა
L	ძვალ-კუნთოვანი (მოძრაობის) სისტემა
N	ნერვული სისტემა
P	ფსიქიკური/ფსიქოლოგიური
R	რესპირაციული სისტემა
S	კანი
T	ენდოკრინული, მეტაბოლური ან კვების სისტემა
U	უროლოგიური
W	ორსულობა, მშობიარობა, ოჯახის დაგეგმვა (ქალები)
X	ქალთა სასქესო ორგანოები (X-ქრომოსომა)
Y	მამაკაცთა სასქესო ორგანოები (Y-ქრომოსომა)
Z	სოციალური პრობლემები
კომპონენტები (სტანდარტული ყველა თავისათვის)
1	ჩივილი და სიმპტომი
2	დიაგნოსტიკა, სკრინინგი და პრევენცია
3	წამლები, მკურნალობა, პროცედურები
4	ანალიზების (გამოკვლევების) შედეგები
5	ადმინისტრაციული კომპონენტი
6	რეფერალი და მიმართვის სხვა მიზეზები
7	● დაავადებათა კომპონენტი: ● ინფექციური დაავადებები ● ახალწარმონაქმნები ● ტრავმები ● თანდაყოლილი ანომალიები ● სხვა

 

ანბანური კოდი A გამოიყენება ყველგან , სადა ც ეს შესაძლებელია

 

თუკი მომხმარებლისთვის საჭირო ტერმინი ვერ მოინახა, შესაძლებელია ICD-10-ის საძიებლიდან რუბრიკის მონახვა, შემდეგ კი ICPC–ის რუბრიკის მოსაძიებლად გადაყვანის ცხრილის გამოყენება (თავი 9). ზოგიერთი მომხმარებლის მიერ შემუშავდა სრული თეზაურუსი ელექტრონული ფორმით, მაგრამ დამტკიცებული საერთაშორისო ვერსია ჯერ–ჯერობით დამუშავების სტადიაშია.

 მიუხედავად იმისა, რომ პირველადი ჯანდაცვის ძირითადი ელემენტების კლასიფიცირებისათვის ICPC საკმარისად მოქნილია, მას ზოგიერთი შეზღუდვაც გააჩნია. რუბრიკები მეორედან მეექვსე კომპონენტის ჩათვლით, რომლებიც მოიცავს სამედიცინო მომსახურების პროცესს, ძალიან ფართო და არასპეციფიკურია. მედიკამენტებისა და წამლების კლასიფიკაცია შემუშავებულია და ევროპული კვლევის¹⁴ შედეგებშიც აისახა, მაგრამ ჯერ–ჯერობით ფორმალურად ICPC კლასიფიკატორში შესული არ არის. ICPC-ში არ არის შეტანილი ფიზიკური გასინჯვისა ან გამოკვლევების ობიექტური შედეგები. ყოველივე ზემოაღნიშნული შემდგომი განვითარების საგანია.

 

დარჩენილი რუბრიკები

 

 დარჩენილი რუბრიკები, ე.წ.  „ნარჩენების ჩანთა “ ( „რაგ-ბაგს “), მოთავსებულია სექციის ბოლოში ან ქვესექციაში, მათი აღწერა მოიცავს სიტყვას „სხვა “. ცხადია, რომ ტერმინი «თუ სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული» რუბრიკის ყველა ტერმინთან მიმართებაში გამოიყენება. კლასიფიკატორის უკეთესი გამოყენებისათვის აუცილებელია იმის ცოდნა, თუ რას მოიცავს თითოეული სექცია ან ქვესექცია. როდესაც დარწმუნებული არ ხართ, მიმართეთ ანბანურ საძიებელს.

 

ავადობის/დიაგნოსტიკის მონაცემთა პრაქტიკული გამოყენება

 

  წინამდებარე კლასიფიკატორი ძირითადად გამოიყენებოდა ჯანმრთელობის შესახებ სტატისტიკის შესაგროვებლად და პოლიტიკის ჩამოყალიბების მიზნით. სამედიცინო ჩანაწერების კომპიუტერის მეშვეობით წარმოებამ მის უფრო ფართო გამოყენებას შეუწყო ხელი, აქ რუტინული კლინიკური მიმართვებისას მოპოვებული მონაცემების ორგანიზება და შენახვა იგულისხმება. აღნიშნული მონაცემები საჭიროა როგორც პაციენტის შესახებ სამედიცინო ჩანაწერების არსებობის თვალსაზრისით, ისე სამედიცინო სტატისტიკის წარმოებისათვის. ამ ორ მიზანთან მიმართებაში კლასიფიცირებისა და კოდირებისადმი წაყენებული მოთხოვნები განსხვავდება. პაციენტის შესახებ სამედიცინო ჩანაწერები შეძლებისდაგვარ დეტალიზაციას მოითხოვს, ამავე დროს სამედიცინო სტატისტიკისათვის საჭიროა მონაცემთა კატეგორიების მიხედვით სისტემატური აგრეგირება, მათი სიხშირისა ან პოლიტიკის შემუშავებისათვის მნიშვნელობის გათვალისწინებით. ICPC სწორედ პოლიტიკის მიზნების განსაზღვრისათვის შემუშავდა. მაგრამ სამედიცინო ჩანაწერებში კლინიკური მონაცემების კოდირებისათვის აუცილებელია მისი შემდგომი მოდიფიცირება.

 

 დამატებითი იერარქიული გაფართოება

 

ცხადია, რომ არც ერთ საერთაშორისო კლასიფიკაციას ყველა მომხმარებლის ნებისმიერი მოთხოვნილების დაკმაყოფილება არ ძალუძს. აუცილებლად დგება მომენტი, როდესაც მომხმარებელს სურს იმ რამდენიმე პრობლემის განცალკევება, რომლებიც ერთ რუბრიკაში არის მოქცეული. ეს კი, როგორც წესი, მოითხოვს კოდების გაფართოებას დამატებითი იერარქიული პრინციპის გამოყენებით.

რეკომენდებულია, რომ, თუკი ეს შესაძლებელია, გაფართოება ICD-10-ის გამოყენებასთან თანხვედრაში იყოს ან გაფართოების კოდებად ICD-10-ის კოდები იქნ ეს გამოყენებული. ეს მონაცემთა სისტემებს შორის მაქსიმალურ შედარებადობას უწყობს ხელს. ამ შემთხვევაშიც კი აუცილებელია პაციენტის შესახებ სპეციფიკური ინფორმაციის უზრუნველყოფა, იმისათვის , რომ მოხდეს პაციენტის შესახებ სამედიცინო ჩანაწერების ადეკვატური წარმოება.

 

დავადებების სიმძიმე და ფუნქციონალური სტატუსი

 

ICPC–ის გამოყენებით შესაძლებელია პაციენტის დაავადების სიმძიმისა და ფუნქციონალური სტატუსის შეფასების შესახებ ინფორმაციის ჩაწერა. კლასიფიცირების შესაძლებლობები წინამდებარე წიგნში არის მოყვანილი. შესაძლებელია Duke/WONCA-ს დაავადებათა სიმძიმის ჩამონათვალის (DUSOI/WONCA) ICPC–ის რუბრიკებთან დაკავშირება და მათი გამოყენება ჯანმრთელობის ინდივიდუალურ პრობლემებთან მიმართებაში, ამავე დროს მათი შეჯამება პაციენტის ჯანმრთელობის კომბინირებული პრობლემების სიმძიმის აღსანიშნავად (თავი 6). COOP/WONCA-ს ფუნქციონალური მდგომარეობის შეფასების ცხრილები გამოიყენება პაციენტის ჯანმრთელობის პრობლემებისაგან დამოუკიდებლად და მეშვიდე თავში არის განხილული.

 

 

2 . სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი:

ზოგადი/საოჯახო მედიცინის ძირითადი კონცეფცია

________________________________________________________________________________

 

პირველადი ჯანდაცვის სფეროში კლასიფიკატორის გამოყენებასთან დაკავშირებული ცვლილებები 1987 წელს, კლასიფიკატორის გამოცემის შემდეგ, დაიწყო. კლასიფიკატორის შექმნის ძირითადი მიზანი იყო კვლევებისათვის, მონაცემთა შეგროვებისა და პოლიტიკის ფორმულირებისათვის მისი გამოყენება.

შემდგომში კლასიფიკატორის გამოყენების სფერო გაფართოვდა, ერთი მხრივ, კვლევებისათვის შეგროვილი მონაცემების და კლასიფიკატორის პრაქტიკული მოხმარების კუთხით, მეორე მხრივ კი, ზოგადი/საოჯახო მედიცინის ახალი კონცეფციების ჩამოყალიბების მიმართულებითაც, რასაც შედეგად ICPC-ის ახალ სფეროებში გამოყენება მოჰყვა.

ამ ახალ სფეროებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდების აღწერა და პაციენტების შესახებ კომპიუტერული ჩანაწერების წარმოება. ორივე მიმართულება ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია და ზოგადი/საოჯახო მედიცინის და პირველადი ჯანდაცვის სფეროში პაციენტების შესახებ მონაცემთა შეგროვების პროცესში ICPC-ის, როგორც სისტემატიზაციის საშუალების, გამოყენებასთან არის დაკავშირებული.

WONCA-ს მიერ მოწოდებული ზოგადი საოჯახო პრაქტიკის ექიმის განმარტება ასეთია: „ექიმი, რომელიც აწარმოებს ინდივიდუალურ, პირველად მომსახურებას და შემდგომაც აგრძელებს სათანადო სამედიცინო მომსახურებას ინდივიდებისა და ოჯახების მიმართ“¹⁹. ეს განმარტება მედიცინის ინსტიტუტის (Institute oq Medicine - IOM) მიერ მოწოდებული პირველადი ჯანდაცვის განმარტების მსგავსია: „პირველადი ჯანდაცვა არის ხელმისაწვდომი ინტეგრირებული სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა იმ ექიმების მიერ, რომელთა დანიშნულებაა ოჯახისა და თემის დონეზე ინდივიდუალური სამედიცინო მომსახურების მოთხოვნილებათა უმეტესობის მიწოდება, პაციენტისა და პრაქტიკოსი ექიმების მდგრადი პარტნიორობის განვითარების მეშვეობით“²².

 

სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი

 

წინამდებარე განსაზღვრებები მოყვანილია პრაქტიკული გამოყენების თვალსაზრისით და აქ „სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი“ შეფასების ერთეულს წარმოადგენს. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი ინდივიდთა ავადმყოფობის ან შეუძლოდ ყოფნის ეპიზოდისგან განსხვავდება. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი არის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემა ან დაავადება, მისი პროვაიდერთან მიმართვის პირველი მომენტიდან ამ კონკრეტული ჯანმრთელობის პრობლემისა ან დაავადების გამო სამედიცინო მომსახურების პროვაიდერთან ბოლო მიმართვის ჩათვლით (ნახ. 2) .

 

ეპიზოდის დასაწყისი

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

მეორე მიმართვა იგივე ეპიზოდის გამო

 

 

 

 

 

 

 

 

ნახ. 2. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი

 

მიმართვის მიზეზები, ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემა/ დიაგნოზები და მკურნალობის პროცესი/ჩარევები სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდის ძირითადი არსია. ის შედგება ერთი ან მეტი მიმართვისაგან და ექიმ-პაციენტთა ურთერთობებში წარმოქმნილ ცვლილებებს („ევოლუციას“) მოიცავს. ამგვარად, სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდი თითოეული პაციენტის ჯანმრთელობის ცალკეული პრობლემის ან დაავადების გამო ნებისმიერ მიწოდებულ მომსახურებას უკავშირდება.

„სამედიცინო მომსახურების მოთხოვნილებათა უმეტესობა“, „სისრულე“, „ინტეგრირების“ დონე, „ხელმისაწვდომობა“ და „ანგარიშგება“ შესაძლებელია ICPC-ის მეშვეობით შეფასდეს, სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდების კლასიფიცირების და პაციენტთა ჩანაწერების კომპიუტერით წარმოებისას.

სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდის კონცეფცია ICPC-ის გამოყენების ევროპულ კვლევაში იყო ნაჩვენები. აღნიშნულ კვლევაში სხვადასხვა შემთხვევებში გამოვლენილი ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლების ერთგვაროვნება და განსხვავებები იყო მოყვანილი. ამის გარდა, წარმოდგენილი იყო მიმართვის მიზეზთა აღრიცხვის კონცეფცია _ პაციენტთა მიერ სამედიცინო მოთხოვნილებების აღრიცხვის თვალსაზრისით ინოვაციური და პრაქტიკული გამოყენებისათვის მოქნილი. ოჯახის ექიმთა მიერ მიმართვის მიზეზებისადმი კოდების მინიჭებისა და პაციენტთა ხედვით წარმოდგენილი მიმართვის მიზეზების შედარების შედეგად მიღებული სიზუსტის ხარისხი საკმარისად მაღალი აღმოჩნდა.

 

ახალი „პირველადი ჯანდაცვის საერთაშორისო კლასიფიკატორი“ ზოგად/საოჯახო პრაქტიკას განსაზღვრავს და ICPC-ის მეშვეობით ეპიზოდების სტრუქტურირების წესებს იძლევა, რაც ეპიდემიოლოგიური სტანდარტების დაცვასა და სხვადასხვა ქვეყნების მონაცემთა შედარებადობას უზრუნველყოფს.

 

მიმართვის მიზეზი

 

მიმართვის მიზეზის ( RFE) ცნება ჩამოყალიბდა პაციენტის შესახებ ინფორმაციის პრაქტიკული წარმოდგენისა და კვლევებისა და სწავლებისათვის საფუძვლის შესაქმნელად. ამას ჰოლანდიის გარდამავალი პერიოდის პროექტის (D uet Transition Project) ფარგლებში მიღებული ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ცხადყოფს. ისინი მოცემულია სტანდარტული ფორმით, რომელიც გლოსარიუმში წარმოდგენილ წესებს ეფუძნება. მიმართვის მიზეზის გამოყენებით შესაძლებელია ჯანმრთელობის ნებისმიერი მოცემული პრობლემის განსაზღვრა ეპიზოდის საწყისი ეტაპიდან ან მისი მსვლელობის განმავლობაში, თითოეული სტანდარტული ასაკობრივ-სქესობრივი ჯგუფისათვის. ასე, მაგალითად: ხველებასთან დაკავშირებული 10 ყველაზე ხშირი პრობლემა, რომელიც ეპიზოდის დასაწყისში არის მოცემული, 5-14 წლის ბავშვთა და 65-74 წლის მამაკაცთა შორის არსებულ კლინიკურად მნიშვნელოვან სხვაობებს ასახავს (ცხრილი 2). შებრუნებული პროცედურა კლინიკური თვალსაზრისით აბსოლუტურად რელევანტურია: რა სახის მიმართვის მიზეზი იყო წარმოდგენილი ეპიზოდის დასაწყისში და მისი მსვლელობის განმავლობაში ამ კონკრეტულ ჯანმრთელობის პრობლემასთან დაკავშირებით, შესაბამისი ასაკობრივ/სქესობრივი ჯგუფის მიხედვით? ილუსტრაციისათვის აქვე მოყვანილია მწვავე ბრონქიტის შემთხვევა (ცხრილი 3). აღნიშნული ცხრილები კლინიკურ სხვაობებს უფრო დეტალურად ასაბუთებს, ვიდრე ეს აქამდე იყო შესაძლებელი.

 

ცხრილი 2. 10 ყველაზე ხშირად არსებული ეპიზოდის დასახელება, რომელიც ხველით ( R05) იწყება (მანამდე არსებული შესაძლებლობები)

 

მიმართვის მიზეზი R05 ხველა (N=1267)			N	%
R74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია		456	35,6
R78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი		261	20,4
R05	ხველა		159	12,4
R77	ლარინგიტი/ტრაქეიტი მწვავე		110	8,6
A77	სხვა ვირუსული დაავადება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული		54	4,2
R96	ასთმა		40	3,1
R81	პნევმონია		33	2,6
R75	სინუსიტი მწვავე/ქრონიკული		30	2,3
R80	გრიპი პნევმონიის გარეშე		24	1,9
R71	ყივანახველა		22	1,7
სულ - 10 ყველაზე ხშირად არსებული სულ		1189 1281		92,8 100,0

 

მამაკაცები, 65-74 წლის ასაკში (N=646)		N	%
R 78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი	256	39,1
R 74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია	155	23,7
R 05	ხველა	65	9,9
R 77	ლარინგიტი/ტრაქეიტი მწვავე	45	6,9
R 75	სინუსიტი მწვავე/ქრონიკული	22	3,4
R 77	გულის უკმარისობა	15	2,3
R 96	ასთმა	13	2,0
R 91	ქრონიკული ბრონქიტი/ბრონქიექტაზი	12	1,8
R 81	პნევმონია	10	1,5
R 95	ემფიზემა/ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება	9	1,4
10 ყველაზე ხშირად არსებული - სულ სულ		602 654	92,0 100,0

 წყარო: Transition Project, reported in Hofmans-Okkes and Lamberts¹⁷.

 

 

ცხრილი 3. 10 ყველაზე ხშირად არსებული მიმართვის მიზეზი მწვავე ბრონქიტის/ბრონქიოლიტის ეპიზოდის დროს ( R 78)

 

ბავშვები, 5-14 წლის ასაკში (N=377)		N	%
R 05	ხველა	321	46,1
A03	სიცხე	98	14,1
R 31	სამედიცინო შემოწმება/ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება/არასრული	64	9,2
R 02	ზედაპირული სუნთქვა/დისპნოე	43	6,2
R 74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია	24	3,4
A04	სისუსტე/დაღლილობა (ზოგადად)	18	2,6
R 03	ქოშინი	17	2,4
R 64	ახალი ეპიზოდის დასაწყისი (ეპიზოდის განვითარება)	17	2,4
R 78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი	13	1,9
R 21	ყელის სიმპტომები/ჩივილები	9	1,3
10 ყველაზე ხშირად არსებული - სულ სულ		624 697	89,5 100,0

 

მამაკაცები, 65-74 წლის ასაკში (N=422)		N	%
R 05	ხველა	324	39,4
R 02	ზედაპირული სუნთქვა/დისპნოე	133	16,2
R 78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი	100	12,2
R 31	სამედიცინო შემოწმება/ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება/არასრული	79	9,6
A03	სიცხე	34	4,1
R 25	ნახველი/ნახველის პათოლოგია	23	2,8
R 64	ახალი ეპიზოდის დასაწყისი (ეპიზოდის განვითარება)	21	2,6
R 74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია	14	1,7
A04	სისუსტე/დაღლილობა (ზოგადად)	13	1,6
R 01	ტკივილი სასუნთქი სისტემის არეში	8	1,0
სულ - 10 ყველაზე ხშირად არსებული სულ		749 822	91,1 100,0

წყარო: Transition Project, reported in Hofmans-Okkes and Lamberts¹⁷.

 

ჯანმრთელობის პრობლემა/დიაგნოზი

 

ჯანმრთელობის პრობლემა/დიაგნოზი სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდის ძირითად ნაწილს წარმოადგენს და მის დასახელებას განსაზღვრავს. ჯანმრთელობის პრობლემათა დიდი ნაწილი ფაქტ ობრივად სამედიცინო დიაგნოზიც არის, მაგრამ პირველადი ჯანდაცვის შემთხვევაში მრავალი სხვა პირობაც ემატება, ასეთებია: დაავადების შიში, სიმპტომები, ჩივილები, უუნარობა ან სამედიცინო სერვისის მოთხოვნა - მაგალითად, იმუნიზაცია. ICPC ყველა ზემოაღნიშნულს მოიცავს. ჯანმრთელობის პრობლემა მიმართვის მიზეზებში მდგომარეობის აღმწერი ტერმინებით შეიძლება აღინიშნოს, პროვაიდერი კი ზუსტად განსაზღვრავს მას დიაგნოზის და დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

ეპიზოდი მიმართვის მიზეზების მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს როგორც ექიმისა და პაციენტისათვის ახალი; ან ახალი ექიმისათვის, მაგრამ მანამდე უკვე ნამკურნალევი ამ სამედიცინო დაწესებულების ფარგლებს გარეთ; ან არც ერთი - იმ შემთხვევაში, თუკი ეს განმეორებით მიმართვაა (იხ.ნახ. 3D).

 

ძველი სტრუქტურა

 

 

 

 

 

 

 

 

ახალი სტრუქტურა

ნახ. 3. მიმართვის მიზეზთა ამსახველი ახალი სტრუქტურა¹⁷.

 

პაციენტთა ჩანაწერების კარგად ორგანიზებული კომპიუტერული სისტემა პროვაიდერს აწვდის შეტყობინებას, როდესაც სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელი ცდილობს შეიყვანოს მიმართვა როგორც განმეორებითი იმ ეპიზოდისათვის, რომელიც აქამდე მონაცემთა ბაზაში არ იყო შეტანილი, ან იმ შემთხვევაში, როცა იწყებს ახალ ეპიზოდს ისეთივე დასახელებით, რომელიც უკვე არსებობდა. ცხადია, რომ ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო ჩანაწერების ხარისხის უზრუნველსაყოფად.

სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდთან დაკავშირებით კიდევ სხვა ასპექტიც არსებობს: რამდენად ზუსტად არის განსაზღვრული ის დიაგნოზი, რომელსაც ექიმი აფიქსირებს. აქ შესაძლებლობები არაზუსტიდან ძალიან კორექტულად დასმულ დიაგნოზამდე ვარირებს, თუმცა ამის სტანდარტული განსაზღვრება არ არსებობს. ამავე დროს ICPC-2-ის შემთხვევაში არსებობს რუბრიკების შერჩევის კრიტერიუმი, რომელიც ეპიზოდის შესატყვისი სახელების შერჩევას უწყობს ხელს. ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევაში შესაძლებელია, რომ კომპიუტერის ეკრანზე პერიოდულად ჩნდებოდეს კოდირებისათვის აუცილებელი შეტყობინება.

სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდის მესამე მახასიათებელი - დაავადების სიმძიმე - მე-7 თავში არის განხილული.

პირველადი ჯანდაცვისათვის ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტს გააჩნია ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მრავლობითი პრობლემები და მათთან დაკავშირებით სამედიცინო მომსახურების რამდენიმე ეპიზოდი არის აღნუსხული. მონაცემთა შესატყვის სისტემას ძალუძს აღნიშნული პრობლემებისა და ეპიზოდების ურთიერთკავშირების დადგენა და თანმხლები დაავადებების შესახებ მონაცემების მოწოდება (ცხრილი 4).

 

ჩარევები, მკურნალობის პროცესი

 

გადაუდებელი ჩარევების კლასიფიცირებისათვის გამოყენებული, პროცესის ამსახველი ICPC-ის სამნიშნა კოდების სპეციფიკურობა საკმაოდ შეზღუდული, თუმცა როგორც წესი - ადეკვატურია. მაგრამ როდესაც ხდება მედიკამენტების დანიშვნა, აუცილებელია წამლის კოდის მითითება. რადგანაც არსებობს გამოყენებული მედიკამენტების უზარმაზარი რაოდენობა და ამავე დროს გარკვეული იდიოსინკრაზია ეროვნული წამლების ხელმისაწვდომობის მიმართ, საერთაშორისო მასშტაბით მისაღები მედიკამენტების კოდირება ჯერჯერობით არ შემუშავებულა. ევროპაში წარმატებულად გამოიყენება ICPC-ის მედიკამენტების კოდირება, რომელიც წამლების ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიურ კლასიფიკაციასთან (A TC) არის თავსებადი, შესაძლებელია ის ფართო გამოყენებისათვისაც მისაღები აღმოჩნდეს.

 

ცხრილი 4. თანმხლები ეპიზოდები მწვავე ბრონქიტის/ბრონქიოლიტის ( R78) მქონე პაციენტებისათვის

 

ბავშვები 5-14 წლის ასაკში (N=329)		N	%	Pრევ.
R74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია	90	9,6	274
H71	შუა ყურის დაფის აპკის მწვავე ანთება	57	6,1	173
R 78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი	48	5,1	146
R 96	ასთმა	37	3,9	112
A97	ავადმყოფობის არ არსებობა	32	3,4	97
S03	მეჭეჭი	29	3,1	88
A77	სხვა ვირუსული დაავადება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული	21	2,2	64
R76	ტონზილიტი მწვავე	20	2,1	61
S18	ნაგლეჯი ჭრილობა/გაჭრა	20	2,1	61
D73	სავარაუდო კუწ-ნაწლავური ინფექცია	17	1,8	52
10 ყველაზე ხშირად არსებული - სულ  სულ		371 938	39,6 100,0	1128 2851

 

თანმხლები ეპიზოდების საშუალო რაოდენობა = 2,9

 

მამაკაცები 65-74 წლის ასაკში (N=350)		N	%	P rev.
ყ78	მწვავე ბრონქიტი/ბრონქიოლიტი	72	4,7	206
A97	ავადმყოფობის არ არსებობა	56	3,7	160
ყ95	ემფიზემა/ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება	47	3,1	134
K86	ჰიპერტენზია გართულების გარეშე	46	3,0	131
ყ74	ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია	46	3,0	131
K77	გულის უკმარისობა	35	2,3	100
A85	წამლისმიერი აგენტის არასასურველი ზემოქმედება	30	2,0	86
H81	ყურში გოგირდის სიჭარბე	30	2,0	86
K76	გულის იშემიური დაავადება ანგინის გარეშე	30	2,0	86
T90	ინსულინდამოუკიდებელი დიაბეტი	25	1,6	71
10 ყველაზე ხშირად არსებული - სულ სულ		417 1521	27,4 100,0	1191 4346
თანმხლები ეპიზოდების საშუალო რაოდენობა = 4,3

 

P rev. = თანმხლები ეპიზოდების რაოდენობა R78 დიაგნოზის მქონე 1000 პაციენტზე

წყარო: Transition Project, reported in Hofmans-Okkes and Lamberts¹⁷.

 

პაციენტთა ჩანაწერები

 

კომპიუტერზე დაფუძნებული პაციენტების ჩანაწერების საფუძველს ICPC-ის მეშვეობით კოდირებული მონაცემები წარმოადგენს, და ისინი რომელიმე ენაზე დამოკიდებული არ არის. ეს ჩანაწერთა პრაქტიკულ გამოყენებას უფრო ღირებულს ხდის, რადგანაც სხვადასხვა ქვეყნებს შორის მონაცემთა შედარების საშუალებას იძლევა. ეს, თავის მხრივ, ზოგადი/საოჯახო მედიცინის განვითარებას უწყობს ხელს, როგორც საერთაშორისოდ აღიარებულ, კარგად განვითარებულ პროფესიას, რომელსაც მკაფიოდ განსაზღვრული და ემპირიულად დადასტურებული კავშირების ჩარჩო გააჩნია. ICPC-ის 19 ენაზე არსებობა და ICD-10-ის თარგმანების ზრდადი რაოდენობა, რომელსაც ანბანური საძიებელიც გააჩნია, მრავალი ქვეყნის ოჯახის ექიმებს დეტალიზებული ენობრივად სპეციფიკური თეზაურუსების საკუთარ სისტემებში გაერთიანების საშუალებას აძლევს. ამავე დროს ICPC-ის გამოყენებით ჩანაწერების სისტემატიზებული სტრუქტურირება და მონაცემთა ბაზების უფრო სტანდარტიზებული ფორმით ჩამოყალიბება ხდება შესაძლებელი.

 

შემდგომი განვითარება

 

თავდაპირველად არსებობდა სამი ძირითადი ელემენტი (მიმართვის მიზეზი, ჯანმრთელობის პრობლემა, ჩარევები), რომელთა კოდირება ICPC-ისმეშვეობით ხდებოდა (ნახ.2). შემდგომ, პაციენტთა ელექტრონული ჩანაწერების შემთხვევაში, მოხდა მათი 6 მონაცემის სახით შეტანა (A-F) (ნახ. 3). მიმართვის მიზეზი ორ სექციაში ფიქსირდება: სიმპტომები და ჩივილები და პაციენტის მოთხოვნა რაიმე ჩარევასთან დაკავშირებით. მიმართვის მიზეზებში მოყვანილი სიმპტომების და ჩივილების გარდა, ექიმის მიერ აღმოჩენილი კლინიკური მიგნებების (სიმპტომების და ჩივილების) კოდირებაც ხდება.

ჩარევები ან პროცესები აღინიშნება როგორც გადაუდებელი (მიმართვისას ჩატარებული) ან შემდგომი (რომელიც მოგვიანებით გაკეთდება). აღნიშნული მიმართულებით, კერძოდ, ნიდერლანდებში, განხორციელებულმა სამუშაოებმა დაადასტურა მიმართვის მიზეზთა კონცეფციის გამოყენებადობა, შემდგომ მოხდა მისი გაუმჯობესება - ჩამოყალიბდა მიმართვის მიზეზების, ჯანმრთელობის პრობლემების/ დიაგნოზების და სამედიცინო მომსახურების კონცეფციები.

ცხადია, რომ ძალიან სასარგებლოა უწინ არსებული შესაძლებლობების შეფასებისათვის მიმართვის მიზეზთა გამოყენება, მაგალითად, როცა პაციენტის მიერ წარმოდგენილი მიმართვის მიზეზები არის ხველა, სუნთქვის გახშირება, სიცხე, პათოლოგიური ნახველი ან ქოშინი (ნახ. 3A) და ისინი განსხვავდება ექიმის მიერ გამოვლენილი კლინიკური მიგნებებისგან ანამნეზის შედგენის დროს (ნახ. 3 C).

ICPC 200-ზე მეტ სიმპტომსა და ჩივილს მოიცავს, რომელთა მეშვეობით მიმართვის მიზეზებისა და კლინიკური მიგნებების სათანადო კლასიფიცირება ხდება შესაძლებელი, თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ მასში ობიექტური მიგნებების კლასიფიცირება ჯერჯერობით არ შედის. აღნიშნულის შეტანა შესაძლებელია მიმართვის მიზეზთა და ეპიზოდის სტრუქტურისათვის ელექტრონული ჩანაწერების წარმოების შემთხვევაში (ნახ. 3A და C). ერთად აღებული, ეს მანამდე არსებული შესაძლებლობების სრული აღრიცხვის საშუალებას იძლევა, რადგანაც პაციენტის მიერ მიმართვის მიზეზის სახით აღწერილ სიმპტომსა და ექიმის მიერ დადგენილს შორის არსებული განსხვავების დამახსოვრების და საჭიროების შემთხვევაში - ცალ-ცალკე დათვლის საშუალებასაც იძლევა.

მიმართვის მიზეზები, რომლებიც მოცემულია სიმპტომის ან ჯანმრთელობის პრობლემის/დიაგნოზის სახით, უნდა განვასხვავოთ იმ მიმართვის მიზეზებისაგან, რომლებიც რაიმე ჩარევის (მაგალითად, დანიშნულება, რენტგენი, რეფერალი, რჩევის მიღება) მოთხოვნის ფორმით არის მოცემული (ნახ. 3A და B). რომელიმე ჩარევის მოთხოვნა ხშირად უკვე ჩატარებულ ჩარევას მოსდევს ხოლმე: როდესაც პაციენტს წამალი ან წნევის გაზომვა სჭირდება, ის მას იღებს კიდევაც. როდესაც პაციენტი აქტიურ ზეგავლენას ახდენს იმ მომსახურებაზე, რომელსაც ზოგადი პრაქტიკის/ოჯახის ექიმისგან იღებს, მნიშვნელოვანია აღნიშნულის მკაფიოდ დაფიქსირება, შეთანხმებული ურთიერთგაგების მიღწევის მიზნით.

ჩანაწერების სისტემებს დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩარევების ერთმანეთისგან განსხვავების საშუალება უნდა ჰქონდეთ ისეთი შემთხვევებისათვის, როდესაც მიმართვა („დაუყოვნებელი“, ნახ. 3E) ან შემდგომ ჩასატარებელი პროცედურა („შემდგომი“, ნახ. 3F) ფიქსირდება. ოჯახის ექიმის მიერ მიმართვის დროს ფაქტიურად ჩატარებული და მოსალოდნელი (შემდგომ განსახორციელებელი) აქტივობების ერთმანეთისაგან განსხვავების შესაძლებლობა უნდა არსებობდეს. ეს უკანასკნელი მონაცემთა ანალიზის, სხვადასხვა ექიმების აზრთა სხვადასხვაობის და შეთანხმების მიღწევის თვალსაზრისით არის მნიშვნელოვანი. ამის გარდა, ეპიზოდის შემდგომი განვითარებისას პირველი მიმართვისას დაფიქსირებული ვარიანტების უკეთესი გაცნობიერება ხდება შესაძლებელი .

შემდგომი ჩარევების დაფიქსირებისათვის საჭიროა უფრო მეტად სპეციფიკური კლასიფიცირება, ვიდრე ეს ICPC-ის მეშვეობით არის შესაძლებელი. აღნიშნული კი WONCA-სკლასიფიკაციების კომიტეტის მიმდინარე საქმიანობის საგანს წარმოადგენს.

 

3. ICPC–ის გამოყენება მიმართვის მიზეზთა ჩაწერისათვის

________________________________________________________________________________

 

ICPC–ის გამოყენებით ინფორმაციის კოდირების პროცედურა განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის ინფორმაციის ჩაწერა არის საჭირო. ეს შეიძლება იყოს მიმართვის მიზეზი, ჯანმრთელობის პრობლემა ან ჩარევა. იმისათვის, რომ ხელი შევუწყოთ ჩანაწერთა თანმიმდევრელობას და აქედან გამომდინარე, სხვადასხვა დაწესებულებებში მოპოვებული მონაცემების შედარებადობას, შემდეგი სტანდარტებია შემოთავაზებული.

 

მიმართვის მიზეზი

 

პირველადი ჯანდაცვის მიმწოდებელმა უნდა განსაზღვროს და მკაფიოდ ჩამოაყალიბოს მიმართვის მიზეზი ( RFE) ისეთი სახით, როგორც ის პაციენტის მიერ არის მოწოდებული. მის ფუნქციაში არ შედის არავითარი შეფასება, მაგალითად, კორექტირება ან მიმართვის მიზეზის სიზუსტის შემოწმება. კლასიფიკატორის გამოყენება აღნიშნული მიზნებისათვის სამ ძირითად პრინციპს ეფუძნება:

 

1. მიმართვის მიზეზი უნდა დაზუსტებული იქნას და შეთანხმდეს პაციენტსა და პროვაიდერის მიერ და პაციენტმა ის მისთვის მისაღებად უნდა ჩათვალოს.

2. ICPC–ის რუბრიკა ზუსტად პაციენტის მიერ დასახელებული მიმართვის მიზეზის მიხედვით უნდა იყოს შერჩეული. პროვაიდერის მხრიდან მიმართვის მიზეზის ცვლილება დასაშვები არ არის ან ეს მინიმალური უნდა იყოს. ICPC–ის ფარგლებში პაციენტთა მიმართვის მიზეზების მკაფიო განსაზღვრა აუცილებელია კლასიფიკატორის ყველაზე შესატყვისი რუბრიკის შესარჩევად.

3. რუბრიკებისათვის ჩამოთვლილი შერჩევის კრიტერიუმები ჯანმრთელობის პრობლემების/დიაგნოზების ჩასაწერად არ უნდა იყოს გამოყენებული, რადგანაც მიმართვის მიზეზი მხოლოდ პაციენტის ხედვით უნდა დაფიქსირდეს და მხოლოდ პაციენტის მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას უნდა ეფუძნებოდეს.

 

ხერხი, რომლითაც პაციენტი აღწერს მისი მიმართვის მიზეზს (მიზეზებს) განსაზღვრავს, თუ რომელი თავი და რომელი კომპონენტი უნდა იყოს გამოყენებული (ნახ.1 და ცხრილი 1). ამ შემთხვევაში გამოიყენება მთლიანი კლასიფიკატორი და პაციენტს შეუძლია აღწეროს მისი სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის მიზეზი სიმპტომების ან ჩივილის, მომსახურების მიღების ან ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების სახით.

 

კოდის არჩევა

 

მიმართვის მიზეზის კოდირებისთვის, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია იმ ორგანოთა სისტემის ან თავის არჩევა, რომლითაც სწორი ანბანური კოდი განისაზღვრება, ამის შემდეგ კი ხდება იმ ორნიშნა ციფრული კოდის სათანადოდ განსაზღვრა, რომელიც აღნიშნავს სიმპტომს ან ჩივილს, დიაგნოზს ან ჩარევას. ანბანური საძიებელი გამოყენებულ უნდა იქნ ეს მაშინ, როდესაც არსებობს გარკვეული უზუსტობა იმის შესახებ, თუ რომელ თავსა ან კომპონენტს მიეკუთვნება კონკრეტული მიმართვის მიზეზი. განუსაზღვრელი ან ორგანიზმის რამდენიმე სისტემასთან დაკავშირებული მიმართვის მიზეზების კოდირებისათვის გამოიყენება თავი A.

მიმართვის მიზეზების ჩასაწერად ICPCის გამოყენებისას არსებობს თავების შერჩევის ოთხი წესი, ხოლო კომპონენტების შესარჩევად – სამი. ქვემოთ ეს წესები და მათი გამოყენების მაგალითები არის მოყვანილი.

 

წესი 1

მიმართვის მიზეზი მაქსიმალურად ზუსტად უნდა იყოს კოდირებული. შესაძლებელია, რომ პროვაიდერმა გარკვეული დაზუსტება მოითხოვოს.

 

მაგალითი

ტკივილი გულმკერდის არეში – შესაძლებელია შემდეგი კოდის მინიჭება: კოდი A11 (ტკივილი გულმკერდის არეში, თუ სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული), კოდიK01 (გულის ტკივილი), კოდიყ01 (ტკივილი სასუნთქი სისტემის არეში), კოდი L04 (გულმკერდთან დაკავშირებული სიმპტომები/ჩივილები). სწორი არჩევანის შესახებ გადაწყვეტილება არ ემყარება პროვაიდერის აზრს, თუ რომელი ტიპის ტკივილი არის გულმკერდის არეში - მან მხოლოდ პაციენტის მიერ მიმართვის მიზეზის აღწერა უნდა მოახდინოს.

„ტკივილი მთელი გულმკერდის არეში...“       A11

„ხველებისას გულმკერდი მტკივა“        R01

“გულმკერდი მტკივა . . . ვფიქრობ გულის პრობლემაა “     K01

“ტკივილი მაქვს გულმკერდის არეში, მას შემდეგ, რაც კიბიდან ჩამოვვარდი“L04

 

 წესი 2

პაციენტის მიერ მიმართვის მიზეზის აღწერის კოდირების დროს პაციენტის ტერმინოლოგია უნდა იქნ ეს გამოყენებული.

 

მაგალითი

სიყვითლე, როგორც დიაგნოსტიკური ტერმინი, მოცემულია თავში D (კუჭ-ნაწლავი), მაგრამ შესაძლებელია, რომ პაციენტმა ეს სიმპტომი წარმოადგინოს, როგორც კანის ყვითელი შეფერილობა (თავი S). თუ პაციენტი პრობლემას „სიყვითლის“ სახით განსაზღვრავს, მაშინ ICPC–ის კოდი იქნება D13. მაგრამ თუკი პაციენტი ამბობს „კანი მიყვითლდება“, სწორად განსაზღვრული კოდი იქნება შ08, მიუხედავად იმისა, თუ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის აზრით ეს ფაქტი ჰეპატიტის რომელიმე ფორმის დიაგნოზს უნდა უკავშირდებოდეს.

 

წესი 3

როდესაც პაციენტს არ ძალუძს ჩივილის სიტყვებით აღწერა, შესაძლებელია მიმართვის მიზეზის თანმხლები პირის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის მიხედვით დაფიქსირება (მაგალითად, თუკი დედა მოიყვანს შვილს ან რომელიმე ნათესავი უგონოდ მყოფ პაციენტს).

 

წესი 4

ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც პაციენტის მიერ ვერბალურად არის წარმოდგენილი, უნდა დაფიქსირდეს, როგორც მიმართვის მიზეზი. მრავლობითი კოდირება საჭიროა, თუკი პაციენტი ერთ მიზეზზე მეტს წარმოადგენს. თითოეული მიზეზის კოდირება ეტაპობრივად ხდება.

 

მაგალითი

„მე მჭირდება წნევის წამალი. ამის გარდა,სარძევე ჯირკვალიც მგრძნობიარე და მტკივნეული მაქვს“ - K50, X18. თუკი მოგვიანებით პაციენტი იკითხავს: „რა წარმონაქმნი მაქვს კანზე?“ - ეს აგრეთვე უნდა იყოს დაფიქსირებული, როგორც მიმართვის მიზეზი შ04.

 

 კომპონენტის კოდის არჩევა

1.  სიმპტომები და ჩივილები

  პაციენტთა მიმართვის ყველა გავრცელებული მიზეზი, რომელთა გამოც ისინი სამედიცინო დაწესებულებებს მიმართავენ, სიმპტომებისა და ჩივილების ფორმით არის მოცემული. შესაბამისად, სავარაუდოა, რომ კომპონენტი 1 (სიმპტომები და ჩივილები) ფართოდ იქნება გამოყენებული. ეს სიმპტომები სპეციფიკურია თითოეული თავისათვის; გულისრევის შეგრძნება მოცემულია კუჭ-ნაწლავის თავში (D09), მაშინ როდესაც ცემინება – სუნთქვის თავში. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა კომპონენტი იმ სპეციფიკური სიმპტომების აღნიშვნას მოითხოვს, რომელიც ამ თავშია მოცემული, აუცილებელია გარკვეული სტანდარტიზაცია, იმისათვის რომ კოდირება უფრო გამარტივებულად მოხდეს.

 

ყველა თავში (გარდა ფსიქოლოგიური და სოციალურისა) პირველი რუბრიკა (რუბრიკები) უკავშირდება სიპტომს “ტკივილი”. მაგალითად, ყურის ტკივილი (H01) და თავის ტკივილი (N01). ამის გარდა, თითოეული თავისათვის არსებობს პირველი კომპონენტის კიდევ ოთხი სტანდარტული რუბრიკა. ესენია:

 

●26 კიბოს შიში

●27 დაავადების ან მსგავსის შიში

●28 ფუნქციის შეზღუდვა (უუნარობა)

●29 სხვა სიმპტომები/ჩივილები.

 

კოდები 26 და 27 (და ზოგჯერ რამდენიმე სხვა) იმ შემთხვევაში გამოიყენება, როდესაც პაციენტი აღნიშნავს, რომ გააჩნია შიში კიბოს ან სხვა რომელიმე დაავადების ან პრობლემის არსებობის შესახებ. მაგალითად:

 

„ვშიშობ, რომ ტუბერკულოზი მაქვს “   A27

„შიში მაქვს, ძუძუს კიბო ხომ არ არის“  X26

„მაშინებს ვენერიული დაავადება “  Y25 .

 

იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც პროვაიდერი ფიქრობს, რომ აღნიშნული შიში დაუსაბუთებელი ან არალოგიკურია, ის მაინც წარმოადგენს პაციენტის მიმართვის მიზეზს იმ სახით, როგორც ეს პაციენტმა დააფიქსირა.

რუბრიკა 28 უნდა იყოს გამოყენებული მაშინ, როდესაც პაციენტის მიმართვის მიზეზი ჩამოყალიბებულია როგორც უუნარობა, რომელიც ზეგავლენას ახდენს ადამიანის ყოველდღიურ საქმიანობასა და სოციალურ ფუნქციებზე.

 

მაგალითები

„მე კიბეზე ვერ ავდივარ თაბაშირის ნახვევის გამო, რომელიც კოჭის მოტეხილობისას გამიკეთეს“ - L28 (კომპონენტი 1) და L76 (კომპონენტი 7).

 

„ოფისში ვერ ვმუშაობ, რადგანაც არ შემიძლია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ჯდომა ბუასილის გამო“ - K28 (კომპონენტი 1) და K96 (კომპონენტი 7).

 

ყველა თავში კომპონენტი 29 იმ სიმპტომებს ან ჩივილებს მოიცავს, რომლებიც სხვა რუბრიკაში არ მოხვდა (ე.წ. „ნარჩენების ჩანთა“ - „ rag-bag“). ის მოიცავს კონკრეტულ ან უჩვეულო სიმპტომებსა და ჩივილებს, რომლებსაც ცალკე გამოყოფილი რუბრიკა არ გააჩნია. ის ასევე უკავშირდება იმ სიმპტომებს/ჩივილებს, რომლებიც მკაფიოთ არ არის გამოკვეთილი. საჭიროა რაიმე სინონიმის მონახვა სხვა რუბრიკებში, ვიდრე ეს რუბრიკა იქნება გამოყენებული.

 

2.  დიაგნოსტიკა, სკრინინგი და პრევენციული პროცედურები

 

წარმოდგენილი რუბრიკები ასახავს პაციენტის მოლოდინს ჩაიტაროს გარკვეული პროცედურა, მაგალითად, „მე მოვედი სისხლის ანალიზის გასაკეთებლად“ (-34). პაციენტმა შეიძლება მოითხოვოს პროცედურის ჩატარება, რომელიც გარკვეულ პრობლემას უკავშირდება ან გააჩნდეს რაიმე ერთჯერადი მოთხოვნა, მაგალითად:

 

„მსურს, რომ ექიმმა გული გამისინჯოს,“     K31  ან

 „ვფიქრობ, რომ შარდის ანალიზის გაკეთება მჭირდება“   (-35)  ან

„მე მოვედი რენტგენის პასუხის მისაღებად“     (-60)  ან

„მე აცრა მჭირდება“         (-44).

 

პროვაიდერის მიერ უნდა განისაზღვროს, თუ რატომ თვლის პაციენტი, რომ მას შარდის ანალიზი უნდა გაუკეთდეს, რადგანაც შესაბამისი ანბანური კოდის შერჩევა არის საჭირო. თუ ეს უკავშირდება შარდის ბუშტის შესაძლო ინფექციას, მაშინ კოდი იქნება U35; თუ დიაბეტს – T35. თუკი მოთხოვნა ბარიუმის მიღებას გამოა, კოდი იქნება D60. წითურას საწინააღმდეგო აცრის მოთხოვმა აღინიშნებაკოდით A44.

 

3. წამლები, მკურნალობა, პროცედურები

 

აღნიშნული მიმართვის მიზეზების კოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტის მოთხოვნა მკურნალობას ეხება ან თუკი პაციენტი მოდის ექიმთან გარკვეული მითითებების მისაღებად, რომლებიც მის მკურნალობას, სხვადასხვა პროცედურებს ან წამლების მიღებას უკავშირდება. პროვაიდერს ყველაზე შესატყვისი კოდის განსაზღვრისთვის სათანადო ინფორმაცია სჭირდება.

 

მაგალითები

„მე წამალი მჭირდება“ (-50). თუკი პაციენტი აღნიშნავს მიზეზს, რომლის გამოც მოითხოვს წამალს ან თუკი პროვაიდერმა იცის ეს მიზეზი, მაშინ მოხდება შესაბამისი ანბანური კოდის შერჩევა. მაგალითად, სინუსური ინფექციის დროს კოდი იქნება R50.

 

„მე მოვედი, რომ მოვიხსნა თაბაშირის ნახვევი“(-54). თუკი ეს ეხება, მაგალითად, მარცხენა ხელის მოტეხილობას, შესატყვისი ანბანური კოდი იქნება L.

 

„მე დღეს ვარ დაბარებული ნაკერების მოსახსნელად“(-54). მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ყველა ნაკერის მოხსნასთან დაკავშირებული საკითხი კანის თავში უნდა მოხვდეს, თუკი პაციენტი მოდის ნაკერების ამოსაღებად ქუთუთოს გაკერვის შემდეგ, კოდი იქნება F54, თუკი ფიმოზის გამო - მაშინ Y54.

 

4.  ანალიზების პასუხები

 

ამ კომპონენტის გამოყენება ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი მოდის ადრე ჩატარებული ანალიზების პასუხის მისაღებად. ამ კომპონენტის გამოყენება ხდება იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ანალიზების პასუხები უარყოფითია. ხშირად პაციენტი ითხოვს არა მარტო ანალიზების შედეგებს, მას შემდგომი განმარტებები და დამატებითი ინფორმაცია სჭირდება აღნიშნული პრობლემების გამო. ამ შემთხვევაში გამოიყენება დამატებითი კოდი -45 (ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სწავლება, რჩევა).

 

მაგალითები

„სისხლის ანალიზის შედეგების მისაღებად მოვედი“.თუ ანალიზი ჩატარდა ანემიის გამო, კოდი არის B60, თუ ლიპიდებზე – T60, თუ პაციენტი ზუსტად არ აღნიშნავს – A60.

 

„მინდა ვიცოდე, რა გამოჩნდა კუჭის რენტგენოსკოპიის შედეგად, რომელიც წინა კვირას გავიკეთე“(D60).

 

„მსურს შარდის ანალიზის შედეგების მიღება და მათი უროლოგთან წარდგენა. აგრეთვე მინდა გავიგო, რის გაკეთებას აპირებს ის და რა გამოკვლევები და მკურნალობა არის მოსალოდნელი შემდგომისთვის“(U60, U45).

 

5.  ადმინისტრირება

 

ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში ადმინისტრირებასთან დაკავშირებული მიმართვის მიზეზები მოიცავს გამოკვლევებს, რომლებიც მესამე მხარის მიერ არის მოთხოვნილი (ნებისმიერი სხვა პირი ან დაწესებულება, თვით პაციენტის გარდა), სადაზღვევო ფორმებს, რომლებიც უნდა შეივსოს, ან მსჯელობას იმის თაობაზე, სად უნდა გაიგზავნოს ჩანაწერი.

 

მაგალითები

„მჭირდება ამ სადაზღვევო ფორმის შევსება“ (A62).

 

„მოტეხილობა მომირჩა და მჭირდება ცნობა სამსახურში დასაბრუნებლად“ (L62).

 

6.  რეფერალი და მიმართვის სხვა მიზეზები

 

თუკი პაციენტის მიმართვის მიზეზი მის სხვა პროვაიდერთან გაგზავნას უკავშირდება, გამოიყენება კოდები -66; -67; -68. როცა პაციენტის მიმართვის მიზეზად აღინიშნება „გამოგზავნილია ვინმეს მიერ“, გამოიყენება კოდი -65.

როდესაც პროვაიდერი იწყებს ახალ ეპიზოდს ან მოითხოვს არსებული ეპიზოდის გაგრძელებას ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ისეთი პრობლემების გამო, როგორიცაა ჰიპერტენზია, ჭარბი წონა, ალკოჰოლიზმი ან თამბაქოს მოხმარება, მართებულია მიმართვის მიზეზისათვის -64 კოდის გამოყენება.

 

მაგალითები

პაციენტს, რომელიც უჩივის დაგუბებას ყურში გოგირდის სიჭარბის გამო, ყური ამოუსუფთავდა, ამის გარდა, მას გაუზომეს წნევა და ის მაღალი აღმოაჩნდა და ამასთან მისცეს რჩევები თამბაქოს მოხმარებასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში მიმართვის მიზეზი, მასთან დაკავშირებული პრობლემები და მკურნალობა შემდეგნაირად უნდა ჩაიწეროს:

 

H13 (ყურის დახშობა), H81 (ყურში გოგირდის სიჭარბე), H51 (ყურიდან გოგირდის ამოსუფთავება).

 

K64 (პროვაიდერის ინიციატივა), K85 (არტერიული წნევის მომატება), K31 (არტერიული წნევის გაზომვა).

 

P64(პროვაიდერის ინიციატივა), P17 (თამბაქოს მოხმარება),P45 (რჩევა თამბაქოს მოხმარებისათვის თავის დანებების შესახებ).

 

7.  დიაგნოზი/დაავადება

 

მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი მიმართვის მიზეზად განსაზღვრულ დიაგნოზს ან დაავადებას ასახელებს, ეს უნდა აისახოს მეშვიდე კომპონენტის კოდით. იმ პაციენტის მიმართვის მიზეზი, რომელიც დიაბეტით არის დაავადებული, მაგრამ მოსულია მდგომარეობის გაუარესების ან სისუსტის გამო, არ უნდა აღირიცხოს დიაბეტის კოდით - კოდი უნდა აღნიშნავდეს სისუსტეს (A04). მაგრამ თუ პაციენტი აღნიშნავს, რომ ის დიაბეტის გამო მოვიდა, მაშინ მიმართვის მიზეზში მიეთითება „დიაბეტი“( T90).

თუ პაციენტი მიმართვის მიზეზად აღნიშნავს დიაგნოზს, რომელიც პროვაიდერისათვის ცნობილია, როგორც არასწორი, მიმართვის მიზეზად მაინც აღინიშნება პაციენტის მიერ მოწოდებული „არასწორი“ და არა პროვაიდერისათვის ცნობილი „კორექტული“ მიზეზი. მაგალითად, პაციენტი მიზეზად “შაკიკს“ ასახელებს, პროვაიდერმა კი იცის, რომ ეს „დაძაბულობის თავის ტკივილია“. ან არსებობს პაციენტი, რომლის შესახებაც ცნობილია, რომ მას ცხვირში „პოლიპები“აქვს, მაგრამ ის მიმართვის მიზეზად „თივის ცხელებას“ ასახელებს.

 

მაგალითები

„მოვედი ჰიპერტენზიის გამო“(K86).

 

„მე ყოველთვიურად გაკითხავთ ბარძაყის ოსტეოართროზის გამო“(L89).

 

წესები კომპონენტებისათვის

 

ქვემოთ მოყვანილია თითოეული კომპონენტის გამოყენებისათვის არსებული წესები, რომლებიც კომპონენტს უფრო დეტალურად აღწერს.

 

წესი 1

როდესაც ციფრობრივი კოდი უკვე მითითებულია ტირეს (-) მეშვეობით, აუცილებელია თავის ანბანური კოდის შერჩევა.როდესაც კონკრეტული თავი ვერ შეირჩა ან თუკი რამდენიმე თავიაგამოსაყენებელი, იხმარება A. იმისათვის, რომ კოდმა დასრულებული სახე მიიღოს, აუცილებელია მისი ანბანური ნიშნულის მითითება.

 

მაგალითი

ბიოფსიის კოდი არის -52, კუჭ-ნაწლავთა სისტემისათვის იქნება D52, ხოლო კანისათვის - S52.

 

გამოწერილი წამლები აღინიშნება კოდით -50. პაციენტი, რომელსაც დაენიშნა ასთმის წამლები, ჩანიშნული იქნება კოდით R50.

 

წესი 2

თუკი მიმართვისას პაციენტის მიერ მითითებულია რამდენიმე მიმართვის მიზეზი, მაშინ ერთზე მეტი კომპონენტის რუბრიკები ან ერთსა და იმავე კომპონენტისთვის რამდენიმე რუბრიკის გამოყენება შეიძლება.

მაგალითი

 

„წუხელ მაწუხებდა მუცლის ტკივილი და რამდენჯერმე პირღებინება მქონდა“D01, D10.

 

„მაქვს მუცლის ტკივილი, ვფიქრობ, რომ ეს შეიძლება აპენდიციტი იყოს“D06, D88.

 

 

4.  ICPC-ის გამოყენება ჯანმრთელობის პრობლემებისა და სამედიცინო მომსახურების (ჩარევების) პროცესის აღსაწერად

________________________________________________________________________________

 

ჯანმრთელობის პრობლემები

 

ICPC-ის გამოყენება შესაძლებელია პროვაიდერის მიერ პაციენტის ჯანმრთელობის პრობლემების შეფასების ჩასაწერად. ეს შეიძლება გაკეთდეს სიმპტომებისა და ჩივილების ან დიაგნოზის ფორმით _ ანუ პირველი ან მეშვიდე კომპონენტის გამოყენებით. კომპონენტი 7 დაავადებების, ტრავმების და მათთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების ჩამონათვალს ეფუძნება, რომელიც ICD-ში არის მოცემული, მაგრამ ცალკეული რუბრიკების სახით მხოლოდ პირველადი ჯანდაცვისათვის ზოგად ან მნიშვნელოვან საკითხებს მოიცავს.

ჯანმრთელობის პრობლემათა დიდი ნაწილი, რომელიც პირველადი ჯანდაცვის საგანს წარმოადგენს, დაავადებისა ან ტრავმების ტერმინებით ვერ განისაზღვრება. ისინი მოიცავს სიმპტომებსა და ჩივილებს, რომლებიც პირველ კომპონენტში არის ჩამოთვლილი. ხანდახან არ არსებობს ჯანმრთელობის მკაფიოდ განსაზღვრული პრობლემა, რომელიც მომსახურების ეპიზოდში არის შესული - მაგალითად, როდესაც ის იმუნიზაციის აუცილებლობასთან, ან PAP-ტესტთან, ან რჩევასთან არის დაკავშირებული. აღნიშნული ეპიზოდები უნდა აღინიშნოს შემდეგი რუბრიკების გამოყენებით: A97 _ ავადმყოფობის არარსებობა ან A98 _ ჯანმრთელობის ხელშეწყობა/პრევენციული მედიცინა.

პირველ და მეშვიდე კომპონენტებში ჩამოთვლილია ICD-10-ის შესაბამისი კოდები თითოეული რუბრიკისათვის. არსებობს ზუსტი („ერთი-ერთზე“) შესატყვისობები, თუმცა გაცილებით უფრო ხშირად ICPC-2-ის თითოეულ რუბრიკას ICD-ის რამდენიმე კოდი და პირიქით _ ICPC-2-ის რამდენიმე კოდი ICD-10-ის ერთ რუბრიკას შეესაბამება. ერთმანეთის შესაბამისობის სრული სტრუქტურა მე-10 თავში არის მოყვანილი.

იმისათვის, რომ გაუმჯობესდეს ჯანმრთელობის პრობლემების ICPC-2-ის გამოყენებით კოდირების სიზუსტე, მე-7 კომპონენტის რუბრიკების დიდ ნაწილს შერჩევის კრიტერიუმები აქვს განსაზღვრული. აღნიშნული უფრო ფართოდ მეექვსე თავში არის მოცემული.

პირველი და მეშვიდე კომპონენტების რუბრიკებს ხშირად დამატებითი ინფორმაციაც გააჩნია, რომელიც მათ გამოყენებას აღწერს: სინონიმებისა და ალტერნატიული აღწერების ჩამონათვალი (შერჩევის ტერმინები); მსგავსი პირობების ჩამონათვალი, რომლებიც ყველგან გამორიცხვის ტერმინებში უნდა იყოს კოდირებული; ნაკლებად სპეციფიკური კოდების ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება რომ განიხილებოდეს, თუკი პაციენტის მდგომარეობის აღსაწერად შერჩევის ზუსტი კრიტერიუმი არ არსებობს. მსგავსი გაიდლაინები მეორედან მეექვსე კომპონენტისათვის არ არსებობს.

 

ჯანმრთელობის პრობლემების კოდირების ზოგადი წესები

 

მისასალმებელია, რომ მომხმარებლების მიერ თითოეული მიმართვისას, ნებისმიერი პრობლემის (ადმინისტრირება, ორგანული, ფსიქოლოგიური, სოციალური ჯანმრთელობის პრობლემები) აღწერა სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდის ფორმით მოხდეს: ჩანაწერი დიაგნოსტიკურად ძალიან ზუსტი უნდა იყოს და მომხმარებელი მასში დარწმუნებული უნდა იყოს, ამავე დროს კონკრეტული რუბრიკის შერჩევის კრიტერიუმებს უნდა აკმაყოფილებდეს.

მონაცემთა ნებისმიერი სისტემისათვის აუცილებელია მკაფიოდ განსაზღვრული და სპეციფიკური კრიტერიუმის არსებობა, რომლის მიხედვითაც მოხდება ჯანმრთელობის პრობლემებისა და მომსახურების ეპიზოდების ჩაწერა. კერძოდ, ეს გამოიყენება რაიმე კონკრეტული პირობისა და გამოვლინებებს შორის ურთიერთკავშირისათვის, როდესაც ორივე მათგანი არის ხელმისაწვდომი კლასიფიკატორის რუბრიკების სახით და მაგალითის საუკეთესო ილუსტრაციას წარმოადგენს. შესაძლოა, რომ გულის იშემიური დაავადების მქონე პაციენტს ატრიალური მოციმციმე არითმია და შფოთვა აღენიშნებოდეს. უფრო სწორი იქნება, თუკი მათი შერჩევა ცალ-ცალკე ეპიზოდების სახით მოხდება, რომლებიც, შესაბამისად, სხვადასხვა მკურნალობას მოითხოვს. მოყვანილ მაგალითში მოციმციმე არითმია და შფოთვა უნდა ჩაიწეროს მომსახურების დამატებითი ეპიზოდების სახით.

ზოგიერთი სისტემა მოითხოვს, რომ პრობლემების კოდირება მხოლოდ კომპონენტ 1-ის და კომპონენტ 7-ის გამოყენებით მოხდეს, მაგრამ ისეთი სისტემებიც არსებობს, სადაც სხვა კომპონენტების კოდებიც არის მისაღები. მაგალითად, პაციენტი მოვიდა ტეტანუსის საწინააღმდეგო აცრის გასაკეთებლად, თუმცა ამჟამად ტრავმა არ აქვს, მაშინ აღნიშნული პრობლემის კოდი N44 იქნება.

  ICPC-სათვის დამახასიათებელია მეტი უპირატესობის მინიჭება ორგანიზმის სხეულის მიხედვით ლოკალიზაციისათვის, ვიდრე ეტიოლოგიის საკითხებისათვის. ამიტომ თუკი ხდება ისეთი პრობლემის კოდირება, რომელიც ეტიოლოგიას უკავშირდება და რამდენიმე თავში არის მოყვანილი (მაგალითად, ტრავმა), საჭიროა შესაბამისი თავის მითითება. თავი A (ზოგადი) უნდა გამოიყენებოდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუკი ზუსტი ლოკალიზაცია ცნობილი არ არის ან დაავადება სხეულის ორზე მეტ სისტემას ეხება. ყველა თავში არის მოცემული სპეციფიკური რუბრიკები, რომლებიც დაავადებისა და ეტიოლოგიის მიხედვით სხეულის სისტემებსა ან ორგანოებზე არის დაფუძნებული. მდგომარეობები, რომლებიც თან ახლავს და ზეგავლენას ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდზე, როგორც წესი, თავი W-ს კოდებით აღინიშნება, მაგრამ არ ხდება აღნიშნული თავის მიხედვით კოდირება მხოლოდ ორსულობის დასაფიქსირებლად, აუცილებელია სხეულის შესაბამისი სისტემების მიხედვით რუბრიკის შერჩევა. ყველა სოციალური პრობლემა, რომელიც მიმართვის მიზეზის ან პრობლემის სახით არის ჩამოყალიბებული, მე-7 თავის პირველ კომპონენტში არის ჩამოთვლილი.

 

ჯანმრთელობის პრობლემების კოდირებისათვის არსებული სპეციფიკური წესები შერჩევის კრიტრიუმების გამოყენებით (იხ. ა გრეთ ვე თავი 5).

1. დიაგნოზის კოდი მაქსიმალურად სპეციფიკური უნდა იყოს.

2. შერჩევის კრიტერიუმები მოიცავს კრიტერიუმების მინიმალურ რაოდენობას, რომლებიც აუცილებელია რაიმე რუბრიკის კოდის დასაშვებად.

3. კრიტერიუმებთან შედარება ხორციელდება იმის შემდეგ, რაც დიაგნოზის ჩამოყალიბება მოხდა. დიაგნოზების გაიდლაინები არ არსებობს და მათი გამოყენება თერაპიული გადაწყვეტილებების მიღებისათვის არც არის ნავარაუდევი.

4. თუ კრიტერიუმების ჩამონათვალი არ არის დამაკმაყოფილებელი რუბრიკის შესარჩევად, მიმართეთ ნაკლებად სპეციფიკურ რუბრიკებს, რომლებიც მოცემულია პუნქტში „სხვა შესაძლო“.

5. იმ რუბრიკებისათვის, რომელთაც შერჩევის კრიტერიუმები არ გააჩნია, გაითვალისწინეთ პუნქტები „იგულისხმება“ და „არ იგულისხმება“.

 

სამედიცინო მომსახურების პროცესი, ჩარევები

 

ICPC-ის გამოყენება სამედიცინო მომსახურების პროცესში გამოყენებული პროცედურების კლასიფიცირებისათვისაც არის შესაძლებელი. ამისათვის მეორე, მესამე და მეხუთე კომპონენტები და მეექვსე კომპონენტის ნაწილის გამოყენება არის საჭირო, მაგრამ მეოთხე კომპონენტი და მეექვსე კომპონენტის ნაწილი (კერძოდ კი, -63, -64, -65 და -69) ასეთ შემთხვევებში არ იხმარება.

პროცესებთან დაკავშირებული რუბრიკები ფართო და ზოგადი ანუ ნაკლებად სპეციფიკურია, მაგალითად, სისხლის ანალიზი (-34) იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ორგანიზმის მხოლოდ ერთ სისტემას უკავშირდება, შეიძლება მრავალ სხვადასხვა (ენზიმების, ლიპიდების, ელექტროლიტების) ანალიზს მოიცავდეს.

მეორე, მესამე და მეხუთე კომპონენტებში მოცემული პროცესების კოდების უფრო ღრმა დეტალიზაცია მოყვანილია კლასიფიკატორში IC–Pროცესს–PC, რომელიც WONCA-ს კლასიფიკაციისკომიტეტის მიერ იქნა შემუშავებული²⁵. ამიტომაც არსებობს ICPC და IC–Process–PC შედარების საშუალება. დეტალიზება, რომელიც IC–Pროცესს–PC-ში არის მოყვანილი, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ICPC-ის სამნიშნა კოდებში, თუკი მათი 4 ან 5 ციფრამდე გაფართოება მოხდება.

მეორე, მესამე და მეხუთე კომპონენტები და მეექვსე კომპონენტის ნაწილი სამედიცინო მომსახურების პროცესის კლასიფიცირებისთვის გამოიყენება; რუბრიკების კოდები ორციფრა კოდების დონეზე ყველა თავისთვის სტანდარტულია.

პროვაიდერმა, რომელიც კოდირებას აკეთებს, კოდს ანბანური ნიშნული უნდა დაუმატოს. W, X, Y თავების პირველი და მეშვიდე კომპონენტების რუბრიკათა შეზღუდული რაოდენობა ზოგიერთ ისეთ პროცედურასაც მოიცავს, როგორიცაა მშობიარობა, აბორტი და ოჯახის დაგეგმვა.

კოდირების პროცესის უმთავრესი პრინციპი მდგომარეობს იმაში, რომ უნდა მოხდეს ყველა იმ ჩარევის კოდირება, რომელიც კონკრეტული მიმართვისას ხორციელდება და რომელსაც სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდთან ლოგიკური კავშირი აქვს. მეოთხე და მეხუთე ციფრის აუცილებლობა შეიძლება გაჩნდეს, თუკი უფრო მეტი დეტალიზაცია არის საჭირო. ქვემოთ ამის ამსახველი მაგალითები არის მოყვანილი:

 

მაგალითი 1

-54  აღდგენა / ფიქსაცია / გაკერვა / იმობილიზაციის საშუალება / პროთეზი

L54.1  იმობილიზაციის საშუალების გაკეთება

L54.2  იმობილიზაციის საშუალების მოხსნა

 

მაგალითი 2

-40  დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია

D40  კუჭ-ნაწლავთა სისტემის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია

D40.1  გასტროსკოპია

 

თითოეული მიმართვისათვის ერთზე მეტი პროცესის კოდი შეიძლება იყოს გამოყენებული, მაგრამ მნიშვნელოვანია თანმიმდევრულობის დაცვა. მაგალითად: წნევის გაზომვა, რომელიც ჰიპერტენზიისას რუტინულ პროცედურას წარმოადგენს, ნებისმიერ შემთხვევაში კოდით K31 უნდა აღინიშნოს. რუტინული გასინჯვა, სრული ან ნაწილობრივი, როგორც სხეულის სისტემებისათვის, ისე ზოგადი თავის შემთხვევისთვის ასევე ერთგვაროვნად უნდა იყოს კოდირებული. ქვემოთ მოყვანილია სრული და ნაწილობრივი გასინჯვის განსაზღვრებების მაგალითები, რომლებიც ერთიანი სახით გამოიყენება. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ თითოეული ქვეყანა საკუთარ განსაზღვრებას იყენებს იმისთვის, რომ აღნიშნოს „სრული გასინჯვა - ზოგადი“ და „სრული გასინჯვა - სხეულის სისტემა“, ამგვარად საჭიროა ამ ტერმინების შესაბამისი გამოყენება. ამის გარდა, ტერმინები „ნაწილობრივი გასინჯვა - ზოგადი“ ან „ნაწილობრივი გასინჯვა - სხეულის სისტემა“ კონკრეტული ქვეყნისათვის სათანადო აზრობრივ დატვირთვას უნდა ატარებდეს.

 

სრული გასინჯვა

ტერმინი „სრული გასინჯვა“ გულისხმობს, რომ გასინჯვა მოიცავს პროფესიული შეფასების ისეთ ელემენტებს, რომლებიც ადგილობრივი პროფესიონალების ჯგუფის მიერ შეთანხმებული პოზიციის თანახმად სამედიცინო მომსახურების ჩვეულებრივ სტანდარტებს შეესაბამება. ასეთი სრული გასინჯვა შეიძლება სხეულის რომელიმე სისტემას (მაგალითად, თვალი - თავი F ) ან ზოგად გასინჯვას (თავი A ) მოიცავდეს.

 

ნაწილობრივი გასინჯვა

ტერმინი „ნაწილობრივი გასინჯვა“ ნებისმიერ თავში გულისხმობს გასინჯვას, რომელიც შესაბამის ორგანოთა სისტემაზე ან ფუნქციაზე არის მიმართული. როდესაც შეზღუდულ ან არასრულ გასინჯვაში ორზე მეტი სისტემაა ჩართული, ის აღინიშნება როგორც ზოგადი (თავი A). მიმართვათა უმრავლესობა მოიცავს ან ნაწილობრივ გასინჯვას, რომელიც მწვავე მდგომარეობის ან მარტივი დაავადების შეფასებაზე არის მიმართული, ან განმეორებით ვიზიტს ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში. ქვემოთ მოყვანილია მაგალითები:

 

სრული გასინჯვა - ზოგადი = A30

 

სრული ნერვოლოგიური გასინჯვა = N30

 

ნაწილობრივი გასინჯვა - ზოგადი, ორგანიზმის ზოგიერთი სისტემის არასრული გასინჯვა, მაგალითად: რესპირაციული, ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის = A31

 

ნაწილობრივი გასინჯვა - ორგანიზმის სისტემა, წნევის გაზომვა = K31

 

WONCA-ს კლასიფიკაციის კომიტეტის თანახმად, რუტინულ გასინჯვაში შემავალი შემდეგი პროცედურები შესაბამის რუბრიკებში უნდა აღინიშნოს კოდებით - 30 და -31:

 

● დათვალიერება, პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია;

● მხედველობის შემოწმება და თვალის ფსკერის დათვალიერება;

● ოტოსკოპია;

● ვიბრაციის შემოწმება (გამოკვლევა კამერტონის გამოყენებით);

● ვესტიბულარული ფუნქცია (კალორიმეტრიული ტესტების გარდა);

● სწორი ნაწლავის და საშოს თითით გამოკვლევა;

● წნევის გაზომვა;

● არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია;

● წონა / სიმაღლე.

 

ყველასხვა სახის გასინჯვა სხვა რუბრიკებში უნდა იყოს შეტანილი.

 

კომპონენტი 2 - დიაგნოსტიკა, სკრინინგი და პრევენციული პროცედურები

 

დიაგნოსტიკური და პრევენციული პროცედურები სამედიცინო მომსახურების სახეობათა ფართო სპექტრს მოიცავს, მათ შორისაა: იმუნიზაცია, სკრინინგი, რისკის შეფასება, სწავლება, კონსულტირება.

 

კომპონენტი 3 - მედიკამენტები, მკურნალობა, პროცედურები

 

ეს კომპონენტი პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერის მიერ ჩატარებული პროცედურების კლასიფიცირებას ახდენს. არ იგულისხმება, რომ ის გამოიყენება ისეთი პროცედურების დასაფიქსირებლად, რომლებიც იმ პროვაიდერის მიერ ჩატარდა, რომელთანაც პაციენტი იქნა გაგზავნილი; ამ შემთხვევაში პროცედურების ბევრად უფრო ფართო ჩამონათვალი არის საჭირო. იმუნიზაციის კოდირება მეორე კომპონენტში წარმოებს.

 

კომპონენტი 4 - ანალიზების პასუხები

 

კომპონენტი 4 პროცესს ან ჩარევებს არ მოიცავს.

 

კომპონენტი 5 - ადმინისტრირება

 

აღნიშნული კომპონენტი მიმართულია ისეთი შემთხვევების დასაფიქსირებლად, როდესაც საჭიროა პროვაიდერის მიერ პაციენტისთვის ან სხვა ორგანიზაციისათვის შევსებული საბუთისა ან ფორმის მიწოდება, რაც არსებული რეგულაციებით, კანონებით ან კანონქვემდებარე აქტებით არის გათვალისწინებული. მიმართვის (რეფერალის) ფორმის შევსება მხოლოდ იმ შემთხვევაში შედის ადმინისტრაციულ მომსახურებაში, თუკი ეს იყო ერთადერთი აქტივობა, რომელიც მიმართვისას ჩატარდა - ყველა სხვა შემთხვევაში ის მეექვსე კომპონენტში შედის.

 

კომპონენტი 6 - რეფერალი და მიმართვის სხვა მიზეზები

 

პირველადი ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერთან, ექიმებთან, ჰოსპიტალში, კლინიკებში ან სხვა დაწესებულებაში რაიმე თერაპიულიან საკონსულტაციო მიზნებით გაგზავნა მეექვსე კომპონენტის კოდებით უნდა აღინიშნოს. რენტგენოგრაფიაზე ან ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე გაგზავნა მეორე კომპონენტით ხდება.

 

უფრო დეტალიზებული აღნიშვნისთვის შეიძლება მეოთხე ციფრის დამატება. მაგალითად:

66 გაგზავნა სხვა მიმწოდებელთან (ექთანთან / ფსიქოლოგთან / სოციალურ

  მუშაკთან)

66.1 ექთანი

66.2 ფსიქოლოგი

66.3 სოციალური მუშაკი

 

67 სპეციალისტი

67.1 თერაპევტი

67.2 კარდიოლოგი

67.3 ქირურგი

 

5.  შერჩევის კრიტერიუმები ICPC-ში

________________________________________________________________________________

 

შესავალი

 

WONCA-ს კლასიფიკაციის კომიტეტისთვის ყოველთვის ნათელი იყო, რომ პირველადი ჯანდაცვის დონეზე არსებული პრობლემების კლასიფიცირებისათვის საერთაშორისო დონეზე შეთანხმებულ რუბრიკების ჩამონათვალს არ ძალუძს სტატისტიკური შედარებადობის უმაღლეს დონეზე უზრუნველყოფა. კოდირების შესატყვისობის უზრუნველყოფისათვის 1983 წელს გამოიცა პირველადი ჯანდაცვის დონეზე არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICHPPC-2-გაუმჯობესებული (I CHPP C-2-D efined), რომელიც თითოეული რუბრიკის გამოყენებისათვის განკუთვნილ შერჩევის კრიტერიუმებს მოიცავდა.

შერჩევის კრიტერიუმები განსაზღვრებათა იდენტური არ არის, შერჩევის კრიტერიუმები მიზნებთან მიმართებაში განიხილება და კოდირების შესატყვისობას უზრუნველყოფს, მაშინ როდესაც განსაზღვრებების მეშვეობით მხოლოდ ჯანმრთელობის პრობლემათა აღწერა ხდება. მაგრამ გარკვეული ნაბიჯები იქნა გადადგმული იმისათვის, რომ მათ შორის შედარებადობა არსებობდეს, როგორც ეს დაავადებათა საერთაშორისო ნომენკლატურაში (IND) არის.

წინამდებარე პუბლიკაციაში შეტანის კრიტერიუმთა დიდი ნაწილი, რომელიც I CHPP C-2- D efined-ში იყო მოცემული, განახლდა და ICPC-ის რუბრიკებს პირდაპირ დაუკავშირდა. ზოგიერთ შემთხვევაში ახალი ან ფართოდ მოდიფიცირებული შერჩევის კრიტერიუმები ჩამოყალიბდა, ამისათვის გამოყენებული იქნა თეორიული ჩარჩო, რომელიც შემდეგ ნაწილში არის აღწერილი. მიუხედავად იმისა, რომ მოცემული პუბლიკაცია ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის საკმაოდ მაღალ დონეზესისტემატიზაციის საშუალებას იძლევა, ის მაინც არ არის იდეალური. ICPC არის კლასიფიკატორი, რომელიც ევოლუციას განიცდის, და ის გამოცდილება, რომელიც დაგროვდა შერჩევის კრიტერიუმებთან მიმართებაში და ამ წიგნში არის მოცემული, შემდგომი წლების განმავლობაში აუცილებლად კლასიფიკატორის გასაუმჯობესებლად იქნება გამოყენებული. ამიტომ ჩვენ მომხმარებლების მიერ მოწოდებულ ნებისმიერ კომენტარს მივესალმებით.

 

შერჩევის კრიტერიუმების ჩამოსაყალიბებელი თეორიული ჩარჩო

 

თეორიული ჩარჩო, რომელიც წინამდებარე კლასიფიკატორში შერჩევის კრიტერიუმების (თავი 8 – „კრიტერიუმები“) ჩამოსაყალიბებლად გამოიყენება, პირველად ჯანდაცვაში არსებულ დიაგნოზთა ოთხ ზოგად კატეგორიას ეფუძნება. ესენია: დაავადების ეტიოლოგიური და პათოლოგიური არსი, პათოფიზიოლოგიური სტატუსი, ნოზოლოგიური დიაგნოზები (სინდრომები) და სიმპტომური დიაგნოზები. მიღებული იქნა გადაწყვეტილება, რომ თითოეული კატეგორიის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, სხვადასხვა პრინციპი გამოყენებულიყო:

 

● ეტიოლოგიური და პათოლოგიური: დიაგნოზი ეტიოლოგიურად ან პათოლოგიურად დასტურდება. შერჩევის კრიტერიუმები დაავადების სტანდარტულ დეფინიციას ეფუძნება; თუკი საჭიროა ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკისათვის გარკვეული დაშვებების არსებობა - ხდება მოდიფიცირება. მაგალითად: აპენდიციტი, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.

● პათფიზიოლოგიური: დიაგნოზს დადასტურებული პათფიზიოლოგიური საფუძველი გააჩნია; შერჩევის კრიტერიუმები სიმპტომებს და ჩივილებს მოიცავს. მაგალითად, მოხუცებულობის სმენის დაქვეითება, ჰიპერტენზია.

● ნოზოლოგიური: დიაგნოზი სიმპტომთა კომპლექსზე არის დამოკიდებული, რომელიც ექიმების მიერ არის შეთანხმებული, მაგრამ პათოლოგიური, პათფიზიოლოგიური ან ეტიოლოგიური საფუძველი არ გააჩნია; მას ხშირად სინდრომი ეწოდება. შერჩევის კრიტერიუმები მხოლოდ სიმპტომებსა და ჩივილებს მოიცავს. მაგალითად: დეპრესია, შინაგანი ორგანოების გაღიზიანების სინდრომი.

● სიმპტომი: ეპიზოდის საუკეთესო სამედიცინო ნიშანს სიმპტომი ან ჩივილი წარმოადგენს. მაგალითად: დაღლილობა, თვალის ტკივილი.

 

კრიტერიუმები

 

წინამდებარე წიგნში გამოყენებული უმთავრესი პრინციპია „ყველაზე მოკლე შესაძლებელი შერჩევის კრიტერიუმები, რომლებსაც კოდირების ცვალებადობის მინიმუმამდე დაყვანა ძალუძს“. აღნიშნული პრინციპის დაცვა თითოეული რუბრიკისთვის მინიმალური შერჩევის კრიტერიუმების გამოყენებას ნიშნავს. ეს შემდგომ დეტალიზაციას მოითხოვს.

დიაგნოსტიკური რუბრიკების უმრავლესობას ერთი ან მეტი კრიტერიუმი გააჩნია, რომელიც აღნიშნული სათაურით მოცემული პრობლემის კოდირებისას უნდა შეივსოს. ხანდახან კრიტერიუმების არჩევის საშუალება არსებობს, ზოგჯერ კი კრიტერიუმები გარკვეულ ჩამონათვალს უნდა პასუხობდეს. როდესაც ჩამონათვალში არის სიტყვა „ან“, ის ჩართვის თვალსაზრისით იხმარება, ეს იგივეა, რაც აღნიშნული იყოს ტერმინით „და/ან“.წინამდებარე წიგნში სიტყვა „მრავლობითი“ სამს ან მეტს ნიშნავს.

ძალისხმევა, რომელიც მინიმალური კრიტერიუმების განსაზღვრაზე იყო მიმართული, კოდირების სირთულისდა შესაბამისად, არასწორი კოდირების თავიდან ასაცილებლად იყო აუცილებელი. ამის გარდა, მხოლოდ ისეთი კრიტერიუმები იქნა შეტანილი, რომლებსაც საკმარისი სელექციურობის დონე გააჩნიათ, ეს რუბრიკების ერთმანეთისგან განსხვავების და მათი ერთმანეთში არევის თავიდან აცილებისკენ იყო მიმართული. ზოგიერთ შემთხვევაში მისაღები კრიტერიუმების სიმცირე, ყველა სხვა შესაძლო პირობის გამორიცხვის საშუალებას არ იძლევა, შედეგად კი შეიძლება კოდირებას შეცდომა მოჰყვეს, თუმცა ზოგადი შემთხვევების გამორიცხვა მაინც შეიძლება.

კრიტერიუმები შეძლებისდაგვარად უფრო კლინიკურ მახასიათებლებს, ვიდრე საჭირო გამოკვლევებისა და ანალიზების შედეგებს უნდა ეფუძნებოდეს. ეს, რამდენადაც შეიძლება, ტექნოლოგიებისაგან დამოუკიდებელი უნდა იყოს, რადგანაც ისინი მთელი მსოფლიოს მასშტაბით ძალიან განსხვავებულია და სწრაფადაც იცვლება. ზემოაღნიშნული კი მათი პირველადი ჯანდაცვისათვის მთელ მსოფლიოში გამოყენების საშუალებას იძლევა.

ზემოხსენებული მიდგომა დაავადებებზე ორიენტირებული სახელმძღვანელოების მიდგომისაგან ძალიან განსხვავდება. მასში, როგორც წესი, ყველა ნიშნისა და სიმპტომის ჩამონათვალი ან ყველა ის შესაძლებელი კრიტერიუმი არის მოყვანილი, რომელიც კონკრეტულ დიაგნოსტიკურ დასახელებასთან არის ასოცირებული. ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ პირველადი ჯანდაცვის დონეზე კრიტერიუმებზე დაფუძნებული პრობლემათა მოკლე ჩანაწერების კოდირების მაქსიმალური გამოყენება ამომწურავ სისრულეს მოგვცემს.

ზოგ შემთხვევაში თვითონ რუბრიკის სათაური ადეკვატურად სპეციფიკურია. ასეთ შემთხვევაში შერჩევის კრიტერიუმები მოცემული არ არის. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად თითოეული რუბრიკა თავისი შერჩევისა და გამორიცხვის ტერმინებითურთ და შერჩევის კრიტერიუმებით მთლიანობაში უნდა განიხილებოდეს .

არ გადადგმულა ნაბიჯები იმისათვის, რომ თითოეული რუბრიკის შესატყვისი კრიტერიუმები ჩამოყალიბებულიყო, განსაკუთრებით კი იმ დარჩენილი რუბრიკების შემთხვევაში, რომლებიც მრავალ, ერთმანეთისგან განსხვავებულ დიაგნოზს მოიცავენ. ასეთ შემთხვევაში, მომხმარებელმა დიაგნოზების და შერჩევის ტერმინების ცხრილურ ჩამონათვალს, რომელიც რუბრიკის სათაურში არის მოყნანილი, ან ICD-10-ის შესაბამისი რუბრიკების უფრო სრულ ჩამონათვალს უნდა მიმართოს.

 

ჯვარედინი კავშირები

 

შერჩევის კრიტერიუმებთან ერთად თითოეულ რუბრიკას შემდეგი ინფორმაცია შეიძლება გააჩნდეს:

● იგულისხმება: რუბრიკაში მოცემული ტერმინის სინონიმებისა და ალტერნატიული აღწერილობების ჩამონათვალი;

● არ იგულისხმება: მსგავსი მდგომარეობები, რომელთა კოდირება უნდა მოხდეს, სხვა შესატყვისი კოდის გამოყენებით;

● სხვა შესაძლო კოდი: სხვა რუბრიკები (კოდებით), როგორც წესი, ნაკლებად სპეციფიკური, რომლებიც გამოიყენება, როდესაც კონკრეტული მდგომარეობა შესაბამის შერჩევის კრიტერიუმებს არ პასუხობს.

 

არსებული ჩარჩოს უპირატესობანი

 

მოყვანილი ჩარჩო გამოიყენება მკაფიოდ განსაზღვრული და ზოგადად მისაღები შერჩევის კრიტერიუმებით, რომლებიც იხმარება ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის შემთხვევებისათვის და სათანადო კოდირებისათვის შერჩევის კრიტერიუმებს მოითხოვს.

აღნიშნული ჩარჩოს უპირატესობა იმაშიც მდგომარეობს, რომ მინიმალური შერჩევის კრიტერიუმების კოდირებისთვის გამოყენება ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის შესასწავლად და მოხმარებისთვის ადვილია. ამას კი პრობლემების ურთიერთკოდირებისვარიაციების შემცირების საშუალება აქვს.

 

შერჩევის კრიტერიუმების გამოყენება

 

შერჩევის კრიტერიუმები მიმართვის მიზეზის დასაფიქსირებლად არ უნდა იყოს გამოყენებული, რადგანაც ამის კოდირება პაციენტის მიერ წარმოდგენილი და ექიმის მიერ გაგებული ინფორმაციის ტერმინებში ხდება, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა პაციენტი „სწორი“.

შერჩევის კრიტერიუმები ექიმის მიერ დიაგნოზისა ან პრობლემების კოდირებისას უნდა იყოს გამოყენებული. იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც პრობლემას სიმპტომის ან ჩივილის სახით ენიჭება კოდი, გარკვეული სახელმძღვანელო არის საჭირო ყველაზე შესატყვისი კოდის შესარჩევად. მაგალითად: გულის წასვლის შეგრძნებას (N17) არ მიენიჭება იგივე რუბრიკის კოდი, როგორც გონების დაკარგვის/გულის წასვლის შემთხვევაში (A06); ტკივილი მუცლის არეში შეიძლება იყოს გენერალიზებული (D01), ეპიგასტრიუმის არეში (D02) ან სხვა ლოკალიზაციის (D06). მომხმარებლის მიერ საჭიროებები მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული, რათა ყველაზე მისაღები ალტერნატივის გამოყენება გახდეს შესაძლებელი.

 

კრიტერიუმების სხვადასხვა ეტაპებზე გამოყენება

 

შერჩევის კრიტერიუმები თავდაპირველად პრობლემის საწყის ეტაპზე წარმოდგენისას კოდირებისთვის შემუშავდა. თუკი პრობლემის კოდირების საკითხი შემდგომი მიმართვისას (მას შემდეგ, რაც მისი დროში სახეცვლილება ან თერაპიის გამოყენება მოხდა) დგება, კოდის მიმნიჭებელმა მანამდე არსებული ინფორმაცია უნდა გაითვალისწინოს (მაგალითად, ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტს თერაპიის შედეგად უკანასკნელი კონსულტაციებისას წნევა ნორმალური ჰქონდა, მაგრამ კოდირება მაინც ჰიპერტენზიით ხდება).

 

სისტემის ნაკლოვანებები

 

ცხადია, რომ მოყვანილი შერჩევის კრიტერიუმების სისტემას ნაკლოვანებებიც გააჩნია. ზოგადი/ოჯახის პრაქტიკის სტატისტიკური მონაცემების სიზუსტისა და სანდოობის უზრუნველსაყოფად მოხდა დიაგნოსტიკური კონცეფციების გაუმჯობესება, რადგანაც მრავალი მათგანი გარკვეული უზუსტობით ხასიათდება. მიუხედავად იმისა, რომ მკაფიოდ განსაზღვრული ჩარჩოების არსებობა თერაპიისა ან მართვის შემთხვევაში შეიძლება აუცილებელი არც იყოს, გამოკვლევების მიზნებისთვის მონაცემთა სიზუსტეა საჭირო. ზუსტად განსაზღვრული შერჩევის კრიტერიუმების გამოყენებით დარჩენილი, ნაკლებად სპეციფიკური რუბრიკების რაოდენობის გაზრდა არის შესაძლებელი, მაგრამ ეს მაინც უფრო მისაღები ვარიანტია. იმ პრობლემების კოდირებისას, რომლებიც მოცემულ კრიტერიუმებს სრულად არ ემთხვევა, ნაკლებად სპეციფიკური ალტერნატივები მოცემულია ნაწილში „განსახილველი“; მსგავსი წინადადებები დამატებით არის მოცემული ისეთი შემთხვევებისათვის, რომლებიც რუბრიკებში „გამორიცხულის“ სახით არსებობს.

 

ზოგიერთი შესაძლო გაუგებრობა

 

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკითხველმა ნათლად გააცნობიეროს ზოგიერთი რამ, რაც კრიტერიუმებს არ მოეთხოვება.

 

1. კრიტერიუმები დიაგნოზების სახელმძღვანელოს სახით არ არის ჩამოყალიბებული. კლასიფიკატორის უპირველესი მიზანია დიაგნოზის დასმის შემდეგ არასწორი კოდირების შესაძლებლობის შემცირება და არა დიაგნოსტირების შეცდომის თავიდან აცილება. იგულისხმება, რომ მომხმარებელი ჯერ სხვადასხვა დიაგნოზებს განიხილავს და შემდეგ იწყებს კოდირებას. შემთხვევათა უმრავლესობაში კარგი სამედიცინო პრაქტიკა მოითხოვს, რომ ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად უფრო მეტი ინფორმაციის გამოყენება მოხდეს, ვიდრე ეს შერჩევის კრიტერიუმებში არის მოცემული.

2. კრიტერიუმები სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს არ იძლევა. მიუხედავად იმისა, რომ კლასიფიკატორის გამოყენებით მიღებული ინფორმაცია შესაძლოა სამედიცინო კონცეფციებს ცვლიდეს და საბოლოო ჯამში, სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებზე ზემოქმედებდეს, შერჩევის კრიტერიუმებს მხოლოდ მონაცემთა ხარისხის გაუმჯობესება მოეთხოვება.

3. კრიტერიუმები თერაპიის სახელმძღვანელოს სახით არ მოქმედებს. კრიტერიუმები. რომლებიც რაიმე პირობის შერჩევისა ან გამორიცხვის მიზნით არის მოცემული, სავალდებულოდ სხვადასხვა თერაპიის გამოყენების კრიტერიუმებს არ უკავშირდება. მაგალითად, პრაქტიკოსმა ექიმმა გადაწყვიტა, რომ შაკიკის თერაპია აქვს დანიშნული პაციენტს, რომლის მიმართაც არსებობს მონაცემები, რომლებიც ამ სათაურისათვის არსებული კრიტერიუმებისათვის არ არის დამაკმაყოფილებელი, და მისი მდგომარეობის კოდი აღნიშნა როგორც „თავის ტკივილი“.

 

წყაროები

 

კომიტეტი არ თვლის სავალდებულოდ ახალი განსაზღვრებების ჩამოყალიბებას, ის არსებული შერჩევის კრიტერიუმებს ეფუძნება, თუკი ისინი მოყვანილი მიზნების შესატყვისი არის. ფაქტიურად, რამდენიმე არსებული განსაზღვრება აღნიშნულ პირობებს აკმაყოფილებს, რადგანაც მათი უმრავლესობა უფრო მეტად კვლევითი პროექტებისათვის და ნაკლებად კლინიკური პრაქტიკისათვის იქნა შემუშავებული და ამგვარად საკმაოდ მოუქნელია. თუმცა აქ მოყვანილი შერჩევის კრიტერიუმებიდაავადებათა ყველაზე სტანდარტული დეფინიციების მიმართაც არის თავსებადი.

ბოდიშს ვიხდით, თუკი შემთხვევით ზოგიერთი ნაშრომი მადლიერების გამოხატვის გარეშე იქნა გამოყენებული: კოპირება ხომ პირფერობის საუკეთესო ფორმაა.

 

6.  დაავადებათა სიმძიმის კოდირება

________________________________________________________________________________

დაავადებათა სიმძიმის კოდირების განვითარება

 

1993 წლიდან WONCA-ს კლასიფიკაციების კომიტეტი Duke-ის დაავადებათა სიმძიმის ჩამონათვალის (DUSOI) სისტემის²⁶ საერთაშორისო მოხმარებისთვის გაუმჯობესებას ახორციელებს. აღნიშნული სისტემის ტესტირება (WONCA-ს დაავადებათა სიმძიმის საველე გამოცდები - WONCA-SIFT) 16 ქვეყანაში ჩატარდა²⁷. კომიტეტმა დაადგინა: მეთოდის აუცილებლობა იმით არის განპირობებული, რომ ექიმებს, როგორც ჯანმრთელობის თითოეული პრობლემის დასახელების, ისე მისი სიმძიმის დონის კოდირების საშუალება უნდა ჰქონდეთ. ეს სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდებისა და თითოეული მიმართვის შემთხვევაში არსებულ პრობლემებს ეხება (იხ. ნახ. 2).

დღეისათვის საერთაშორისო კლასიფიკაციების სისტემათა შორის ICPC არის ერთადერთი კლასიფიკატორი, რომელიც თითოეული პაციენტისათვის ჯანმრთელობის პრობლემათა სიმძიმის მიხედვით კლასიფიცირების საშუალებას იძლევა. დაავადების სიმძიმის კოდირების სისტემა (DUSOI/WONCA) არის გაფართოებული სისტემა, რომელიც ექიმს ან ჯანდაცვის სხვა მუშაკს არა მარტო პრობლემის სტანდარტიზებული დასახელებისა და კლასიფიკაციის კოდის, არამედ დაავადების სიმძიმის სტანდარტიზებული კოდის შერჩევის საშუალებასაც აძლევს. ამ კოდით სხვადასხვა პაციენტებისათვის ერთსა და იმავე ჯანმრთელობის პრობლემის არსებობის დროს დაავადების სიმძიმის განსაზღვრა ხდება. რადგანაც დაავადების სიმძიმის პარამეტრები და სისტემის კრიტერიუმები ზოგადი და არა პრობლემა-სპეციფიკურია, ისინი ჯანმრთელობის ნებისმიერი პრობლემისათვის შეიძლება იქნეს გამოყენებული. ასეთი ზოგადი თვისება შეფასების ერთგვაროვან სტანდარტებზე დაფუძნებული ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემების სიმძიმის შეფასების საშუალებას იძლევა. როგორც WONCA-SIFT საველე გამოკვლევამ ცხადყო, ეს სისტემა ოჯახის/ზოგადი პრაქტიკის ექიმების მიერ კლინიკური გამოყენებისთვის მოქნილი აღმოჩნდა.

 

დაავადებათა სიმძიმის კოდირება

 

DUSOI/WONCA-ს დაავადებათა სიმძიმის კოდირების სისტემა ICPC-ის ჯანმრთელობის პრობლემათა სიმძიმის მიხედვით კლასიფიცირებისათვის გამოყენების საშუალებას იძლევა. დაავადების სიმძიმის კოდირებისათვის სამედიცინო მომსახურების პროვაიდერი თითოეული პრობლემის იდენტიფიცირებას პაციენტის მიმართვის მომენტში ახდენს და ამავე დროს განსაზღვრავს, ამ კონკრეტული პაციენტისათვის მოცემულ მომენტში რამდენად მძიმეა არსებული პრობლემა.

 

სიმძიმე ოთხი ძირითადი ზოგადი პარამეტრით განისაზღვრება:

 

1. უკანასკნელი კვირის განმავლობაში არსებული სიმპტომები.

2. უკანასკნელი კვირის განმავლობაში არსებული გართულებები.

3. შემდგომი ექვსი თვის პროგნოზი, თუკი მკურნალობა არ ჩატარდება.

4. განკურნებადობა - კონკრეტული პაციენტისთვის მკურნალობის განხორციელების აუცილებლობა და მკურნალობის მოსალოდნელი შედეგი.

 

ნახ.4 მოცემულია შევსებული ფორმის მაგალითი. მასში პროვაიდერი ჯონ სმიტი ჯანმრთელობის იმ პრობლემებს აღნუსხავს, რომლებითაც მას პაციენტმა მერი ჯონსმა 1995 წლის 5 ოქტომბერს მიმართა. მაგალითის ყველა ფორმაში პოდაგრა არის ჩაბეჭდილი, მაგრამ ის ამ პაციენტს არ ეხება. თუკი პაციენტ ჯონსს პოდაგრა აქვს, პროვაიდერს პოდაგრის ხელახლა აღნიშვნა შეუძლია. უნდა შეფასდეს მისი სიმძიმე პაციენტ მერი ჯონსისთვის. ამ კონკრეტულ შემთხვევაში პაციენტს გულის იშემიური დაავადება გააჩნია სტენოკარდიის, შაქრიანი დიაბეტისა და მწვავე ბრონქიტის გარეშე.

 

საწყისი ქულები

დაავადების სიმძიმის საწყისი ქულები, რომლებიც სიმძიმის ამსახველი ოთხი პარამეტრისათვის არის შესაძლებელი, DUSOI/WONCA-ს ფორმის ქვედა ნაწილშიმოცემულ დიდ უჯრაში არის მოცემული. ნახ.4 განხილულია სტენოკარდიის გარეშე გულის იშემიური დაავადების მაგალითი (K76). სიმპტომთა სიმძიმე შეფასდა „2“-ით (0-დან 4-მდე შესაძლებელიდან), რადგანაც მოცემულ მომენტში პაციენტი თვლიდა, რომ მსუბუქი დონის სიმპტომები ჰქონდა. დაავადების სიმძიმე გართულებების თვალსაზრისით შეფასდა როგორც „0“, რადგანაც გულის იშემიური დაავადების კლინიკურად დადასტურებული გართულებები არ არსებობდა. DUSOI/WONCA-ს შეფასებებში გართულება არის„ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ჯანმრთელობის სხვა პრობლემასთან მიმართებაში მეორად ხასიათს ატარებს, მაგრამ არ არის ჩაწერილი და შეფასებული, როგორც ცალკე არსებული პრობლემა“. იმ შემთხვევაში, როდესაც გართულება ფორმაში როგორც განცალკევებული პრობლემა არის შეტანილი, ეს ცალკე ჩანაწერი საწყისი ჯანმრთელობის პრობლემის სიმძიმის შეფასებაში არ უნდა იყოს შეტანილი, რადგანაც გართულების ქულების დათვლისასამას შესაძლოა ორმაგი წონის მინიჭება მოჰყვეს. ნახ.4 მოცემული გულის იშემიური დაავადების პროგნოზი შეფასებულია ციფრით „4“ , რადგანაც პროვაიდერის კლინიკური შეფასებით, თუკი არ ჩატარდება სათანადო მკურნალობა, მიმართვიდან 6 თვის განმავლობაში პაციენტის სიკვდილი არის მოსალოდნელი. თუკი ექიმი სმიტი თვლის, რომ მერი ჯონსი მკურნალობის გარეშე არ მოკვდება, მაგრამ დაავადებას მისი ზოგადი უუნარობა მოჰყვება, მაშინ პროგნოზისთვის მისაღებია შეფასება „3“.

 

 

		**საწყისი ქულები		***სიმძიმის კოდები

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

უუნარობა არის „ადამიანის ყოველდღიური ფუნქციონირების უნარის შეზღუდვა“. ზოგადი უუნარობა (შეფასება „3“) განისაზღვრება, როგორც „ჩვეულებრივი აქტივობის დიდი ნაწილის შეზღუდვა და დანარჩენი აქტივობებისათვის მნიშვნელოვანი დახმარების აუცილებლობა“. მსუბუქი უუნარობა (შეფასება „1“) “ჩვეულებრივი აქტივობის მცირე შეზღუდვას“ და საშუალო დონის უუნარობა (შეფასება „2“) ჩვეულებრივი აქტივობის დიდი ნაწილის შეზღუდვასა და დანარჩენისათვის მცირე დახმარების აუცილებლობას ნიშნავს. მოცემულ მაგალითში განკურნებადობა ორი ქულით შეფასდა, რადგანაც პროვაიდერმა გადაწყვიტა, რომ ამ პაციენტს ესაჭიროება მკურნალობა და მკურნალობის კარგი შედეგი არის მოსალოდნელი.

 

დაავადების სიმძიმის კოდები

 

იმისათვის, რომ განისაზღვროს დაავადების სიმძიმის აღმნიშვნელი ერთციფრა კოდი, თითოეული ჯანმრთელობის პრობლემისათვის მოცემული საწყისი ქულების დაჯამება უნდა მოხდეს, ამის შემდეგ მიღებული ჯამური ქულა გადაიყვანება დაავადების სიმძიმის კოდში. ამისათვის ფორმის ქვედა ნაწილში არსებული გადაყვანის ცხრილი გამოიყენება. ნახ.4 მოყვანილი მაგალითის შემთხვევაში ჯამური ქულა არის = 8(2+0+4+2), ხოლო სიმძიმის კოდი = 2 (გადაყვანის ცხრილში აღნიშნულია, რომ თუკი ქულა 5-დან 8-მდეა, მაშინ სიმძიმის კოდი ორს უდრის). აღნიშნული სიმძიმის კოდი ნიშნავს, რომ ამ კონკრეტული პაციენტისათვის კონკრეტული ვიზიტის დროს სტენოკარდიის გარეშე გულის იშემიური დაავადების სიმძიმე განისაზღვრებოდა, როგორც საშუალო, რადგანაც შესაძლებლობები 0-დან („არარსებობა“) 4-მდე („მაქსიმალური“) ვარირებს.

სიმძიმის კოდი შეიძლება ჯანმრთელობის პრობლემის კოდს დაემატოს, ამისათვის დამაკავშირებელ ნიშნად „:“ გამოიყენება, რაც სიმძიმის აღმნიშვნელ სხვადასხვა ნიშნების ერთმანეთისაგან განსხვავების მიზნით არის გაკეთებული. ამგვარად, სტენოკარდიის გარეშე გულის იშემიური დაავადების კოდი ნახ.4-ის მიხედვით K76:2 იქნება.

 

დაავადების სიმძიმის საველე გამოცდების (WOIMCA-SIFT) შედეგები

 

1993-1995 წლებში ჩატარდა საერთაშორისო გამოცდები, რომელთა მიზანი DUSOI/ WONCA-ს დაავადებათა სიმძიმის ჩამონათვალის სანდოობის, განხორციელებადობის და პოტენციური კლინიკური გამოყენების ტესტირება იყო. თავდაპირველად მონაწილეობა 16 სხვადასხვა ქვეყნის 47 ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის ექიმმა მიიღო. 22 მონაწილე 9 ქვეყანას წარმოადგენდა (ბელგია, გერმანია, ჰონ-კონგი, ისრაელი, იაპონია, ნიდერლანდები, ესპანეთი, გაერთიანებული სამეფო და აშშ). მონაწილეების მიერ მონაცემთა შეკრება მოხდა²⁷.

აღნიშნული 22 მონაწილის მიერ წარმოდგენილი იყო DUSOI/WONCA-ს ქულები 1191 პაციენტის შესახებ. საკვლევი ჯგუფის პაციენტთა საშუალო ასაკი 59.2 წელი იყო, მათგან 59.6%-ს ქალები შეადგენდენ, აღრიცხულ იქნა 2488 ჯანმრთელობის პრობლემა. DUSOI/WONCA-ს სანდოობის დონე სტანდარტიზებული ჯანმრთელობის პრობლემების სერიის რეიტინგების მიხედვით შეფასდა.ჯგუფისშიდა კორელაციის კოეფიციენტი (ICC²⁸) სანდოობის მიმართ 0.45 იყო, ICC-ის სანდოობა 0.39-დან

(სოციალური პრობლემა, რომელიც ერთ-ერთ ავადმყოფში აღინიშნა; ICPC-ის კოდი - Z14) 0.68-მდე (შფოთვა; ICPC-ის კოდი - P74) და 0.78-მდე (სიმსუქნის პრობლემა, ICPC-ის კოდი - T82) ვარირებდა. განხორციელებადობა პრაქტიკული გამოყენებისათვის კარგი იყო - აღინიშნა, რომ საშუალოდ მხოლოდ 1.9 წუთი იყო საჭირო თითოეული პაციენტისათვის DUSOI/WONCA-ს ქულის მისანიჭებლად (რანჟირება 1-დან 10-მდე იყო). პაციენტთა 71,1%-ის მიმართ ექიმები აღნიშნავდნენ, რომ სირთულეები არ ჰქონდათ. პაციენტთა 14.7%-ის მიმართ აღნიშნავდნენ, რომ საკმაოდ სასარგებლო, მეტნაკლებად სასარგებლო 53.6%-ში და გამოუყენებელი 31.7%-ის შემთხვევაში იყო. გამოყენებადობა მაღალი იყო იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს დაავადების უმძიმესი დონე ჰქონდა. DUSOI/WONCA-ს სიმძიმის საშუალო ქულა 2488 პაციენტისათვის 39.1 იყო (ყველაზე მსუბუქიდან ყველაზე მძიმემდე ქულები 0-100 იყო). პრობლემები სიმძიმის კლასიფიკაციაში ხუთ ჯგუფად განაწილდა:

 

კოდი 0 (სიმძიმის გარეშე) = 1.6%

კოდი 1 (მცირე სიმძიმე) = 29,9%

კოდი 2 (საშუალო სიმძიმე) = 45,9%

კოდი 3 (საშუალოზე მაღალი სიმძიმე) = 19,5%

კოდი 4 (სიმძიმის მაქსიმუმი) = 3,3%

 

სიმძიმის დონე საკმაოდ ვარირებდა როგორც სხვადასხვა დიაგნოზებს შორის, ისე თითოეული დიაგნოზის შიგნითაც. მაგალითად, რესპირაცული სისტემის პრობლემებთან დაკავშირებით სიმძიმის საშუალო დონე 26.4-დან (ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, ICPC-ის კოდი - R74) 53.2-მდე (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ICPC-ის კოდი - R95), ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის შემთხვევაში სიმძიმის კოდების სიხშირე 61,1%-დან (კოდი 1)0%-მდე(კოდი 4) ვარირებდა. ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისათვის ის 8,4%-დან (კოდი 1) 10.6%-მდე (კოდი 4) იყო.

საველე გამოცდების ჩატარების შემდეგ DUSOI/WONCA-ს მომავალი გამოყენების შესახებ 22 მონაწილიდან 41,2%-მა ჩათვალა, რომ გამოყენების სფერო პაციენტთა სამედიცინო მომსახურება შეიძლება იყოს, 71.2%-ის აზრით - სამეცნიერო კვლევები, 43,8%-ის - სწავლება, 52.9%-ის - პრაქტიკული მენეჯმენტი.

გაკეთდა დასკვნა, რომ DUSOI/WONCA არის გამოყენებადი და პოტენციურად კლინიკურად სასარგებლო საოჯახო/ზოგადი პრაქტიკისათვის²⁷. მიუხედავად იმისა, რომ მონაწილეებს ეჭვი არ ეპარებოდათ სისტემის დაავადებათა სიმძიმის კლასიფიკაციისათვის გამოყენებადობაში, ემპირიულმა საველე გამოცდებმა მისი ამ მიზნებისათვის ძალიან კარგი მორგება დაადასტურა.

 

 

7.   ფუნქციონალური სტატუსის შეფასება: COOP/WONCA- ს ანკეტები

________________________________________________________________________________

 

1987 წელს WONCA-ს კლასიფიკაციების კომიტეტმა დაიწყო პაციენტის სრული ფუნქციონალური სტატუსის კლასიფიცირების და ამის შესახებ ჩანაწერების წარმოებისათვის საშუალებების ჩამოყალიბება, რომლებიც ჯანმრთელობის პრობლემების სიმძიმისაგან განცალკევებით მოხდებოდა²⁶. აღნიშნული სამუშაოები წლების განმავლობაში ხორციელდებოდა, მოგვიანებით მათში WONCA-ს კვლევების კომიტეტიც ჩაერთო, შედეგად კი ე.წ. COOP/WONCA-ს ფუნქციონალური სტატუსის შეფასების ანკეტები ჩამოყალიბდა^30,31.

ფუნქციონალური სტატუსი არის ადამიანის სრული კეთილდღეობის შეფასება. ის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განმსაზღვრელი სიმრავლის ერთ-ერთი კომპონენტია და კლინიკური სტატუსისა და ცხოვრების ხარისხის შეფასებასაც მოიცავს. ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის საერთაშორისო გლოსარიუმი ფუნქციონალურ სტატუსს ასე განსაზღვრავს: „ადამიანის საკუთარ გარემოში მოქმედებისა და ადაპტირების უნარი, რომელიც დროის გარკვეულ პერიოდში ობიექტურად და სუბიექტურად არის შეფასებული“¹⁹. ფუნქციონალური სტატუსის ნებისმიერ დეფინიციაში დაავადებისაგან განსახვავებული, პაციენტის ჯანმრთელობაზე მოქმედი ფაქტორების მნიშვნელობა არის ნაგულისხმები. სამედიცინო პრობლემების სურთულისა და დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობის ზრდასთან ერთად, ზოგადი/ოჯახის ექიმები ფუნქციონირების ინდიკატორებისა და დაავადების სტატუსის მიმართ უფრო დაჯერებულნი გახდებიან, რათა ჩარევებისადმი დაკვირვება და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება მოახდინონ.

ფუნქციონალური სტატუსი პაციენტთან და არა ჯანმრთელობის პრობლემასთან, დაავადებასა ან სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდთან არის დაკავშირებული. შესაბამისად, ის უფრო დაავადების სიმძიმეს და ნაკლებად ICPC-ის კოდებს ებმის. მაგრამ მისი წინამდებარე წიგნში შეტანა საჭირო გახდა, რადგანაც ეს საკითხი ზოგადი/საოჯახო მედიცინისათვის ძალიან მნიშვნელოვანია.

დადგა მომენტი, როდესაც ზოგადი პრაქტიკის ექიმებმა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და ფუნქციონალური სტატუსის შეფასების განხილვის აუცილებლობის მნიშვნელობა გააცნობიერეს. აღნიშნული შეფასებები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასაკობრივი პრობლემებისა და ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში. ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის დონეზე მიმართვის მიზეზის, დიაგნოზის და თერაპიული ჩარევების ჩანაწერებში ფუნქციონალური სტატუსის შეფასების დამატება კლასიფიცირების პროცესის ლოგიკურ ნაბიჯს წარმოადგენს.

 

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასების ინსტრუმენტები

 

ერთ-ერთი პირველი ინსტრუმენტი, რომელიც საოჯახო მედიცინისათვის ფუქნციონალური სტატუსის შეფასების სანდო და პრაქტიკული საშუალების სახით WONCA-ს მიერ იქნა მიღებული, დართმუსის COOP ფუნქციონალური შეფასების ანკეტები იყო³². კლასიფიკაციების კომიტეტის მიერ აღნიშნული ანკეტების მოდიფიცირება და მათი ICPC-თან ერთად გამოყენების ხელშეწყობა მოხდა. გაუმჯობესებული ანკეტები ამჯამად COOP/WONCA-ს ანკეტების სახით არის ცნობილი.

  COOP/WONCA-ს ანკეტები, რომლებიც თავდაპირველად ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკისათვის იყო შემუშავებული, მხოლოდ ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისათვის გამოსადეგი ინსტრუმენტი არ არის. დღეისათვის უამრავი ინდიკატორი არის ხელმისაწვდომი. ზოგიერთი მათგანი ზოგადი პრაქტიკისათვის გამოიყენება.

36 ტერმინისაგან შემდგარი მოკლე ანკეტა (Medical Outcomes Study Short Form 36-item inventory) და მისი წარმოებულები პირველადი ჯანდაცვის სფეროში ფართოდ გამოიყენება. ამის მსგავსად, ჩრდილოეთ ამერიკაში წარმატებით დიუკის ჯანმრთელობის პროფილს (Duke Health Profile)³³, ევპორაში კი რამდენიმე სხვა ინსტრუმენტს იყენებენ. ყველაზე მეტად გავრცელებული ანკეტებია დაავადების ზემოქმედების პროფილი (Sickness Impact Profile - SIP) და ნოტინჰემის ჯანმრთელობის პროფილი (Nottingham Health Profile _ NHP). ამ ინსტრუმენტებისაგან რამდენიმე კვლევებისათვის და არა კლინიკური მიზნებისთვის იქნა შემუშავებული (მაგალითად, SIP³⁴ ).

დღეისათვის COOP/WONCA-ს ანკეტების ტესტირება ყველაზე ფართოდ პირველადი ჯანდაცვის საჭიროებისათვის მოხდა³⁵. საერთაშორისო მასშტაბით დადასტურდა, რომ ზოგად პრაქტიკაში მათ კარგი ვალიდურობა და კლინიკური გამოყენება აქვთ³⁶. ზოდაგი პრაქტიკის ექიმებმა დაადასტურეს, რომ კონსულტაციებისას ანკეტები ადვილად გამოსაყენებელია და სასარგებლოა, როგორც პაციენტის ზოგადი სტატუსის და სამედიცინო მომსახურების შედეგების შეფასების საშუალება.

ფუნქციონალური სტატუსის, კულტურული და კონტექსტუალური საკითხების შეფასება დადასტურებული უნდა იყოს. ანკეტებთან დაკავშირებული რამდენიმე კვლევით გაირკვა, რომ ისინი ურთიერთკულტურულ სტაბილურობას არ ასახავენ. ტესტირებისა და რეტესტირების კვლევების ინსტრუმენტის სახით გამოყენების სანდოობა ყოველთვის იქნება იმ ინდიკატორების საგანი, რომლებიც გლობალურია და მრავალი ცვლადის ზემოქმედებას განიცდის. ამ საკითხთან დაკავშირებით რამდენიმე კვლევა იქნა ჩატარებული. ტესტური პირობების სტანდარტიზაციასა და შიდაჯგუფური სანდოობის შეფასებას საკვლევი პროექტების შედეგების გაუმჯობესება შეუძლია.

 

COOP/WONCA- ს ანკეტები

 

 COOP/WONCA-ს ანკეტების ამჟამინდელი ფორმა ზოგადი/საოჯახო პრაქტიკის სფეროში ფართო ტესტირების საფუძველზე შემუშავდა. დღეისათვის ექვსი ანკეტა არსებობს: ფიზიკური შესაბამისობა; შეგრძნებები; ყოველდღიური აქტივობა; სოციალური აქტივობა; ცვლილებები ჯანმრთელობის მდგომარეობაში; ჯანმრთელობა მთლიანობაში. ყოველდღიური აქტივობის ანკეტის მაგალითი ნახ.5 არის მოყვანილი. ტკივილთან და ძილთან დაკავშირებული დამატებითი ანკეტები შემუშავების პროცესშია.

თითოეული ანკეტა ძირითად წინადადებას და 5 სავარაუდოპასუხს მოიცავს. ტექსტს ხუთი შესაზლებელი პასუხის შესატყვისი ილუსტრაცია მოჰყვება. ამგვარი ილუსტრაციები მოცემული ანკეტების გამოყენებადობას ზრდის იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველადი ჯანდაცვის დონეზე წიგნიერების სხვადასხვა დონის მქონე პაციენტების მიმართ იხმარება.

დღეისათვის ანკეტები გამოქვეყნებულია შემდეგ ენებზე: ჩინური, დანიური, ჰოლანდიური, ფინური, ფრანგული, გერმანული, ივრითი, იტალიური, იაპონური, კორეული, ნორვეგიული, პორტუგალიური, ესპანური (კატალონური, კასტილიური და კალეგო), სლოვაკური, შვედური და ურდუ³¹.

 

ანკეტების გამოყენება

 

 შესაძლებელია ანკეტების ცალ-ცალკე ან ერთობლივად გამოყენება. როდესაც ერთ ანკეტაზე მეტი გამოიყენება, რეკომენდებულია მათი შემდეგი მიმდევრობით მიწოდება: ფიზიკური შესაბამისობა; შეგრძნებები; ყოველდღიური აქტივობა; სოციალური აქტივობა; ცვლილებები ჯანმრთელობის მდგომარეობაში; ჯანმრთელობა მთლიანობაში. ანკეტების გამოყენებისას უპირატესობა თვით-შეფასებას ენიჭება. თუმცა ერთ-ერთ კვლევაში ნაჩვენებია კორელაცია, რომელიც თვით-შეფასებასადა პროვაიდერის მიერ გაკეთებულ შეფასებებს შორის არსებობს³¹. ექვსი ანკეტის შევსებისთვის საშუალოდ 5 წუთზე ნაკლები არის საჭირო.

 როდესაც ანკეტები ახალ კულტურულ გარემოში გამოიყენება, მნიშვნელოვანია, რომ შესაფასებელი კონცეფციები გარემოსათვის შესატყვისად და სპეციფიკურად ჩამოყალიბდეს. სათანადო თარგმანის მომზადება აღნიშნულის პირველ ნაბიჯს წარმოადგენს.

 COOP/WONCA-ს ჯანმრთელობის ფუქციონალური სტატუსის შეფასების ანკეტების სახელმძღვანელოში³¹ უფრო ვრცელი ინფორმაცია არის მოცემული ანკეტების გაუმჯობესებისა და გამოყენების, თარგმანის შესახებ, საკონტაქტო ინფორმაცია შემდგომი დახმარებისთვის, მათ შორის სხვადასხვა ენებზე თარგმანების ავტორების შესახებ.

 

ყოველდღიური აქტივობა

 

უკანასკნელი 2 კვირის განმავლობაში...

თქვენი ფიზიკური და ემოციური მდგომარეობიდან გამომდინარე, რამდენად რთული იყო თქვენთვის ჩვეულებრივი საქმიანობა და რაიმე დავალებების შესრულება სახლში და სხვაგან?

 

საერთოდ არ იყო რთული	1
ცოტათი გამიჭირდა	2
მეტნაკლებად გამიჭირდა	3
ძალიან გამიჭირდა	4
საერთოდ ვერ ვაკეთებდი	5

 

ნახ.5. COOP/WONCA-ს ფუქციონალური სტატუსის შეფასების ანკეტა: ყოველდღიური აქტივობა.

 

COOP/WONCA- ს ანკეტებსა და ICPC-ის შორის არსებული ურთიერთკავშირი

 

 იმისათვის, რომ ფუნქციონალურ სტატუსსა და ჯანმრთელობის პრობლემებს შორის არსებული ურთიერთკავშირი იქნას გამოკვლეული, შესაძლებელია COOP/WONCA-ს ანკეტების ICPC-ისთან ერთად გამოყენება. მაგალითად, ICPC-ის ყველა თავში პირველი კომპონენტის რუბრიკა 28 (სიმპტომები და ჩივილები) ფუნქციების შეზღუდვასა და უუნარობას უკავშირდება. ამ კომპონენტში ფუნქციონალური სტატუსის კოდირება დამატებითი ციფრით უნდა მოხდეს. მაგრამ ფუნქციონალური სტატუსი პაციენტის მთლიან მდგომარეობას და არა მის ჯანმრთელობის პრობლემას ეხება. თუკი ერთზე მეტი მიმდინარე პრობლემა არსებობს, ურთიერთკავშირის ინტერპრეტაცია რთულდება, რადგანაც თანმხლები დაავადებები ინტერპრეტაციის სურთულეებთან არის დაკავშირებული. მაგალითად, თუკი პაციენტს ჰიპერტენზია და დიაბეტი აღენიშნება, მის ფუნქციონალურ სტატუსზე ორივე ზემოქმედებს, მაგრამ მათი შედარებითი მნიშვნელობა და ეფექტი რუტინული ჩანაწერებით ვერ განისაზღვრება. ერთი პრობლემის არსებობის შემთხვევაშიც კი ფუნქციონალური სტატუსის შეფასება აღნიშნული პრობლემის შეფასებას სცილდება და ამგვარად, კავშირი ICPC-ის კონკრეტულ კოდთან შეიძლება არც ისე მარტივი აღმოჩნდეს.

 

8. პირველადი ჯანდაცვის საერთაშორისო კლასიფიკატორი , მეორე შესწორებული გამოცემა ICPC-2-R : ცხრილური ჩამონათვალი

_____________________________________________________________________________

 

წინამდებარე ცხრილური ჩამონათვალი ICPC-ის მეორე შესწორებული გამოცემის ყველა რუბრიკის დეტალებს მოიცავს და 1998 წელს გამოცემული ICPC-2-ის ძირეულ გადახედვას წარმოადგენს¹. ის 2000² და 2003³ წლებში განხორციელებულ ICPC-2-ის ცვლილებებს და WICC-ის 2003 და 2004 წ.წ. შეხვედრებზე გადაწყვეტილი, მაგრამ გამოუცემელი მიმდინარე შესწორებების უმეტესობასაც მოიცავს. აღნიშნული შესწორებების რედაქტორები არიან: Inge Okkes, Henk Becker, Sibo Oskam და Henk Lamberts (საოჯახო მედიცინის დეპარტამენტი, ამსტერდამის უნივერსიტეტი, ნიდერლანდები).

მეთერთმეტე თავში ICD-10-ის შესატყვისი კოდების ცვლილებები არის მოცემული.

პროცესის კომპონენტები 2-6, რომლებიც ყველა თავისათვის სტანდარტულია, დასაწყისში არის მოყვანილი, ამის შემდეგ მოდის პირველი და მეშვიდე კომპონენტები, რომლებშიც თითოეული რუბრიკა სპეციფიკურია თითოეული თავისათვის.

 

1. WONCA International Classification Committee. International Classification for Primary Care, 2^nd edn. (ICPC-2). Oxford, Oxford University Press, 1998.

2. Okkes I M, Jamoulle M, Lamberts H, Bentzen N. ICPC-2-E. The electronic version of ICPC-2. Differences with the printed version and the consequences. Fam. Pract. 2000; 17: 101-106.

3. Okkes I M, Becker H W, Bernstein R M, Lamberts H. The march 2002 update of the electronic version of ICPC-2. A step forward to the use of ICD-10 as a nomenclature and a terminology for ICPC-2. Fam. Pract. 2002; 19: 543-546.

 

პროცესის სტანდარტული ICPC-ის კომპონენტები: კომპონენტები 2-6

 

პირველ პოზიციაში მოცემული ტირე თითოეული თავის შესაბამისი ანბანური კოდით უნდა შეიცვალოს.

 

კომპონენტი 2 – სადიაგნოსტიკო და პრევენციული პროცედურები
-30	სამედიცინო გამოკვლევა/ჯანმრთელობის სრული შეფასება
-31	სამედიცინო გამოკვლევა/ჯანმრთელობის ნაწილობრივი შეფასება
-32	ტესტი მგრძნობელობაზე
-33	მიკრობიოლოგიური/იმუნოლოგიური ტესტი
-34	სისხლის ანალიზი
-35	შარდის ანალიზი
-36	განავლის ანალიზი
-37	ჰისტოლოგიური/ექსფოლიატიური ციტოლოგია
-38	სხვა ლაბორატორიული ტესტები, რომელიც არ არის შეტანილი სხვა რუბრიკებში
-39	ფიზიკური ფუნქციის განმსაზღვრავი ტესტი
-40	დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია
-41	დიაგნოსტიკური რადიოლოგია/გამოსახვითი
-42	ელექტრონული სადიაგნოსტიკო საშუალებების გამოყენება
-43	სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურა
-44	პრევენციული იმუნიზაცია/მკურნალობა მედიკამენტებით
-45	დაკვირვება/განსწავლება (ჯანმრთელობის საკითხებში)/რჩევა/დიეტა
-46	კონსულტაცია პირველადი ჯანდაცვის მიმწოდებელთან
-47	კონსულტაცია  სპეციალისტთან
-48	გარკვევა/დისკუსია პაციენტის მიმართვის მიზეზთან/მოთხოვნილებასთან დაკავშირებით
-49	სხვა პრევენციული პროცედურა
კომპონენტი 3 – მედიკამენტები, მკურნალობა, თერაპიული პროცედურები
-50	მედიკამენტური მკურნალობა/დანიშნულება/განახლება/ინექცია
-51	კვეთა (ჩაჭრა)/დრენაჟი/გამორეცხვა/ასპირაცია/სითხის ამოღება                       (არ იგულისხმება კათეტერიზაცია - 53)
-52	ამოკვეთა/ქსოვილის ამოღება/ბიოფსია/დესტრუქცია/მოცილება (ნაწილის, უცხო სხეულის)/მოწვა
-53	ინსტრუმენტული ჩარევა/კათეტერიზაცია/ინტუბაცია/დილატირება
-54	აღდგენა/ფიქსაცია-გაკერვა/იმობილიზაციის საშუალება/პროთეზი (დაყენება/მოხსნა)
-55	ადგილობრივი ინექცია/ინფილტრაცია
-56	გადახვევა/მოჭერა/კომპრესია/ტამპონადა
-57	მკურნალობის ფიზიკალური მეთოდები(ფიზიოთერაპია)/რეაბილიტაცია
-58	თერაპიული კონსულტაცია/მოსმენა
-59	სხვა თერაპიული პროცედურა/მცირე ქირურგია,რომელიც არ არის შეტანილი სხვა რუბრიკებში
კომპონენტი 4 –შედეგები
-60	ტესტების/პროცედურების შედეგები
-61	სხვა მიმწოდებლისგან  მიღებული გამოკვლევის/ტესტის შედეგი ან წერილობითი ინფორმაცია
კომპონენტი 5 – ადმინისტრაციული
-62	ადმინისტრაციული პროცედურა
კომპონენტი 6 – გაგზავნა და მიმართვის სხვა მიზეზი
-63	საკონტროლო/შემდგომი მიმართვა, არასპეციფიკური
-64	მიმართვა/პრობლემა ინიციირებული მიმწოდებლის მიერ
-65	მიმართვა/პრობლემა ინიციირებული მესამე პირის მიერ (არა პაციენტის ან პროვაიდერის)
-66	გაგზავნა სხვა მიმწოდებელთან/ექთანთან/სოციალურ მუშაკთან/სხვა (სპეციალობით არა ექიმთან)
-67	გაგზავნა ექიმთან/სპაციალისტთან / კლინიკაში/საავადმყოფოში
-68	სხვა რეფერალი, რომელიც არ არის შეტანილი სხვა რუბრიკებში
-69	მიმართვის სხვა მიზეზი, რომელიც არ არის შეტანილი სხვა რუბრიკებში
რუბრიკების განლაგება კომპონენტებში 1-7
რუბრიკები განლაგებულია შემდეგ ფორმატში:
კოდი		დასახელება	დსკ–10–ს კოდი
იგულ:		შეიცავს ტერმინს
არ იგულ:		არ შეიცავს ტერმინს თავისი ICPC კოდით
კრიტერიუმები:		რუბრიკაში მოთავსების კრიტერიუმები
სხვა შესაძლო კოდი:		რუბრიკები, რომელებიც  შეიძლება გამოიყენოთ, თუ რუბრიკა არ შეესაბამება კრიტერიუმებს.
მაგალითი:
A73		მალარია	B50–დან B54–მდე
იგულ:		მალარიას გართულებები
კრიტერიუმები:		მალარიის რეგიონში ადგილობრივ მოსახლეში / ახლად ჩამოსულში წყვეტილი სიცხე ჟრიალით და შემცივნებით, ან პერიფერიულ სისხლში მალარიის პარაზიტის ფორმების გამოვლენა.
სხვა შესაძლო კოდი:		სიცხე A03

 

A - ზოგადი და სხვაგვარად დაუზუსტებელი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

A01

ტკივილი (ზოგადად) / მრავლობითი ლოკალიზაციის

R52

იგულისხმება

ქრონიკული ზოგადი ტკივილი, მრავლობითი ტკივილი

A02

გაციება/შემცივნება

R68,8

იგულისხმება

კანკალი, აგზნებულობა

არ იგულისხმება

სიცხე A03

A03

სიცხე / ცხელება

R50

იგულისხმება

პირექსია, მაღალი სიცხე

არ იგულისხმება

სიცხე გამონაყარით A76;  სისუსტე მაღალი სიცხის გამო  / ინსულტი A88

A04

სისუსტე / დაღლილობა (ზოგადად)

G93.3, R53

იგულისხმება

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, სისუსტე, დაღლილობა, მომატებული ძილიანობა (ლეთარგია), პოსტვირუსული დაღლილობა

არ იგულისხმება

შეუძლოდ ყოფნა A05; მთვლემარე მდგომარეობა, მოდუნებულობა A29; სიცხის გამო დასუსტება A88; დაღლილობა დროის რამდენიმე  ზონის გადაკვეთის შედეგად (jetlag); ძილიანობა P06

A05

შეუძლოდ ყოფნა

R53

იგულისხმება

თავის აღქმა ავადმყოფად

არ იგულისხმება

მოხუცებულობა/ სიბერე P05, კახექსია T08, კვების ნაკლებობა T91

A06

გონების დაკარგვა / გულის წასვლა

R55

იგულისხმება

თვალების დაბნელება, კოლაფსი, ვაზოვაგალური შეტევა

არ იგულისხმება

კომა A07; გულის წასვლის შეგრძნება / თავბრუსხვევა / ვერტიგო N17

A07

კომა

R40

იგულისხმება

გაშეშება, სტუპორი

არ იგულისხმება

გულის წასვლა A06

A08

შეშუპება

R68.8

იგულისხმება

გასიება, შეშუპება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება

ლიმფური კვანძის გადიდება B02; წვივ-ტერფის სახსრის შეშუპება K07; შეშუპებული სახსარი L20; შეშუპებული ძუძუ X19, Y16

A09

ოფლიანობის პრობლემა

R61

იგულისხმება

ჰიპერჰიდროზი, ღამის ოფლიანობა, პერპირაციასთან დაკავშირებული პრობლემა

არ იგულისხმება

საოფლე ჯირკვლის ავადმყოფობა S92

A10

სისხლდენა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R58

A11

ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R07.4

არ იგულისხმება

გულის ტკივილი K01; გულმკერდის კედელთან დაკავშირებული ტკივილი L04;  სასუნთქ  სისტემასთან დაკავშირებული ტკივილი R01

A13

წუხილი /შიში  მედიკამენტური მკურნალობის

Z71.1

იგულისხმება

წუხილი მედიკამენტური მკურნალობის შედეგების შიში

არ იგულისხმება

მედიკამენტის  არასასურველი ზემოქმედება A85; სამედიცინო / ქირურგიული მკურნალობის გართულება A87

A16

მოუსვენარი/აღგზნებული ჩვილი

R68.1

იგულისხმება

ზედმეტად მტირალი / მოუსვენარი ჩვილი

არ იგულისხმება

ჩვილის ჭვალი D01; აღგზნებული ბავშვი, მოზრდილი P04

A18

წუხილი გარეგნობაზე

R46.8

არ იგულისხმება

წუხილი ყურის გარეგნულ ფორმაზე H15; დამოკიდებულება ორსულობით გამოწვეული სხეულის ცვლილებების მიმართ W21; დამოკიდებულება სარძევე ჯირკვლის გარეგნული ფორმის გამო X22

A20

ევთანაზიის მოთხოვნა/დისკუსია

Z71.8

A21

ავთვისებიანობის რისკ–ფაქტორი

Z80, Z85

იგულისხმება

პერსონალური / ოჯახური ავთვისებიანი სიმსივნის ანამნეზი, წარსული მკურნალობა, ავთვისებიანი სიმსივნის სხვა რისკ–ფაქტორები

A23

რისკ–ფაქტორი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

Z20, Z28, Z72.0–დან Z72.5–მდე, Z73.2, Z81, Z82.0–დან Z82.2–მდე, Z82.5–დან Z82.8, Z83, Z84, Z86.0–დან Z86.6–მდე, Z87, Z88, Z91, Z92

იგულისხმება

კონტაქტი ინფექციურ ავადმყოფობასთან, პერსონალური / ოჯახის ისტორია, წარსულში არსებული ეპიზოდი, სხვა დაავადებების რისკ-ფაქტორები

არ იგულისხმება

ავთვისებიანი სიმსივნის რისკ–ფაქტორი A21, გულ–სისხლძარღვთა სისტემის ავადმყოფობის რისკ–ფაქტორი K22

A25

სიკვდილის შიში

Z71.1

A26

ეჭვი (შიში) ავთვისებიან სიმსივნეზე, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

Z71.1

არ იგულისხმება

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის,  ავთვისებიან სიმსივნეზე შიში / ეჭვი / დიაგნოზის  დადგენამდე,  რომელიც არ არის დაკავშირებული კლასიფიკატორის განსაზღვრულ თავთან

A27

სხვა დაავადების ეჭვი/ შიში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

Z71.1

არ იგულისხმება

ავთვისებიანი სიმსივნის შიში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A26; დასვით ავადმყოფობის კოდი, თუ პაციენტი ავად არის

კრიტერიუმები:

პაციენტის,  სხვა ავადმყოფობის შიში,  დიაგნოზის  დადგენამდე, რომელიც არ არის დაკავშირებული კლასიფიკატორის განსაზღვრულ თავთან

A28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული                                    Z73.6, Z74, Z99.0, Z99.3, Z99.8, Z99.9

არ იგულისხმება

უნებლიე დავარდნა A29

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული პრობლემასთან კლასიფიკატორის რომელიმე სხვა თავში

შენიშვნა:

COOP / WONCA –ს ანკეტები მოსახერხებელია პაციენტის ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის (იხ. თავი 8)

A29

სხვა ზოგადი სიმპტომი / ჩივილი                               R26,8, R68.0, R68.8

იგულისხმება

მოუქნელობა, მოთენთვა, უნებლიე დავარდნა

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

A70

ტუბერკულოზი                                   A15–დან A19–მდე, B90, N74.0, N74.1

იგულისხმება

სხე­უ­ლის ყველა ორგანოს ტუბერკულოზური ინფექცია; ტუბერკულოზის გვიანი შედეგები

კრიტერიუმები:

კანის დადებითი ტესტი ტუბერკულოზზე; ან Mycobacterium tuberculosis მანიფესტაცია მიკროს „ამობორცვა“-ში ან კულტურაში; ან დამახასიათებელი გულმკერდის რენტგენოგრამა; ან დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი ბიოფსიის

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; ხველა R05

A71

წითელა

B05

იგულისხმება

წითელას გართულებები

კრიტერიუმები:

პროდრომი გაწითლებული თვალებით,სიცხით და ხველით; ან თეთრი ლაქები წითელ ფონზე ლოყების ლორწოვანი აპკზე (კოპლიკის ლაქები), ან კონფლუენტური მაკულოპაპულური გამონაყარი, რომელიც ვრცელდება სახეზე და ტანზე, ან წითელას ეპიდემიის დროს ატიპიური გამონაყარი ნაწილობრივ იმუნიზირებულ ადამიანზე, ან სეროლოგიურად დადასტურებული მწვავე წითელა

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; სხვა ვირუსული გამონაყარი A76; გამონაყარი გენერალიზებული S07

A72

ჩუტყვავილა

B01

იგულისხმება

ჩუტყვავილას გართულებები

არ იგულისხმება

სარტყლისებური ჰერპესი (ჰერპეს ზოსტერი) S70

კრიტერიუმები:

ვეზიკულური გამონაყარი, რომელიც შემდგომში რჩება ლაქების სახით, დაზიანებებით, რომელიც სწრაფად ვითარება ზედაპირული პაპულებიდან ვეზიკულამდე და საბოლოოდ ფუფხამდე

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; სხვა ვირუსული გამონაყარი A76; გამონაყარი გენერალიზებული S07

A73

მალარია                                                                             B50–დან B54–მდე

იგულისხმება

მალარიის გართულებები

კრიტერიუმები:

მალარიის რეგიონში ადგილობრივ მოსახლეში / ახალ ჩამოსულში წყვეტილი სიცხე ჟრიალით და ციებით, ან მალარიის პარაზიტის ფორმები პერიფერიულ სისხლში

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03

A74

წითურა

B06

იგულისხმება

წითურას გართულებები

არ იგულისხმება

თანდაყოლილი წითურა A94; უეცარი ეგზანთემა A76

კრიტერიუმები:

მწვავედ გამოხატული გამონაყარი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ყველაზე ხშირად სუბოკციპიტალური და  პოსტორიკუკულარული, მაკულარული გამონაყარით სახეზე, რომელიც გადადის ტანზე და კიდურების პროქსიმალურ ნაწილებზე; ან წითურას ინფექციის სეროლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; სხვა ვირუსული გამონაყარი A76; გამონაყარი გენერალიზებული S07

A75

ინფექციური მონონუკლეოზი

B27

იგულისხმება

ჯირკვლოვანი ცხელება, მ.პფაიფერი

კრიტერიუმები:

ტონზილების / ხახის ანთება ლიმფადენოპათიით, რომელიც არ არის ლოკალიზირებული ანტერიულ ცერვიკალურ კვანძებში, და აგრეთვე ატიპიური ლიმფოციტების რაოდენობა სისხლში ან ელენთის გადიდება; ან პათოლოგიური ანტისხეულის ტიტრით ან ეპსტაინ – ბარის ვირუსული ტიტრით

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; გადიდებული ლიმფური კვანძები B02; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

A76

სხვა ვირუსული გამონაყარი

A88.0, B03, B08.0, B08.2–დან B08.4–მდე, B08.8, B09

იგულისხმება:

ყვავილი, ხელის, ტერფისა და პირის ავადმყოფობა, ცხელება გამონაყარით,  ინფექციური ერითემა, მეხუთე ავადმყოფობა.

არ იგულისხმება:

წითელა A71; ჩუტყვავილა A72; წითურა A74; ინფექციური მონონუკლეოზი A75

A77

ვირუსული ავადმყოფობა სხვა / რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

A82, A90–დან A96–მდე, A98, A99, B00.7, B25, B33.0, B33.1, B33.3, B34, B97

იგულისხმება:

ადენოვირუსი, კოქსაკის ავადმყოფობა, დენგეს ცხელება, როსს-რივერის ცხელება

არ იგულისხმება:

სხვა ვირუსული ავადმყოფობა A76, გრიპი R80

A78

ინფექციური ავადმყოფობა სხვა /რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

A20-დან A28-მდე, A30, A31, A32, A38, A39.9, A40–დან A44–მდე, A48.8, A49, A59.9, A64, A68, A69.2, A69.8, A69.9, A70, A74.8, A74.9, A75, A77–დან A79–მდე, B37.7–დან B37.9–მდე, B38–დან B43–მდე, B45–დან B49–მდე, B55–დან B57–მდე, B58.8, B58.9, B60, B64, B89, B92, B94.9, B95, B96, B99

იგულისხმება:

ბრუცელოზი, დაუზუსტებელი  ლოკალიზაციის ინფექცია, ლაიმის ავადმყოფობა; მიკოპლაზმური ინფექცია; Q ცხელება; რიკეტსიოზები; ქუნთრუშა; უპირატესად სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები დაუზუსტებელი; კანდიდოზი დაუზუსტებელი; ტოქსოპლაზმოზი

არ იგულისხმება:

მენინგოკოკური მენენგიტი N71

A79

ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

C38.1–დან C38.3–მდე, C38.8, C45.7, C45.9, C46.7–დან C49.9–მდე, C76, C78–დან C–მდე, C97, D09.7, D09.9

იგულისხმება:

მეორადი / მეტასტაზური სიმსივნე უცნობი ლოკალიზაციით, კარცინომატოზი (უცნობი პირველადი)

კრიტერიუმები:

სიმსივნის ავთვისებიანობის ჰისტოლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

დაუზუსტებელი ხასიათის / ლოკალიზაციის ავადმყოფობა / მდგომარეობა A99

A80

ტრავმა / დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

S11, S15, S25, S26, S27, S35, S37.9, S38.1, S38.3, S39.0, S39.8, S39.9, S45, S55, S65, S75, S85, S95, T11.4, T13.4, T14.5, T14.7-დან T14.9-მდე, T28.4, T28.9

იგულისხმება:

საგზაო უბედური შემთხვევა

არ იგულისხმება:

მრავლობითი ტრავმა A81; ტრავმის გვიანი შედეგი A82

A81

მრავლობითი ტრავმა / დაზიანება

S17.8, S17.9, S18, S19, S28, S29, S31.7, S36.7, S37.7, S37.8, S39, T00–დან T05–მდე, T06.5, T06.8, T07, T29

იგულისხმება:

მრავლობითი შინაგანი ტრავმები, დაუზუსტებელი

შენიშვნა:

ამ კლასიფიკაციაში ზოგადი ან მრავლობითი ნიშნავს 3 და მეტი სხეულის ნაწილს ან სისტემას. მდგომარეობები, რომელიც დაკავშირებულია  1 ან 2  სისტემასთან / ნაწილთან, უნდა იყოს კოდირებული შესაბამის რუბრიკებში

A82

ტრავმის მეორადი შედეგი

T79.0–დან T79.2–მდე, T79.4, T79.5, T79.7–დან T79.9–მდე, T90–დან T98–მდე

იგულისხმება:

დეფორმაცია / ნაწიბურის წარმოქმნა, რომელიც წარსულში მიღებული ტრავმის შედეგია, ძველი ამპუტაცია

არ იგულისხმება:

შედეგები, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის გარკვეულ სისტემისთვის, მიეცით კოდი შესაბამისი სისტემის რუბრიკიდან: ტრავმის ფსიქოლოგიური ეფექტი / მწვავე სტრესული რეაქცია P02; ტრავმის შემდგომი სტრესული აშლილობა P82; ჭრილობის ინფექცია S11; ნაჭრილობევი კანზე S99

A84

მოწამვლა სამედიცინო საშუალებით                           T36-დან T50-მდე

იგულისხმება:

ტოქსიური ეფექტი მედიკამენტოზური საშუალების ჭარბი დოზისგან

არ იგულისხმება:

მედიკამენტებზე დამოკიდებულება P18; სუიციდის მცდელობა P77; ინსულინური კომა T87

კრიტერიუმები:

ტოქსიკურობა / გაუარესება, გამოწვეული შემთხვევით/ განზრახ ჭარბი დოზის სამედიცინო საშუალების მიღების შედეგად, რომელსაც სათანადო დოზით სამკურნალო თვისება გააჩნია.

A85

მედიკამენტური საშუალების  არასასურველი ზემოქმედება D61.1, D64.2, G44.4, I95.2, I27.0, I27.1, T88.6, T88.7

იგულისხმება:

გვერდითი ეფექტი / ალერგია / ანაფილაქსია მედიკამენტის სათანადო დოზის მიღების შედეგად

არ იგულისხმება:

მოწამვლა წამლისმიერი აგენტით A84; იმუნიზაციაზე / გადასხმაზე რეაქცია A87; პარკინსონის ავადმყოფობა N87; მედიკამენტებზე დამოკიდებულება P18; კონტაქტური დერმატიტი S88; ინსულინური კომა T87; ანალგესიური ნეფროპათიაU88

კრიტერიუმები:

სიმპტომი / ჩივილი, რომელიც მიკუთვნება უპირატესად სამკურნალო საშუალების სათანადო გამოყენებას, ვიდრე დაავადებას ან ტრავმას

შენიშვნა:

შეიძლება აგრეთვე არასასურველი წარმომავლობის ეფექტის  კოდირება

A86

არაწამლისმიერი სუბსტანციის ტოქსიკური ზემოქმედება D61.2, D64.1, T51–დან T65–მდე

იგულისხმება:

კარბონ მონოქსიდის, სამრეწველო მასალების, ტყვიის, შხამიანი ცხოველების / მწერების / მცენარეების / გველების ტოქსიური ეფექტი ზოგადი / ლოკალური

არ იგულისხმება:

მედიკამენტური საშუალებით მოწამვლა / არასასურველი ზემოქმედება A84, A85; მწვავე / ქრონიკული ალკოჰოლური დამოკიდებულება P15, P16; თამბაქოზე დამოკიდებულება P17; მედიკამენტებზე დამოკიდებულება P18; ნარკოტიკულ საშუალებებზე დამოკიდებულება P19; რესპირატორული ტოქსიური ეფექტი R99; არატოქსიური ნაკბენები S12, S13; გარე ქიმიური დამწვრობები S14; კონტაქტური დერმატიტი S88

A87

მედიკამენტოზური მკურნალობის გართულება

E89, G97, H59, H95, I97, J95, K91.3, M96, N99, O29, O74, O86.0, O89, O90.0-დან O90.2–მდე, T80, T81, T86, T87, T88.0-დან T88.5–მდე, T88.8,T88.9

იგულისხმება:

ანესთეზიით გამოწვეული შოკი, რეაქცია იმუნიზაციაზე / გადასხმაზე, ოპერაციის შემდგომ ინფექცია / სისხლდენა / ჭრილობის გახსნა, დიაგნოსტიკის/მკურნალობის დროს გამოყენებული რადიაციასთან დაკავშირებული პრობლემები

არ იგულისხმება:

მედიკამენტოზური საშუალებით მოწამვლა A84; მედიკამენტური საშუალების  არასასურველი ზემოქმედება A85; მუცლის ღრუს სხვა თიაქარი D91; ჰიპოგლიკემია T87

კრიტერიუმები:

მოულოდნელი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ქირურგიულ / მედიკამენტოზურ / რადიოთერაპიულ / სხვა სამედიცინო  მართვასთან.

A88

ფიზიკური ფაქტორის არასასურველი ზემოქმედება

T33-დან T35–მდე, T66–დან T69–მდე, T70.2–დან T70.4–მდე, T70.8, T70.9, T71, T73, T75, T78.8, T78.9

იგულისხმება:

სიცივის / სიცხის / სინათლის / მოძრაობის / წნევის / რადიაციის არასასურველი ზემოქმედება, მოყინვა, დახჩობა წყალში, სადღეღამისო რითმის დარღვევა გადაფრენის გამო

არ იგულისხმება:

სამედიცინო რადიაციის ეფექტი A87; თოვლის სიბრმავე F79; ალკოჰოლის ტოქსიური ეფექტი P15, P16; თამბაქოზე დამოკიდებულება P17; რადიაციით დამწვრობა S14; მზით დამწვრობა S80

A89

საპროთეზო საშუალების ზემოქმედება/ეფექტი K91.4, T82Л91ю4б Е82-დან Е85–მდეб Я43–დან Я45–მდეб Я46ю1–დან Я46ю9–მდეб Я93–დან Я97– მდე

იგულისხმება:

დისკომფორტი /  ტკივილი / ფუნქციის შეზღუდვა, რომელიც დაკავშირებულია დეფექტის შემავსებელი/ გასაუმჯობესებელი მოწყობილობის (კათეტერის, კოლოსტომას, გასტროსტომას, გულის სარქველის, სახსრის პროთეზის, ორგანოს ტრანსპლანტის, პასემაიკერის) მორგებასთან ან ხმარებასთან

არ იგულისხმება:

კბილის პროთეზი / ხელოვნური კბილები D19

A90

თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული / მრავლობითი Q85–დან Q–მდე, Q99.3, Q89.4, Q89.7, Q89.9, Q90–დან Q93–მდე, Q95–დან Q99–მდე

იგულისხმება:

დაუნის სინდრომი, მარფანის სინდრომი, სხვა ქრომოსომური დეფექტი, ნეიროფიბრომატოზი

არ იგულისხმება:

ანომალია, დამახასიათებელი სხეულის რომელიმე სისტემისთვის,  საჭიროა კოდირებული იყოს სისტემის თავის მიხედვით; თანდაყოლილი წითურა A94

A91

გამოკვლევის პათოლოგიური შედეგი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული          R73б R74б R76-დან R79–მდე, R83–დან R94–მდე

იგულისხმება:

აუხსნელი პათოლოგია / გამოსახვითი გამოკვლევა, ელექტროლიტური დარღვევა, ჰიპერგლიკემია

არ იგულისხმება:

სისხლის თეთრი უჯრედების აუხსნელი პათოლოგია B84; სხვა ჰემატოლოგიური ავადმყოფობა B99; ავიტამინოზი/ კვების დეფიციტი T91; ცვლილებები შარდის ანალიზში U98; საშვილისნოს ყელის ნაცხის პათოლოგია X86

კრიტერიუმები:

პათოლოგიური შედეგი, რომელიც არ ახასიათებს ცნობილ ავადმყოფობას

A92

ალერგია/ალერგიული რეაქცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული                                                                 T78.0–დან T78.4–მდე

იგულისხმება:

ალერგიული შეშუპება, ანაფილაქტური შოკი, ანგიონევრული შეშუპება, კვებითი ალერგია

არ იგულისხმება:

მედიკამენტოზური ალერგია A85; ალერგიული რინიტი R97; ურტიკარია (ჭინჭრის ციება) S98

A93

დღენაკლული ახალშობილი

P07

კრიტერიუმები:

ცოცხალშობადობა 37 კვირაზე ნაკლებ გესტაციურ ვადაში

A94

სხვა პერინატალური ავადობა

P00–დან P05–მდე, P08, P10–დან P15–მდე, P20–დან P29–მდე, P50–დან P61–მდე, P70–დან P72–მდე, P74–დან P78–მდე, P80, P81, P83, P90–დან P94–მდე, P96

არ იგულისხმება:

თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A90; დღენაკლული ახალშობილი A93; ალერგიული რინიტი R97; ურტიკარია (ჭინჭრის ციება) S98

კრიტერიუმები:

ავადობა, წარმოქმნილი პერინატალური პერიოდში (საშვილოსნოში ყოფნის დროს და  დაბადებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში)

A95

პერინატალური სიკვდილიანობა

P95, R95

კრიტერიუმები:

სიკვდილი საშვილოსნოში ყოფნის დროს და  დაბადებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში

A96

სიკვდილი / გარდაცვალება                                              К95б К96б К98б       К99

არ იგულისხმება:

სიკვდილი / გარდაცვალება პერინატალურ პერიოდში A95

A97

ავადმყოფობის არარსებობა

Z00, Z02

იგულისხმება:

სამედიცინო დაწესებულებასთან კონტაქტის დროს დაავადების / ავადმყოფობის ნიშნების არარსებობა

არ იგულისხმება:

ჯანმრთელობის ხელშეწყობა / პრევენციული მედიცინა A98

შენიშვნა:

პაციენტის მიმართვას, რომელსაც ოჯახის ექიმი ვერ ხსნის როგორც კონტაქტის მიზეზს  ოჯახის ექიმის პრაქტიკის საზღვრებში. ასეთ შემთხვევებში ოჯახის ექიმი გამოიყენებს კოდს A97, რაც ნიშნავს რომ კონტაქტის მიზეზი ეხება ისეთ პრობლემას,  რომელიც აღემატება მის პროფესიონალურ ვალდებულებას და    განმარტავს მას როგორც შემთხვევას (მიმართვას)

A98

ჯანმრთელობის ხელშეწყობა / პრევენციული მედიცინა

Z01, Z10–დან Z13–მდე, Z23–დან Z27–მდე, Z29, Z31.5, Z40, Z70

იგულისხმება:

სამედიცინო პროცედურა / პრევენციული კონსულტაცია, გენეტიკური კონსულტაციის ჩართვით

არ იგულისხმება:

ავადმყოფობის არარსებობა A97

A99

დაუზუსტებელი ხასიათის / ლოკალიზაციის ავადმყოფობა / მდგომარეობა

D15.7, D15.9, D36.7, D36.9, D48.9, R69, Z04, Z08, Z09, Z22, Z41, Z42, Z47–დან Z54–მდე, Z71.0, Z 71.2–დან Z71.9–მდე, Z76.0–დან Z76.4–მდე, Z76.8, Z76.9, Z90.0, Z90.8, Z98.8

იგულისხმება:

ავადმყოფობა , რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ჯანმრთელობის პრობლემებზე ზედამხედველობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

B - სისხლი, სისხლმბადი ორგანოები და იმუნური მექანიზმი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

B02

ლიმფური ჯირკვალი(ები) გადიდებული / მტკივნეული             R59

იგულისხმება:

ლიმფოადენოპათია ტკივილით / ტკივილის გარეშე / მგრძნობელობის მომატება, სხვა სიმპტომი / ჩივილი დაკავშირებული ლიმფურ კვანძებთან

არ იგულისხმება:

ლიმფადენიტი მწვავე B70; ლიმფადენიტი ქრონიკული / დაუზუსტებელი B71

B04

სისხლთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

R68.8

არ იგულისხმება:

ანემია B82; ფერმკრთალობა S08

B25

აივ/შიდსის არსებობის შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი აივ -ინფიცირებულია, გამოიყენეთ  ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ინფიცირებული / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი/არსებობის შიში აივ/შიდსის გამო

B26

სისხლის / ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის  შიში;

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტს დადგენილი აქვს დაავადება, გამოიყენეთ ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის  შიში სისხლის / ლიმფური სისტემის   ავთვისებიანი სიმსივნის გამო დიაგნოზის დადგენამდე

B27

სისხლის/ლიმფური სისტემის სხვა ავადმყოფობის  შიში        Z71.1

არ იგულისხმება:

სისხლის / ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში B26, თუ პაციენტი ავადაა, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის ეჭვი/ შიში სისხლის / ლიმფური სისტემის სხვა ავადმყოფობის  გამო, სისხლის / ლიმფური სისტემის სხვა ავადმყოფობის  დიაგნოზის დადგენამდე

B28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (B)

Z73.6

იგულისხმება:

უუნარობა სისხლდენით გამოწვეული პრობლემის გამო

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის / სისხლმბადი ორგანოების / იმუნური მექანიზმის პრობლემასთან

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის COOP / WONCA -ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

B29

ლიმფურ / იმუნურ მექანიზმებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

R68.8

არ იგულისხმება:

სპლენომეგალია (ელენთის გადიდება) B87

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

B70

ლიმფადენიტი მწვავე

L04

იგულისხმება:

ლიმფური კვანძის აბსცესი

არ იგულისხმება:

ლიმფადენიტი ქრონიკული/ დაუზუსტებელი / მეზენტერიული ლიმფადენიტი B71; მწვავე ლიმფანგიტი S76

კრიტერიუმები:

ერთი ანატომიური ადგილმდებარეობის ერთი / მეტი ანთებითი / გადიდებული / მგრძნობიარე / მტკივნეული ლიმფური ჯირკვალის, ახალ დაწყებული (6 კვირაზე ნაკლები) უცნობი ინფექცია.

სხვა შესაძლო კოდი:

გადიდებული ლიმფური ჯირკვალი B02

B71

ლიმფადენიტი ქრონიკული / არასპეციფი კური

I88

იგულისხმება:

მეზენტერიული ლიმფადენიტი;

არ იგულისხმება:

მწვავე ლიმფადენიტი B70, მწვავე ლიმფანგიტი S76

კრიტერიუმები:

ლიმფური ჯირკვალის გადიდება და მგრძნობიარეობა, რომელიც 6 კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება; ან გადიდებული ანთებადი მეზენტერიული ლიმფური ჯირკვალის ქირურგიული  / სონოგრაფიული / ლიმფოგრაფიული / სხვა მეთოდებით გამოვლინება

სხვა შესაძლო კოდი:

გადიდებული ლიმფური ჯირკვალი B02

B72

ჰოდჯკინის ავადმყოფობა / ლიმფომა                         C81-დან C85–მდე

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სისხლის / ლიმფას სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე B74; სისხლის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე B75

B73

ლეიკემია                                                                            C90–დან C95–მდე

იგულისხმება:

ლეიკემიის ყველა ტიპი

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სისხლის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე B75

B74

სისხლის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე        C37, C46.3, C77, C88, C90, C96

იგულისხმება:

მიელოპროლიფერაციული ავადმყოფობა, მრავლობითი მიელომა

არ იგულისხმება:

ჰოდჯკინის ავადმყოფობა / ლიმფომა B72

B75

სისხლის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე D15.0, D36.0, D45, D47

იგულისხმება:

სისხლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, სიმსივნე, რომელიც დაუზუსტებელია როგორ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როდესაც ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია, ჭეშმარიტი პოლიციტემია (rubra vera)

B76

ელენთის ტრავმული გახეთქვა / რუპტურა

S36.0

B77

სისხლის / ლიმფური სისტემის / ელენთის სხვა დაზიანება

T14.9

არ იგულისხმება:

ელენთის ტრავმული გახეთქვა B76

B78

მემკვიდრული ჰემოლიზური ანემია                            D56-დან D58-მდე

იგულისხმება:

ნამგლისებრ-უჯრედული ანემია, ნამგლისებრ-უჯრედული ნიშნის მტარებლობა, სფეროციტოზი, თალასემია

კრიტერიუმები:

ტესტების დამახასიათებელი ცვლილებები: ჰემოგლობინის ელექტროფორეზი, სისხლის ნაცხი ან წითელი უჯრედების გადიდებული ოსმოტური სიმყიფე

სხვა შესაძლო კოდი:

სისხლის / ლიმფას სხვა თანდაყოლილი ანომალია B79

B79

სისხლის / ლიმფას სხვა თანდაყოლილი ანომალია

D61.0, D64.0, D64.4, Q89.0, Q89.8

იგულისხმება:

თანდაყოლილი ანემია

არ იგულისხმება:

მემკვიდრული ჰემოლიზური ანემია B78; ჰემოფილია B83; ჰემანგიომა / ლიმფანგიომა S81

B80

რკინადეფიციტური ანემია

D50

იგულისხმება:

ანემია სისხლის დაკარგვის გამო

არ იგულისხმება:

რკინის დეფიციტი ანემიის გარეშე T91

კრიტერიუმები:

ჰემოგლობინის ან ჰემატოკრიტის შემცირება ასაკისთვის და სქესისთვის შესაბამისი ნორმის ქვევით; დამატებით გამოვლენილი სისხლის დაკარგვა  მიკროციტური ჰიპოქრომული წითელი ერითროციტები (არ იგულისხმება თალასემია), გამოვლენილი ნაცხით ან ინდექსებით. ან შრატის რკინის შემცირებული დონე და რკინის შეკავების უნარის გაზრდა, ან ფერიტინის შემცირებული დონე შრატში, ან ჰემოსიდერინის შემცირებული დონე ძვლის ტვინში, ან დადებითი რეაქცია რკინის პრეპარატების გამოყენებაზე

სხვა შესაძლო კოდი:

სხვა / დაუზუსტებელი ანემია B82

B81

ვიტამინი B–12 / ფოლიუმდეფიციტური ანემია

D51, D52

იგულისხმება:

მაკროციტური ანემია, პერნიციოზური ანემია

არ იგულისხმება:

ვიტამინი B–12 დეფიციტი ანემიის გარეშე T91

კრიტერიუმები:

მაკროციტური ანემია, რომელიც გამოვლენილია ნაცხით / შემცირებული ვიტამინი B–12-ის,  ფოლიუმის მჟავის და შილინგის პოზიტიური ტესტით

B82

სხვა / დაუზუსტებელი ანემია

D46, D53, D55, D59, D60, D61.3, D61.8, D61.9, D62, D63, D64.1, D64.3, D64.8, D64.9

იგულისხმება:

შეძენილი ჰემოლიტური ანემია, სისხლის აუტოიმუნური ავადმყოფობა, მეგალობლასტური ანემია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, პროტეინდეფიციტური ანემია

არ იგულისხმება:

რკინადეფიციტური ანემია B80; ვიტამინი B–12 / ფოლიუმდეფიციტური ანემია B81; ანემია ორსულობის დროს W84

B83

პურპურა / კოაგულაციის დეფექტი                             D65-დან D69-მდე

იგულისხმება:

ანომალური თრომბოციტები, ჰემოფილია, თრომბოციტოპენია

B84

სისხლის თეთრი უჯრედების აუხსნელი პათოლოგია D70-დან D72-მდე, R72, Z21

იგულისხმება:

აგრანულოციტოზი,  ეოსინოფილია,  ლეიკოციტოზი, ლიმფოციტოზი,  ნეუტროპენია (რომლებიც არ არის შეტანილი სხვა რუბრიკებში)

არ იგულისხმება:

ლეიკემია B73

B87

სპლენომეგალია (ელენთის გადიდება)                                R16.1, R16.2

არ იგულისხმება:

ჰიპერსპლენიზმი B99

B90

აივ -ინფიცირება / შიდსი                                        B20-დან B24-მდე, R75,

კრიტერიუმები:

სეროლოგიური ტესტების მეშვეობით დადასტურებული აივ–ინფექცია პაციენტებში, რომელთაც აქვთ / არა აქვთ სიმპტომები

B99

სისხლის / ლიმფას/ ელენთის  ავადმყოფობა, სხვა

D73-დან D77-მდე, D80-დან D84-მდე, D86, D89, I89.1-დან I89.9-მდე, R70, R71

იგულისხმება:

დეფექტი, ჰიპერსპლენიზმი, იმუნოდეფიციტური დარღვევა, სხვა / დაუზუსტებელი ჰემატოლოგიური დარღვევა, გადიდებული ედსი, ერითროციტების ანომალია, სარკოიდოზი, მეორადი პოლიციტემია

არ იგულისხმება:

ლიმფადენიტი B70, B71; პირველადი პოლიციტემია B75; აივ–ინფიცირება / შიდსი B90; ლიმფოედემა K99

D - საჭმლის მომნელებელი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

D01

მუცლის ტკივილი / სპაზმი ზოგადი                                    R10.0, R10.4

იგულისხმება:

კოლიკა მუცლის ღრუში, სპაზმი მუცლის ღრუში / დისკომფორტი / ტკივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ჩვილის კოლიკა

არ იგულისხმება:

მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; გულძმარვა D03; სხვა ლოკალიზაციის მუცლის ტკივილი D06; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი D08; ბილიარული კოლიკა D98; რენალური კოლიკა U14; დისმენორეა X02

D02

მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში

R10.1

იგულისხმება:

დისკომფორტი ეპიგასტრიუმის არეში, სისავსის გრძნობა, კუჭის ტკივილი

არ იგულისხმება:

დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი D08

D03

გულძმარვა

R12

იგულისხმება:

სიმჟავის შეგრძნება, ბოყინი

არ იგულისხმება:

მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; საყლაპავის ავადმყოფობა D84

D04

ტკივილი სწორი ნაწლავის / ანუსის არეში        K59.4, K62.8, R10.2, R10.3

იგულისხმება:

ანალური სპაზმი, პროკტალგია  გარდამავალი (ყითას სპაზმი)

არ იგულისხმება:

კუჭის შეკრულობა D12

D05

პერიანალური ქავილი                                                               L29.0, L29.3

იგულისხმება:

პერიანალური ქავილი

არ იგულისხმება:

ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ქავილი X16

D06

სხვა ლოკალიზაციის მუცლის ტკივილი                 R10.1-დან R10.3-მდე

იგულისხმება:

მსხვილი ნაწლავის ტკივილი

არ იგულისხმება:

ზოგადი მუცლის ტკივილი D01; მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; გულძმარვა D03; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი D08; გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი D93; ბილიარული კოლიკა D98; რენალური კოლიკა U14; დისმენორეა X02

D07

დისპეპსია/საჭმლის მონელების დარღვევა

K30

არ იგულისხმება:

მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; გულძმარვა D03; მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი D08

D08

მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი

R14

იგულისხმება:

შებერვა, ბოყინი, ტკივილი გაზების გამო, მუცლის გაჭიმვა გაზების გამო, გაზები

არ იგულისხმება:

დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; მუცლის ზომის შეცვლა D25

D09

გულისრევის შეგრძნება

R11

არ იგულისხმება:

საკვების ჭარბად მიღების შეგრძნება D02; პირღებინება D10; ალკოჰოლის მიღებასთან დაკავშირებული გულისრევის შეგრძნება P16; მადის დაკარგვა T03; გულისრევის შეგრძნება ორსულებში W05

შენიშვნა:

გულისრევის შეგრძნების და პირღებინების  დიაგნოზის კოდი: D10

D10

პირღებინება

F50.5, R11

იგულისხმება:

პირღებინება, ჰიპერემეზისი, გაჭაჭვა (პირღებინებისას)

არ იგულისხმება:

ჰემატემეზისი D14; პირღებინება ორსულებში W05

შენიშვნა:

დიარეის და პირღებინების დიაგნოზის კოდია D11

D11

დიარეა / ფაღარათი                                                                   K52.9, K59.1

იგულისხმება:

ხშირი / თხელი,  წყლიანი დეფეკაცია

არ იგულისხმება:

მელენა D15; განავლის ტიპის ცვლილებები / დეფეკაცია D18

D12

ყაბზობა                                                                                      K56.4, K59.0

იგულისხმება:

კუჭის ყაბზობა

არ იგულისხმება:

ილეუსი / ნაწლავთა გაუვალობა D99

D13

სიყვითლე

R17

იგულისხმება:

იკტერუსი / სიყვითლე

D14

ჰემატემეზისი / სისხლიანი პირღებინება

K92.0

არ იგულისხმება:

სისხლიანი ნახველი R24

D15

მელენა (სისხლიანი განავალი)

K92.1

იგულისხმება:

შავი / კუპრისებური განავალი

არ იგულისხმება:

ახალი სისხლი განავალში D16

D16

სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან

K62.5

იგულისხმება:

ახალი სისხლი განავალში

არ იგულისხმება:

მელენა D15

D17

განავლის შეუკავებლობა

R15

იგულისხმება:

ფეკალიების შეუკავებლობა

არ იგულისხმება:

ენკოპრეზისი P13

D18

განავლის ტიპის ცვლილებები / დეფეკაცია                        R19.4, R19.5

არ იგულისხმება:

დიარეა D11; კუჭის შეკრულობა D12; განავლის შეუკავლობა D17

D19

კბილებთან / ღრძილებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი K00.7, K08.8

იგულისხმება:

ხელოვნურ კბილებთან დაკავშირებული პრობლემები, ღრძილების ანთება / სისხლდენა, კბილების ამოჭრა, კბილების ტკივილი

არ იგულისხმება:

კარიესი D82

D20

პირის ღრუსთან / ენასთან / ტუჩებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

K13.1, K13.7, K14.5-დან K14.9-მდე, R19.6, R68.2

იგულისხმება:

მყრალი სუნთქვა, ნადები ენაზე, დახეთქილი ტუჩები, დრიბლინგი, მშრალი პირი, ცუდი სუნი პირიდან, იარა პირში, გასიებული ტუჩები

არ იგულისხმება:

კბილებთან / ღრძილებთან დაკავშირებული პრობლემა D19; ჩეილოზი D83; გემოვნების დარღვევა N16; გაუწყლოვანება T11

D21

ყლაპვის პრობლემა

R13

იგულისხმება:

ხრჩობის გრძნობა, დისფაგია

D23

ჰეპატომეგალია (ღვიძლის გადიდება)                                  R16.0, R16.2

D24

მოცულობითი წარმონაქმნი მუცელში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R19.0

იგულისხმება:

დიდი მუცელი

არ იგულისხმება:

სპლენომეგალია B87; ჰეპატომეგალია D23; თირკმლის გადიდება U14

D25

მუცლის გაჭიმვა / დაჭიმვა

R19.0

იგულისხმება:

მუცლის სიმსივნე მასის გარეშე

არ იგულისხმება:

მეტეორიზმი / გაზები / ბოყინი D08; დიდი მუცელი D24; ასციტი D29

D26

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

დასვით ავადმყოფობის კოდი, თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით

კრიტერიუმები:

პაციენტს, რომელიც არ არის  ავად  დიაგნოზის დადგენამდე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო შიში /ეჭვი

D27

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავადმყოფობის  შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში D26; თუ პაციენტი დაავადებულია დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად დიაგნოზის დადგენამდე, შიში საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავადმყოობის

D28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (D)

Z73.6

არ იგულისხმება:

კოლოსტომია / გასტროსტომია A89; ქირურგიული ჩარევის შემდგომი დარღვევა D99; დემპინგ სინდრომი D99

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა საჭმლის მონელების პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია ანკეტები COOP / WONCA  (იხ. თავი 8)

D29

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა სიმპტომი / ჩივილი K03.8, R11, R18, R19.1-დან R19.3-მდე, R19.8

იგულისხმება:

ასციტი, კბილების ღრჭიალი

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმ ყო ფები

D70

კუჭნაწლავური ინფექცია                                                А00-დან А08-მდე

იგულისხმება:

კუჭნაწლავური ინფექცია / დიზენტერია , სპეციფი კური გამომწვევი (კამპილობაქტერია, გარდინელა, სალმონელა, შიგელა, ტიფოიდი და ქოლერა)

არ იგულისხმება:

კონტაქტი / ინფექციური / პარაზიტური ავადმყოფობის მტარებლობა A99; გასტროენტერიტი სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშობის D73

კრიტერიუმები:

პაციენტი გამოხატული კლინიკური სიმპტომატიკით პათოგენური ბაქტერიის, ვირუსის ან პროტოზოური ინფექციის გამოყოფით ან სეროლოგიური დადასტურებით განავლიდან ან მოხმარებული საჭმელიდან

სხვა შესაძლო კოდი:

გასტროენტერიტი სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშობის D73

D71

ყბაყურა

В26

იგულისხმება:

პაროტიტული მენინგიტი / ორქიტი / პანკრეატიტი

კრიტერიუმები:

მწვავე არაჩირქოვანი, არაერითემატოზური, ერთი ან მეტი სანერწყვე  ჯირკვლის დიფუზური მმგრძნობიარე ანთება; ან მწვავე პაროტიტული ინფექცია, რომელიც გამოვლენილია კულტურით ან სეროლოგიით; ან პაციენტი, რომელსაც ყბაყურით  დაავადებულთან კონტაქტის  ინკუბაციური პერიოდის შემდგომ განუვითარდა ორქიტი

სხვა შესაძლო კოდი:

შეშუპება A08

D72

ვირუსული ჰეპატიტი                                                      В15-დან В19-მდე

იგულისხმება:

ყველა სახის ჰეპატიტი, სავარაუდოდ ვირუსული, ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი

არ იგულისხმება:

ჰეპატიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული D97

კრიტერიუმები:

ვირუსული ინფექციის ღვიძლის ანთებით გამოვლენა, სიყვითლით / სიყვითლეს გარეშე, ან ვირუსული ჰეპატიტის ინფექციის სეროლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

სიყვითლე D13; ჰეპატომეგალია D23

D73

გასტროენტერიტი სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშობის        А09

იგულისხმება:

დიარეა / პირღებინება სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშობის, დიზენტერია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მოწამვლა საჭმელით, კუჭის გრიპი

არ იგულისხმება:

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი D93; არაინფექციური ენტერიტი და გასტროენტერიტი D94, D99

D74

კუჭის ავთვისებიანი სიმსივნე

С16

იგულისხმება:

კუჭის კარცინომა

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე (როცა პირველადი კერა უცნობია) D77; საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი/დაუზუსტებელი სიმსივნე D78

D75

კოლინჯის / სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე С18-დან С21-მდე

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე (როცა პირველადი კერა უცნობია) D77; საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი/დაუზუსტებელი სიმსივნე D78

D76

პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნე

С25

იგულისხმება:

პანკრეასის კარცინომა

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე (როცა პირველადი კერა უცნობია) D77; საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი/დაუზუსტებელი სიმსივნე D78

D77

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული С00-დან С08-მდე, С14.8, С15, С17, С22-დან С24-მდე, С26, С45.1, С46.2, С48

იგულისხმება:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა სხვა პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნე, ნაღვლის ბუშტის ავთვისებიანი სიმსივნე, ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე

არ იგულისხმება:

კუჭის, კოლინჯის / სწორი ნაწლავის, პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნე D74 – D76; მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნე ნაცნობი/ უცნობი ლოკალიზაციის A79

სხვა შესაძლო კოდი:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე D78

D78

საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე

D00, D01, D10,-დან D13-მდე, D20, D37, D48.4, К31.7, К62.0, К62.1

იგულისხმება:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ან როცა საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმსივნის  ავთვისებიანი/ კეთილთვისებიანი ჰისტოლოგიურად დადასტურება მიუწვდომელია .  კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, კოლინჯის, სწორი ნაწლავის პოლიპი

D79

უცხო სხეული საჭმლის მომნელებელ სისტემაში

Т18

იგულისხმება:

უცხო სხეული მოხვედ რილი  საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში: პირის, საყლაპავი მილის, სწორი ნაწლავის ჩათვლით

არ იგულისხმება:

უცხო სხეული სასუნთქ გზებში / ჩასუნთქული R87

D80

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაზიანება

S00.5, S01.5, S02.5, S03.2, S09.9, S10.0, S36.1-დან S36.6-მდე, S36.8, S36.9, Т28.0-დან Т28.2-მდე, Т28.-დან Т28.7-მდე

იგულისხმება:

მუცლის ღრუს ორგანოების, კბილების, ენის, დაზიანება

არ იგულისხმება:

მრავლობითი ტრავმა A81; მენჯის ორგანოების დაზიანება Х82, Y80

D81

საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანდაყოლილი ანომალია Q18, Q35-დან Q42-მდე

იგულისხმება:

ბილიარული ანომალია, კურდღლის ტუჩი / მგლის ხახა, მეკელის დივერტიკული, მეგაკოლონი, ჰირშპრუნგის ავადმყოფობა, საყლაპავი მილის ატრეზია, პილორული სტენოზი, დაბმული ენა (ანკილოგლოსია)

არ იგულისხმება:

ჰემანგიომა / ლიმფანგიომა S81; კბილების / ღრძილების დაზიანება D80; ვინსენტის ანგინა D83

D82

კბილების / ღრძილების ავადმყოფობა

К00.0-დან К00.6-მდე, К00.8, К00.9, К01-დან К10-მდე

იგულისხმება:

კარიესი, კბილისმიერი აბსცესი, გინგივიტი, თანკბილვა, ზედა ყბის სახსრის დაზიანება

არ იგულისხმება:

კბილებთან / ღძილებთან დაკავშირებული პრობლემა D19; კბილების / ღრძილების დაზიანება D80; ვინსენტის ანგინა D83

D83

პირის ღრუს / ენის / ტუჩების ავადმყოფობა

А69.0, А69.1, В37.0, К11, К12, К13.0, К13.2-დან К13.7-მდე, К14.0-დან К14.4-მდე, К14.8, К14.9

იგულისხმება:

აფტოზური წყლული, ხეილოზი, გლოსიტი, მუკოცელე, ორალური კანდიდოზი, პაროტიტი, სანერწყვე ჯირკვლის კენჭოვანი ავადმყოფობა, სტომატიტი, ვინსენტის ანგინა

არ იგულისხმება:

ყბაყურა D71; საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაზიანება D80; მარტივი ჰერპესი S71

D84

საყლაპავის ავადმყოფობა                                              К20-დან К23-მდე

იგულისხმება:

ახალაზია, საყლაპავის დივერტიკული, მელორი - ვეისის სინდრომი, ეზოფაგიტი, საყლაპავის წყლული, რეფლუქსი

არ იგულისხმება:

საყლაპავის კიბო D77; თიაქრის ხვრელი D90; საყლაპავის ვენების ვარიკოზი К99

D85

12–გოჯა ნაწლავის წყლული

К26

იგულისხმება:

წყლულის სისხლდენა / პერფორაცია/ნაწლავის სტენოზი/ობსტრუქცია

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი რენტგენოგრამა; ან ენდოს „ამობორცვა“ ან  დადგენილი 12–გოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომების გამწვავება

სხვა შესაძლო კოდი:

გულძმარვა D03; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07

D86

სხვა პეპტიური წყლული                                             Е16.4, К25, К27, К28

იგულისხმება:

კუჭის / გასტრო-იეიუნალური / მარგინული წყლული, მწვავე ეროზია, ზოლინგერ - ელისონის სინდრომი

არ იგულისხმება:

საყლაპავის წყლული D84; 12 -გოჯა ნაწლავის წყლული D85

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი რენტგენოგრამა; ან ენდოს „ამობორცვა“ ან  დადგენილი წყლულის სიმპტომების გამწვავება

სხვა შესაძლო კოდი:

გულძმარვა D03; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07

D87

კუჭის ფუნქციის დარღვევა                      К29, К31.0-დან К31.6-მდე, К31.9

იგულისხმება:

მწვავე კუჭის დილატაცია (გადიდება), დუოდენიტი, გასტრიტი

არ იგულისხმება:

კუჭნაწლავური ინფექცია D70; გასტროენტერიტი სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშობის D73

კრიტერიუმები:

კუჭის ფუნქციის დარღვევა, რომელიც დადასტურებულია გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი D01, D06; მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; გულძმარვა D03; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07; გაზები D08; პირღებინება D10; ეზოფაგიტი (საყლაპავის ავადმყოფობა) D84

D88

აპენდიციტი                                                                       К35-დან К37-მდე

იგულისხმება:

ბრმა ნაწლავის აბსცესი / პერფორაცია

კრიტერიუმები:

ბრმა ნაწლავის ანთების ობიექტური დადასტურება, მაგალითად ოპერაციით ან პათოლოგიური გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი D01, D06; პირღებინება D10

D89

საზარდულის თიაქარი

К40

არ იგულისხმება:

ბარძაყის თიაქარი D91

კრიტერიუმები:

შეშუპება საზარდულის მიდამოში და ტრანსმიტური იმპულსი ხველის დროს, ან თიაქრის პარკის გადიდება დაძაბულობის დროს, ან თიაქრის ჩასწორების შესაძლებლობა, ან ნაწლავური ობსტრუქცია

სხვა შესაძლო კოდი:

დიდი მუცელი D24

D90

თიაქრის კარი

К44

იგულისხმება:

დიაფრაგმული თიაქარი

არ იგულისხმება:

ეზოფაგიტი / რეფლუქსი D84

კრიტერიუმები:

რენტგენის / ენდოს»ამობორცვ ის“ / ინტრალუმინალური წნევის გამოკვლევის / ქირურგიური ჩარევის დამახასიათებელი სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში D02; გულძმარვა D03; დისპეპსია / საჭმლის მონელების დარღვევა D07

D91

მუცლის ღრუს სხვა თიაქარი                           К41-დან К43-მდე, К45, К46

იგულისხმება:

თეძოს / ჭიპის / მუცლის (ვენტრალური)  თიაქარი

არ იგულისხმება:

ოპერაციის შემდგომი თიაქარი A87; საზარდულის თიაქარი D89;  თიაქრის კარი D90

კრიტერიუმები:

ვიზუალიზაცია ქირურგიული ჩარევის დროს; ან შეშუპება სპეციფი კურ მიდამოში და ტრანსმიტური იმპულსი ხველის დროს, ან თიაქრის პარკის გადიდება დაძაბულობის დროს, ან თიაქრის ჩასწორების შესაძლებლობა, ან ნაწლავური ობსტრუქცია

სხვა შესაძლო კოდი:

დიდი მუცელი D24

D92

დივერტიკულური ავადმყოფობა

К57

იგულისხმება:

ნაწლავთა დივერტიკულიტი / დივერტიკულოზი

არ იგულისხმება:

მეკელის დივერტიკულა D81; საყლაპავის დივერტიკულა D84

კრიტერიუმები:

დივერტიკულის დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაცია ქირურგიული ჩარევის დროს; ან მუცლის მწვავე ტკივილი სიცხით და პალპაციით მტკივნეული დაღმავალი/ სიგმოიდური ნაწლავი

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი D01, D06

D93

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი

К58

იგულისხმება:

ლორწოვანი კოლიტი, სწორი ნაწლავის სპასტიკური მდგომარეობა

არ იგულისხმება:

კუჭნაწლავური ინფექცია D70; გასტროენტერიტი სავარაუდოდ ინფექციური წარმოშ ობის D73; რეგიონალური ენტერიტი D94; ნაწლავთა ვასკულარული უკმარისობა, ალერგიული / დიეტური / ტოქსი კური გასტროენტერიტი / კოლიტი D99; ფსიქოგენური დიარეა P75

კრიტერიუმები:

მუდმივი /პერიოდული მუცლის ტკივილი და გაღიზიანებული ნაწლავის დროში  ცვლადებადი სიმპტომები;  აირის მოჭარბებული რაოდენობა, ან მტკივნეული და პალპირებადი მსხვილი ნაწლავი, ან ანამნეზში განავალი ლორწოთი სისხლის გარეშე

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი D01, D06; მუცლის შებერვა გაზებით D08; დიარეა D11; კუჭის შეკრულობა D12

D94

ქრონიკული ენტერიტი/წყლულოვანი კოლიტი           К50, К51, К52.0

იგულისხმება:

კრონის ავადმყოფობა, კეროვანი ენტერიტი, წყლულოვანი კოლიტი

კრიტერიუმები:

ენდოს „ამობორცვ ის“ / გადაღების / ჰისტოლოგიის დამახასიათებელი სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

მუცლის ტკივილი D01, D06; დიარეა D11; ლორწოვანი კოლიტი D93

D95

ანუსის ბზარი (სიყრუის) / პერიანალური აბსცესი

К60, К61

იგულისხმება:

ანალური ფისტულა, იშიორეკტალური აბსცესი

არ იგულისხმება:

პილონიდური აბსცესი

D96

ჭიები / სხვა პარაზიტები                                                В65-დან В83-მდე

იგულისხმება:

ცესტოდები; ანკილოსტომური ავადმყოფობა; ნაწლავთა პარაზიტები, დაუზუსტებელი ტრიქინიაზი; ექინოკოკოზი

კრიტერიუმები:

ჰელმინტის მოზრდილი ფორმის, მატლის ან კვერცხის ვიზუალიზაცია; ან კანის დადებითი ტესტი; ან დადებითი სეროლოგია

D97

ღვიძლის ავადმყოფობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული В58.1, В94.2, К70-დან К77-მდე

იგულისხმება:

ალკოჰოლური ჰეპატიტი; ღვიძლის გაცხიმება (სტეატოზი); ჰეპატიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული; ღვიძლის უკმარისობა; პორტალური ჰიპერტენზია

არ იგულისხმება:

ვირუსული ჰეპატიტი D72; ექინოკოკოზი D96

D98

ქოლეცისტიტი / ქოლელითიაზი                        К80-დან К83-მდე, К87.0

იგულისხმება:

ბილიარული კოლიკა, ქოლანგიტი, ნაღველკენჭოვანი ავადმყოფობა

კრიტერიუმები:

ქოლეციტიტი: ტიპიური პათოლოგიური სურათი ულტრასონოგრაფიით ან ქირურგიით; ან მარჯვნა ეპიგასტრიუმის ლოკალიზირებული მგრძნობელობა და სიყვითლე ან სიცხე ან ანამნეზში ნაღველკენჭოვანი ავადმყოფობა

სხვა შესაძლო კოდი:

ლოკალიზებული მუცლის ტკივილი D06

D99

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ავადმყოფობა

К38, К52.1, К52.2, К52.8, К55, К56.0-დან К56.3-მდე, К56.5-დან К56.7-მდე, К59.2, К59.3, К59.8, К59.9, К62.2-დან К62.4-მდე, К62.6-დან К62.9-მდე, К63, К65-დან К67-მდე, К85, К86, К87.1, К90, К91.1, К91.2, К91.5-დან К91.9-მდე, К92.2, К92.8, К92.9, К93, Z90.3, Z90.4, Z98.0

იგულისხმება:

აბდომინალური შეხორცებები, გლუტენის ავადმყოფობა (ცელიაკია), დემპინგსინდრომი, საჭმელის აუტანლობა, ალერგიული / ტოქსი კური / დიეტური გასტროენტეროპათია, გაუვალობა, ნაწლავის ობსტრუქცია, ჩაჭედვა, ლაკტოზის აუტანლობა, მალაბსორბციის სინდრომი, მეზენტერიული ვასკულარული ავადმყოფობა, პანკრეასის ავადმყოფობა, პერიტონიტი, მეორადი მეგაკოლონი, სპრუ

არ იგულისხმება:

ანტიბიოტიკით გამოწვეული კოლიტი А85; საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნეები D74 – D77

F - თვალი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

F01

თვალის ტკივილი

H57.1

არ იგულისხმება:

თვალში პათოლოგიური / არაჩვეული შეგრძნება F13

F02

თვალის გაწითლება

H57.8

იგულისხმება:

ჩასისხლიანებული / აგზნებული თვალი

F03

თვალიდან გამონადენი

H04.2

იგულისხმება:

ლაკრიმაცია, ჩირქოვანი გამონადენი, ცრემლმდენი თვალი

F04

მოძრავი წერტილები მხედველობის არეში

H53.1

იგულისხმება:

უძრავი / მოძრავი წერტილები მხედველობის არეში

არ იგულისხმება:

მხედველობის სხვა დარღვევა F05

F05

მხედველობის სხვა დარღვევა

H53.1-დან H53.3-მდე, H53.8, H53.9, H54.7

იგულისხმება:

ბუნდოვანი მხედველობა, გაძნელებული კითხვა, დიპლოპია, ფოტოფობია, სკოტომა და დაბრმავება, მხოლოდ თვალის სიმპტომებით,  დროებითი სიბრმავე, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მხედველობის დაკარგვა, სუსტი თვალები

არ იგულისხმება:

ერთი თვალის სიბრმავე F28; თოვლის სიბრმავე F29; რეფრაქციის დარღვევა F91; მუდმივი სიბრმავე F94; ფერადი მხედველობის ნაკლოვანება / ღამის სიბრმავე F99

F13

თვალში პათოლოგიური / არაჩვეული შეგრძნება

H57.8

იგულისხმება:

თვალის წვა / სიმშრალე / ქავილი

არ იგულისხმება:

თვალის ტკივილი F01

F14

თვალის პათოლოგიური/უწესრიგო მოძრაობები

H55

იგულისხმება:

არანორმალური თვა­ლის ხამ­ხა­მი, ზარმაცი თვალი, ნისტაგმუსი

არ იგულისხმება:

სიელმე F95; კუნთის უნებლიე მოძრაობა N08; თვალის ტიკი Р10

F15

გარეგნულად შეცვლილი / პათოლოგიური თვალი

H57.8

იგულისხმება:

თვალის ფერის შეცვლა, გასიებული თვალი

არ იგულისხმება:

თვალის გაწითლება F02

F16

ქუთუთოსთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი H02.2-დან H02.9-მდე

იგულისხმება:

ქუთუთოს პტოზი

არ იგულისხმება:

ქუთუთოს ანთება F72

F17

სათვალესთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

Z46.0

იგულისხმება:

სათვალის  ხმარებასთან/ თვალის მგრძნობელობასთან დაკავშირებული პრობლემები

არ იგულისხმება:

კონტაქტურ ლინზებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი F18

F18

კონტაქტურ ლინზებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

Z46.0

იგულისხმება:

კონტაქტური ლინზების ხმარებასთან/თვალის მგრძნობელობასთან დაკავშირებული პრობლემები

F27

თვალის ავადმყოფობის ეჭვი/ შიში

Z71.1

იგულისხმება:

სიბრმავის შიში

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია , დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის,  თვალის ავადმყოფობის შიში დიაგნოზის დადგენამდე

F28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (F)            H54.4-დან H54.6-მდე, Z73.6

იგულისხმება:

ერთი თვალის სიბრმავე

არ იგულისხმება:

სიბრმავე F94

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა მხედველობის / თვალის პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA -ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

F29

თვალთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომი / ჩივილი

H57.9

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

F70

ინფექციური კონიუნქტივიტი

А74.0, B30, H10.0-დან H10.5-მდე, H10.8, H10.9, H13

იგულისხმება:

ბაქტერიული / ვირუსული კონიუნქტივიტი, კონიუნქტივიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

ალერგიული კონიუნქტივიტი რინორეით / რინორეის გარეშე F71; თერმული დამწვრობა F79; ტრახომა F86

კრიტერიუმები:

კონიუქტივის სავარაუდო ან დადასტურებული ინფექციური ანთება

F71

ალერგიული კონიუნქტივიტი

H10.1

იგულისხმება:

ალერგიული კონიუნქტივიტი რინორეით / რინორეის გარეშე

არ იგულისხმება:

ბაქტერიული / ვირუსული კონიუნქტივიტი F70; თერმული დამწვრობა F79; ტრახომა F86

კრიტერიუმები:

კონიუქტივის სავარაუდო ან დადასტურებული ჰიპერემია, ჭარბი ცრემლდენა თვალებიდან, კონიუქტივის ქავილი / შეშუპება

F72

ბლეფარიტი / ჯიბლიბო / ქოლაზიონი

H00, H01

იგულისხმება:

ქუთუთოს დერმატიტი / დერმატოზი, ქუთუთოს ინფექცია, ჯიბლიბო, მეიბომიური კისტა, ტარსალური კისტა

არ იგულისხმება:

დაკრიოციტიტი F73

კრიტერიუმები:

ქუთუთოს / ტარსალური ჯირკვალის გენერალიზირებული / ლოკალური ანთება / გასიება

F73

თვალის სხვა ინფექცია / ანთება

B00.5, B58.0, H03, H04.3, H04.4, H05.1, H16.1-დან H16.4-მდე, H16.8, H16.9, H20-დან H22-მდე, H30, H32

იგულისხმება:

დაკრიოცისტიტი, თვალის მარტივი ჰერპესი რქოვანას წყლულის გარეშე, თვალის ბუდეს ანთება, ირიტი, ირიდოციკლიტი, კერატიტი

არ იგულისხმება:

კერატიტი წითელას დროს A71; რქოვანას წყლული (ჰერპესი)F85; ტრახომა F86; ჰერპესი ზოსტერი S70

F74

თვალის / თვალის დანამატის სიმსივნე                C69, D09.2, D31, D48.7

იგულისხმება:

თვალის / თვალის დანამატის კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი სიმსივნე

F75

თვალის კონტუზია / სისხლდენა                        H11.3, H57.8, S00.1, S05.1

იგულისხმება:

ჩალურჯებული თვალი, ჰიფემა, სუბკონიუქტივალური სისხლდენა

არ იგულისხმება:

რქოვანას წყლული F85

F76

უცხო სხეული თვალში

T15

არ იგულისხმება:

რქოვანას ნაკაწრი F79

F79

თვალის სხვა დაზიანება

H16.1, H44.6, H44.7, S00.2, S01.1, S05.0, S05.2-მდე S05.9-მდე, S09.9, T26

იგულისხმება:

რქოვანას ნაკაწრი, თერმული დამწვრობა, თოვლის სიბრმავე

არ იგულისხმება:

თვალის კონტუზია / სისხლდენა F75;  თვალში უცხო სხეული F76

F80

ახალშობილთა საცრემლე სადინრის დახშობა

Q10.5

არ იგულისხმება:

დაკრიოცისტიტი F73; მოზრდილთა საცრემლე სადინრის დახშობა F99

კრიტერიუმები:

3 თვის ასაკამდე ცრემლის ღვრა ტირილის გარეშე

F81

თვალის სხვა თანდაყოლილი ანომალია

Q10.0-დან Q10.4-მდე, Q10.6, Q10.7, Q11-დან Q15-მდე

F82

ბადურის ჩამოცლა

H33

F83

რეტინოპათია                                            H35.0-დან H35.2-მდე, H35.4, H36

იგულისხმება:

დიაბეტური / ჰიპერტენზიული რეტინოპათია

შენიშვნა:

როცა ცნობილია რეტინოპატიის გამომწვევი დაავადება , მიანიჭეთ ორმაგი კოდი , მაგალითად, დიაბეტიT89, T90, ან ჰიპერტენზია К87.

F84

მაკულის (ხალის) დეგენერაცია

H35.3

არ იგულისხმება:

რეტინოპათია F83

F85

რქოვანას წყლული

H16.0, H19

იგულისხმება:

დენდრიტული წყლული, ვირუსული კერატიტი

არ იგულისხმება:

რქოვანას ნაკაწრი / თვალის სხვა დაზიანება F79

F86

ტრახომა

A71, B94.0

კრიტერიუმები:

ან დადასტურებ ული ინფექცია Chlamydia trachomatis-ით, ან ტიპური კლინიკური სურათი, ქრონიკული ანთების და კონიუქტივის ჰიპერტროფიის არსებობით , რასაც თან ერთვის მოყვითალო / მონაცრისფრო გრანულების წარმოქმნა

სხვა შესაძლო კოდი:

თვალის გაწითლება F02; თვალიდან გამონადენი F03

F91

რეფრაქციის დარღვევა

H52

იგულისხმება:

ასტიგმატიზმი, ჰიპერმეტროპია, შორსმხედველობა, მიოპია, პრესბიოპია, ახლომხედველობა

არ იგულისხმება:

ნაწილობრივი / სრული სიბრმავე F94

კრიტერიუმები:

მხედველობის დეფექტი, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს სათანადო ლინზებით

F92

კატარაქტა                                                                                H25, H26, H28

არ იგულისხმება:

თანდაყოლილი კატარაქტა F81

კრიტერიუმები:

თვალის ბროლის ნაწილობრივი / სრული გაუმჭვირვალობა, რომელიც აქვეითებს / ასუსტებს მხედველობას

F93

გლაუკომა

H40, H42

იგულისხმება:

მომატებული თვალის შიდა წნევა

არ იგულისხმება:

თანდაყოლილი გლაუკომა F81

F94

სიბრმავე                                                                       H54.0-დან H54.3-მდე

იგულისხმება:

ორივე თვალის ნაწილობრივი / სრული სიბრმავე

არ იგულისხმება:

ბუნ­დო­ვა­ნი მხედველობა / დროებითი სიბრმავე F05;

ერთი თვალის სიბრმავე F28; თოვლის სიბრმავე F79; რეფრაქციის დარღვევა F91; ფერადი მხედველობის ნაკლოვანება / ღამის სიბრმავე F99

F95

სიელმე                                                                                H49-დან H51-მდე

იგულისხმება:

სიელმე

კრიტერიუმები:

პარალელიზმის ნაკლებობა თვალების ვიზუალური ღერძში, რომელიც დადასტურებულია სამედიცინო გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

თვალის პათოლოგიური / არაჩვეული მოძრაობები F14

F99

თვალის / თვალის დანამატის სხვა ავადმყოფობა

H02.0, H02.1, H02.8, H02.9, H04.0, H04.1, H04.5-დან H04.9-მდე, H05.2-დან H05.5-მდე, H05.8, H05.9, H06, H11.0-დან H11.2-მდე, H11.4, H11.8, H11.9, H15, H17, H18, H27, H31, H34, H35.5-დან H35.9-მდე, H43, H44.0-დან H44.5-მდე, H44.8, H44.9, H53.0, H53.4-დან H53.6-მდე, H53.8, H57,.0, H57.8, H58

იგულისხმება:

ამბლიოპია, რქოვანას დეგენერაცია, ფერადი მხედველობის ნაკლოვანება, რქოვანას შემღვრევა, თვალბუდ ის დაზიანება, ექტროპიონი, ეპისკლერიტი, ჩაზრდილი წამწამი, ღამის სიბრმავე, პაპილოედემა, პტერიგიუმი, სკლერიტი

H - თვალი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

H01

ყურის ტკივილი

H92.0

H02

სმენასთან დაკავშირებული ჩივილი

H93.2

არ იგულისხმება:

სიყრუე, ერთი ყურის H86, სიყრუე, ორივე ყურის H86

H03

ხმაური / წუილი / ზუილი ყურში

H93.1

იგულისხმება:

ექო ყურში

არ იგულისხმება:

ყურში ტკაცუნი / დაგუბება

H04

ყურიდან გამონადენი

H92.1

არ იგულისხმება:

სისხლი ყურში / სისხლდენა ყურიდან

H05

ყურიდან სისხლდენა

H92.2

იგულისხმება:

სისხლი ყურში / სისხლდენა ყურიდან

H13

ყურის დაცობის შეგრძნება

H93.8

იგულისხმება:

ბლოკირებული ყური

არ იგულისხმება:

ყურის გოგირდის სიჭარბე H81

H15

წუხილი ყურის გარეგნულ ფორმაზე

R46.8

არ იგულისხმება:

ღამურას ყური / ყურის თანდაყოლილი ანომალია H80

H27

ყურის დაავადების  შიში

Z71.1

იგულისხმება:

სიყრუის შიში

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი აქვს რომელიმე ავადმყოფობა, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, ავადმყოფობის გარეშე / დიაგნოზის დასვამდე, ყურის ავადმყოფობის ეჭვი / სიყრუის შიში

H28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (H)

Z73.6

იგულისხმება:

დროებითი სიყრუე

არ იგულისხმება:

პროგრესირებადი სიყრუე (პრესბიაკუზისი)H84; აკუსტიკური ტრავმა H85; სიყრუე H86; თავბრუსხვევა N17;

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა ყურის / სმენასთან პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA –ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

H29

ყურთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომი / ჩივილი

H93.9

იგულისხმება:

ყურში ტკაცუნი / დაგუბება, ქავილი ყურში

არ იგულისხმება:

თავბრუსხვევა / წონასწორობის დაკარგვა / ვერტიგო N17

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

H70

გარე ყურის ანთება

H60, H62

იგულისხმება:

გარე სასმენი მილის აბსცესი / ეგზემა/ ფურუნკული, „მოცურავის ყური“

კრიტერიუმები:

გარე სასმენი მილის ანთება / დესქვამაცია

H71

შუა ყურის / დაფის აპკის მწვავე ანთება

H66.0, H66.4, H66.9, H67, H70.0, H73.0

იგულისხმება:

შუა ყურის ჩირქოვანი ოტიტი, შუა ყურის ოტიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მწვავე მასტოიდი, მწვავე ტემპანიტი

არ იგულისხმება:

შუა ყურის სეროზული ანთება H72; შუა ყურის ქრონიკული ანთება H74

კრიტერიუმები:

დაფის აპკის ახალი პერფორაცია ჩირქოვანი გამონადენით; ან ანთებული და ა­მო­ბურ­ცუ­ლი დაფის აპკი; ან ერთ ყურში დაფის აპკი უფრო წითელი, ვიდრე მეორეში; ან წითელი დაფის აპკი ყურის ტკივილით; ან ბულა (ბებერა) დაფის აპკზე

სხვა შესაძლო კოდი:

ყურის ტკივილი H01; ყურიდან გამონადენი H04

H72

შუა ყურის სეროზული ანთება

H65

იგულისხმება:

წებოვანი ყური, შუა ყურის ანთება გამონადენით

არ იგულისხმება:

შუა ყურის / დაფის აპკის მწვავე ანთება H71; შუა ყურის ქრონიკული ანთება H74

კრიტერიუმები:

დაფის აპკის უკან დასანახი სითხის ვიზუალიზაცია ანთების გარეშე; ან დაფის აპკის ნაკლებობა ან შეწევით, ამობურცვით; ან მათთან დაკავშირებული სმენის შეზღუდვა

სხვა შესაძლო კოდი:

ყურის დაცობის შეგრძნება H13; ევსტახის მილის სალპინგიტი H73

H73

ევსტახის მილის სალპინგიტი

H68, H69

იგულისხმება:

ევსტახის მილის ობსტრუქცია / კატარქი / ფუნქციის დარღვევა

არ იგულისხმება:

შუა ყურის სეროზული ანთება H72

სხვა შესაძლო კოდი:

ყურის დაცობის შეგრძნება H13

H74

შუა ყურის ქრონიკული ანთება

H66.1-დან H66.3-მდე, H70.1-დან H70.9-მდე, 71, H73.1, H75

იგულისხმება:

ქოლესტეატომა, შუა ყურის ჩირქოვანი ოტიტი, ქრონიკული მასტოიდიტი

არ იგულისხმება:

შუა ყურის სეროზული ანთება H72

H75

ყურის სიმსივნე

C30.1, D14.0, D38.5, D48.1, D48.5

იგულისხმება:

ყურის კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი სიმსივნე

არ იგულისხმება:

პოლიპი ყურში H99; აკუსტიკური ნეირომა N75

H76

უცხო სხეული ყურში

T16

H77

ყურის დაფის აპკის პერფორაცია

H72

არ იგულისხმება:

ყურის დაფის აპკის პერფორაცია ინფექციით H71, H74; დაფის აპკის ტრავმატული / წნევით გახვრეტა H79

H78

ყურის ზედაპირული დაზიანება

S00.4

იგულისხმება:

გარე ყურისა / ყურის ნიჟარის ტრავმა

არ იგულისხმება:

დაფის აპკის გახვრეტა ტრავმატული H79

H79

ყურის სხვა დაზიანება

S01.3, S07.0, S08.1, S09.2, S09.9, T70.0

იგულისხმება:

დაფის აპკის ტრავმატული / წნევით გახვრეტა

H80

ყურის თანდაყოლილი ანომალია

Q16, Q17

იგულისხმება:

დამატებითი ყურის ნიჟარა, ღამურის ყური

არ იგულისხმება:

თანდაყოლილი სიყრუე H86

H81

ყურის გოგირდის სიჭარბე

H61.2

კრიტერიუმები:

სიმპტომი / ჩივილი გოგირდის გამო სასმენ მილში

H82

თავბრუსხვევის სინდრომი                                      A88.1, H81, H82, H83.0

იგულისხმება:

კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული / პოზიციური თავბრუსხვევა , ლაბირინფიტი, მენიერის ავადმყოფობა, ვესტიბულარული ნეირონიტი

კრიტერიუმები:

ნამდვილი როტაციული თავბრუსხვევა

სხვა შესაძლო კოდი:

თავბრუსხვევა N17

H83

ოტოსკლეროზი

H80

H84

პროგრესირებადი სიყრუე (პრესბიაკუზისი)

H91.1

არ იგულისხმება:

სიყრუე H86

კრიტერიუმები:

ასაკთან დაკავშირებული სიმეტრიული, ბილატერული სიყრუე, განსაკუთრებით მაღალი სიხშირის ბგერების ჩართვით, თანდათანობითი დასაწყისით

სხვა შესაძლო კოდი:

სმენის შეზღუდა H28

H85

აკუსტიკური ტრავმა

H83.3

იგულისხმება:

ხმაურით გამოწვეული სიყრუე

არ იგულისხმება:

ყურის დაფის აპკის პერფორაცია H77

კრიტერიუმები:

სიყრუე მაღალი სიხშირის ბგერების დიაპაზონში, ანამნეზში ხმამაღალი, ხანგრძლივი ხმაურის  ექსპოზიციით

სხვა შესაძლო კოდი:

სმენის შეზღუდა H28; სიყრუე H86

H86

სიყრუე                                                        H90, H91.0, H91.2-დან H91.9-მდე

იგულისხმება:

თანდაყოლილი სიყრუე, ერთი ყურის სიყრუე, ნაწილობრივი / მთლიანი ორივე ყურის სიყრუე

არ იგულისხმება:

დროებითი სიყრუე H28; ოტოსკლეროზი H83; პროგრესირებადი სიყრუე (პრესბიაკუზისი)H84; ხმაურით გამოწვეული სიყრუე H85

H99

ყურის / დვრილისებრი მორჩის სხვა ავადმყოფობა

H61.0, H61.1, H61.3-დან H61.9-მდე, H73.9, H74, H83.1, H83.2, H83.8, H83.9, H93.0, H93.3, H93.8, H94

იგულისხმება:

პოლიპი შუა ყურში

არ იგულისხმება:

მასტოიდიტი H74

K - გულ -სისხლძარღვთა სისტემა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

K01

გულის ტკივილი

R07.2

იგულისხმება:

ტკივილი, რომელიც ასოცირებულია გულთან

არ იგულისხმება:

ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A11; გულის შეტევის შიში K24; სტენოკარდია K74; გულზე მოჭერის შეგრძნებაR29

K02

გულზე დაწოლის / მოჭერის შეგრძნება

R07.2

იგულისხმება:

გულზე სიმძიმის შეგრძნება

არ იგულისხმება:

ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A11; გულის შეტევის შიში K24; სტენოკარდია K74; ზედაპირული სუნთქვა / დისპნოე R02

K03

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოებთან დაკავშირებული ტკივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R09.8

არ იგულისხმება:

ტკივილი, რომელიც ასოცირებულია გულთან K01; კოჭლობა K92; შაკიკი N89

K04

აჩქარებული გულის ცემა / გულის რითმის დარღვევა (ამოვარდნები) R00.0-დან R00.2-მდე

იგულისხმება:

ტაქიკარდია

არ იგულისხმება:

პაროქსიზმული ტაქიკარდია K79

K05

გულის რითმის სხვა დარღვევა

R00.8

არ იგულისხმება:

გულის ცემა K04

K06

ამობურცული/ხილული ვენები

I78.1, I87.8

იგულისხმება:

არანორმალურად ამობურცული ვენები, ობობის ქსელი

არ იგულისხმება:

ვარიკოზული ვენები K95; ჰემანგიომა S81

K07

კოჭების შეშუპება

R60

იგულისხმება:

წყალმანკი, სითხის შეკავება, შეშუპებული ტერფები / ფეხები

არ იგულისხმება:

კოჭის მიდამოს სიმპტომი L16; შეშუპება ლოკალიზებული S04

K22

გულ–სისხლძარღვთა სისტემის ავადმყოფობის რისკ–ფაქტორი Z82.3, Z82.4, Z86.7

იგულისხმება:

პერსონალური / ოჯახის ანამნეზი, წარსულში არსებული ეპიზოდი, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ავადმყოფობის სხვა რისკ -ფაქტორი

K24

გულის ავადმყოფობის ეჭვი/ შიში

Z71.1

იგულისხმება:

გულის შეტევის შიში

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტს დაუდგინდა ავადმყოფობა, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, ავადმყოფობის გარეშე / დიაგნოზის დადგენამდე, გულის შეტევის / ავადმყოფობის შესახებ /  შიში

K25

წნევის მომატების  შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტს დაუდგინდა ავადმყოფობა, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, ავადმყოფობის გარეშე / დიაგნოზის დადგენამდე, ჰიპერტენზიის შესახებ /არსებობის შიში

K27

გულ–სისხლძარღვთა სისტემის სხვა ავადმყოფობის  შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

გულის ავადმყოფობის  შიში K24, K25;  თუ პაციენტს გამოუვლინდა რომელიმე ავადმყოფობა, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, ავადმყოფობის გარეშე / დიაგნოზის დას მამდე, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის სხვა ავადმყოფობის შესახებ / შიში

K28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (K)

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა გულ–სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA -ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

K29

გულ -სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომი / ჩივილი R03.1, R09.8

იგულისხმება:

გულის პრობლემა, დაბალი სისხლის წნევა, სუსტი გული

არ იგულისხმება:

სითხე პლევრის ღრუში R82; ციანოზი S08

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

K70

სისხლის მიმოქცევის სისტემის ინფექცია

A39.5, B33.2, B37.6, I30, I32, I33, I38-დან I40-მდე

იგულისხმება:

მწვავე / ქვემწვავე ენდოკარდიტი, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, პერიკარდიტი (არარევმატული)

არ იგულისხმება:

რევმატული ცხელება/გულის ავადმყოფობა K71; ფლებიტი / თრომბოფლებიტი K94; არტერიტი K99

K71

რევმატული ცხელება / გულის ავადმყოფობა

I00-დან I02-მდე, I05-დან I09-მდე

იგულისხმება:

ქორეა, მიტრალური სტენოზი

კრიტერიუმები:

მწვავე რევმატული ცხელება: ორი ძლიერი, ან ერთი ძლიერი და ორი მცირე რევმატული შეტევა  პლუს დადასტურებული  სტრეპტოკოკური ინფექცია ანამნეზში; ძლიერი რევმატული შეტევები:  პოლიარტრიტის სიმპტომები; კარდიტი; ქორეა; რევმატული ერითემა; კანქვეშა რევმატული კვანძების არსებობა; მცირე რევმატული შეტევები: ცხელება; ართრალგია; მომატებული ედსი ან დადებითი C-რეაქტიული პროტეინი;  კარდიოგრამაზე P – R ინტერვალის გახანგრძლივება; გულის ქრონიკული რევმატული ავადმყოფობა:  პაციენტი ანამნეზში რევმატული ცხელებით, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგად, აღმოჩენილი გულის სარქველის დაზიანება, ან მიტრალური სტენოზის დიაგნოსტირება, ანამნეზში რევმატული ცხელების გარეშე, როცა არ არსებობს სტენოზის გამომწვევი სხვა მიზეზები.

სხვა შესაძლო კოდი:

გულის სარქველის ავადმყოფობა K83; გულის სხვა ავადმყოფობა K84

K72

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის სიმსივნე

C38.0, C45.2, D15.1, D15.2, D48.7

იგულისხმება:

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი სისმსივნე

არ იგულისხმება:

ჰემანგიომა S81

K73

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი ანომალია

I42.4, Q20-დან Q28-მდე

იგულისხმება:

ატრიალური / პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი, ფალოს ტეტრადა, მსხვილი არტერიების თანდაყოლილი მანკი

არ იგულისხმება:

ჰემანგიომა S81

K74

გულის იშემიური ავადმყოფობა სტენოკარდიით

I20, I24.0, I24.8, I24.9

იგულისხმება:

დატვირთვის სტენოკარდია, სტენოკარდია, სტენოკარდია სპაზმით, იშემიური ტკივილი გულმკერდის არეში, არასტაბილური სტენოკარდია

არ იგულისხმება:

გულის იშემიური ავადმყოფობა სტენოკარდიის გარეშე K76

კრიტერიუმები:

ანამნეზი პლუს კარდიოგრამა, ან დადასტურებული გადატანილი ინფარქტი; ან მიოკარდიუმის იშემიის დადასტურება; კარდიოგრამით მოსვენების ან დატვირთვის დროს; ან კორონალური არტერიის შევიწროების ან პარკუჭის ანევრიზმის დადასტურება გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

გულის ტკივილი K01

K75

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი                           I21-დან I23-მდე, I24.1

იგულისხმება:

მიოკარდიუმის ინფარქტი ეწოდება მწვავე  შეტევა დაწყებიდან 4 კვირაზე მეტი (28 დღე)  დროის განმავლობაში

არ იგულისხმება:

მიოკარდიუმის გადატანილი / ნამკურნალები ინფარქტი K74, K76

კრიტერიუმები:

ტკივილი მკერდში, რომელიც დამახასიათებელია მიოკარდიალური იშემიისთვის, და გრძელდება 15 წუთზე მეტი, და / ან  ST-T  სეგმენტის ცდომა, ან ახალი Q კბილი ელექტროკარდიოგრამაზე, სისხლში  გულის ფერმენტების მატება

სხვა შესაძლო კოდი:

გულის ტკივილი K01; სტენოკარდია K74; ქრონიკული გულის იშემიური ავადმყოფობა K76

შენიშვნა:

მიეცით ორმაგი კოდი K74 ან K76

K76

გულის იშემიური ავადმყოფობა სტენოკარდიის გარეშე

I25

იგულისხმება:

გულის ანევრიზმა, გულის არტერიოსკლეროზული / ათეროსკლეროზული  ავადმყოფობა, კორონალური არტერიის ავადმყოფობა, იშემიური კარდიომიოპათია, მიოკარდიუმის ძველი ინფარქტი, მიოკარდიუმის მუნჯი იშემია

არ იგულისხმება:

გულის იშემიური დაავადება სტენოკარდიით K74

კრიტერიუმები:

ანამნეზი პლუს კარდიოგრამა, ან დადასტურებული გადატანილი ინფარქტი; ან მიკროკარდიუმის იშემიის დადასტურება კარდიოგრამით მოსვენების ან დატვირთვის დროს; ან კორონალური არტერიის შევიწროების ან პარკუჭის ანევრიზმის გამოკვლევით დადასტურება

K77

გულის უკმარისობა

I50

იგულისხმება:

კარდიალური ასთმა, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, გულის უკმარისობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მარცხენაპარკუჭოვანი უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება, მარჯვენაპარკუჭოვანი უკმარისობა

არ იგულისხმება:

ფილტვისმიერი გული K82

კრიტერიუმები:

შეშუპებით გამოწვეული სხვადასხვა სიმპტომი, მომატებული საუღლე ვენის წნევა, ჰეპატომეგალია ღვიძლის ავადმყოფობის გარეშე, ფილტვის შეგუბება, პლევრალური ექსუდატი, გადიდებული გული

K78

წინაგულების ფიბრილაცია / თრთოლვა

I48

არ იგულისხმება:

პაროქსიზმული ტაქიკარდია K79

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ცვლილებები კარდიოგრამაზე; ან გულის რიტმის სრული დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს პულსის დეფიციტი

სხვა შესაძლო კოდი:

აჩქარებული გულის ცემა/გულის ფრიალი K04; გულის რითმის დარღვევა K05

K79

პაროქსიზმული ტაქიკარდია

I47

იგულისხმება:

სუპრავენტრიკულურული / პარკუჭოვანი ტაქიკარდია

არ იგულისხმება:

ტაქიკარდია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული K04; წინაგულების ფიბრილაცია K78

კრიტერიუმები:

ანამნეზში აჩქარებული გულის ცემის რამოდენიმე ეპიზოდი (140-ზე მეტი წუთში) უეცარი დასაწყისით და დასასრულით

სხვა შესაძლო კოდი:

აჩქარებული გულის ცემა K04; გულის რითმის დარღვევა K05

K80

კარდიალური არითმია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

I49

იგულისხმება:

წინაგულოვანი / წინაგულ - პარკუჭოვანი შესართავის / პარკუჭოვანი ნაადრევი შეკუმშვები, ბრადიკარდია, ბიგემინია, ექტოპიური სისტოლა, ექსტრასისტოლები, ადრეული შეკუმშვები, სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია / ციმციმი

არ იგულისხმება:

პაროქსიზმული ტაქიკარდია K79

კრიტერიუმები:

გულის ერთი ან მეტი შეკუმშვა, დროს განმავლობაში, რომელიც განსხვავებულია ძირითადი რითმის რეგულარული შეკუმშვებისგან

სხვა შესაძლო კოდი:

აჩქარებული გულის ცემა K04; გულის რითმის დარღვევა K05

K81

გულის / არტერიული შუილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R01, R09.8

იგულისხმება:

გულის / საუღლე / თირკმლის არტერიის შუილი,  შუილი ბავშვებში მანკის გარეშე

არ იგულისხმება:

გულის რევმატული ავადმყოფობა K71; გულის სარქველის ავადმყოფობა K83; ცერებროვასკულარული ავადმყოფობა K90

K82

ფილტვისმიერი გული

I27, I28

იგულისხმება:

ქრონიკული ფილტვისმიერი გული, ფილტვის სისხლძარღვების ავადმყოფობა, ფილტვის პირველადი ჰიპერტენზია

არ იგულისხმება:

ფილტვის ემბოლური ავადმყოფობა K93

კრიტერიუმები:

ფილტვების ქრონიკული ავადმყოფობა, ფილტვში მცირე სისხლძარღვების ან ბრონქიალური ხის ცვლილებები; პლუს მარჯვენა პარკუჭის გადიდება ან უკმარისობა

სხვა შესაძლო კოდი:

მარჯვენაპარკუჭოვანი უკმარისობა K77

K83

გულის სარქველის ავადმყოფობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული I34-დან I37-მდე

იგულისხმება:

ქრონიკური ენდოკარდიტი, მიტრალური სარქვლის პროლაპსი, აორტის / მიტრალური / ფილტვის / სამკარიანი სარქვლის არარევმატული დაზიანება

არ იგულისხმება:

გულის რევმატული ავადმყოფობა K71

კრიტერიუმები:

გულის ქრონიკული რევმატული ავადმყოფობის K71 კრიტერიუმის არარსებობა; პლუს სარქვლის დისფუნქციის დადასტურება დამახასიათებელი შუილით ან  სარქვლის დეფორმაციის დადასტურება გადაღებით / ექოკარდიოგრაფიით

სხვა შესაძლო კოდი:

გულის ჰიპერტენზიული ავადმყოფობა K87; გულის შუილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული K81

K84

გულის სხვა ავადმყოფობა

I31, I42.0-დან I42.3-მდე, I42.5-დან I42.9-მდე, I43,-დან I46-მდე, I51, I52, O90.3

იგულისხმება:

ჰისის კონის განშოების ბლოკადა, გულის გაჩერება, კარდიომეგალია, პერიკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის ბლოკადა, მარცხენა ფეხის ბლოკადა, გამტარობის სხვა შეფერხებები

არ იგულისხმება:

კარდიალური არითმია K80

K85

მომატებული არტერიული წნევა

R03.0

იგულისხმება:

მომატებული არტერიული წნევა, რომელიც არ შეესაბამება K86-ს და K87-ს კრიტერიუმებს, გარდამავალი / ლაბილური ჰიპერტენზია

K86

ჰიპერტენზია გართულების გარეშე

I10

იგულისხმება:

ესენციური ჰიპერტენზია, ჰიპერტენზია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, იდიოპათიური ჰიპერტენზია

არ იგულისხმება:

ჰიპერტენზია გართულებებით K87; ჰიპერტენზია ორსულობისას W81

კრიტერიუმები:

ორი ან მეტი მიმართვის დროს მოზრდილ პაციენტებში წნევის ორი ან მეტი  გაზომვის შედეგად საშუალო დიასტოლური წნევა მეტი 95mmhg-ზე ან საშუალო სისტოლური წნევა მეტი 160mmhg; ერთი მიმართვის დროს წნევის ორი ან მეტი გაზომვის შედეგად საშუალო დიასტოლური წნევა 120mmhg ან მეტი პლუს ჰიპერტენზიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების არ არსებობა გულში, თირკმელში, თვალში ან ტვინში.

სხვა შესაძლო კოდი:

მომატებული არტერიული წნევა K85

შენიშვნა:

(1)ბავშვებისთვის იხილეთ პედიატრიული წნევის ცხრილები. (2) მეორადი ჰიპერტენზიის შემთხვევაში მიანიჭეთ კოდი ძირითად დაავადებას

K87

ჰიპერტენზია გართულებებით                          I11-დან I13-მდე, I15, I67.4

იგულისხმება:

ავთვისებიანი ჰიპერტენზია

არ იგულისხმება:

ჰიპერტენზია გართულების გარეშე K86

კრიტერიუმები:

ორი ან მეტი მიმართვის დროს მოზრდილ პაციენტებში წნევის ორი ან მეტი  გაზომვის შედეგად საშუალო დიასტოლური წნევა მეტი 95mmhg-ზე ან საშუალო სისტოლური წნევა მეტი 160mmhg; ერთი მიმართვის დროს წნევის ორი ან მეტი გაზომვის შედეგად საშუალო დიასტოლური წნევა 120mmhg ან მეტი. პლუს ჰიპერტენზიისთვის  დამახასიათებელი ცვლილებები გულში (გადიდება, უკმარისობა) , თირკმელში (ალბუმინურეა, აზოტემია), თვალში ან ტვინში.

შენიშვნა:

(1) ბავშვებისთვის ნახეთ პედიატრიული წნევის ცხრილები. (2) მეორადი ჰიპერტენზიის შემთხვევაში მიანიჭეთ კოდი ძირითად დაავადებას

K88

მდებარეობითი პოსტურალური ჰიპოტენზია

I95.0, I95.1, I95.8, I95.9

იგულისხმება:

იდიოპათიური / ორთოსტატიკური ჰიპოტენზია

არ იგულისხმება:

მედიკამენტებით გამოწვეული ჰიპოტენზია A85

კრიტერიუმები:

ცერებროვასკულარული უკმარისობის ნიშნები ან სიმპტომები (თავბრუდასხმა, სინკოპე) სწორ პოზიციამდე გამართვის (გასწორების) დროს; და ერთი და მეტი შემთხვევა წნევის საშუალო სიდიდის ვარდნისა 15  mmHg-ით რომელიც გამოიწვია იგივე მოძრაობამ.

სხვა შესაძლო კოდი:

დაბალი წნევა K29

K89

თავის ტვინის ტრანზიტორული იშემია

G45

იგულისხმება:

ბაზილარული უკმარისობა, დაცემის ეპიზოდები, გარდამავალი იშემიური შეტევა, გარდამავალი გლობალური ამნეზია

არ იგულისხმება:

საძილე არტერიის შუილი K81; ინსულტი K90; შაკიკი N89

კრიტერიუმები:

ტვინის გარდამავალი (24 საათზე ნაკლები) ჰიპოფუნქციის სიმპტომები უეცარი დაწყებით, სავარაუდოდ ვასკულარული ბუნების, რომელმაც არ გამოიწვია ორგანული ცვლილებები  და  არ განვითარდა შაკიკი / შაკიკის ექვივალენტი / ეპილეპსია

სხვა შესაძლო კოდი:

გონების დაკარგვა / გულის წასვლა A06

შენიშვნა:

ორმაგი კოდირება K91-თან

K90

ინსულტი/მწვავე ცერებროვასკულური ავადმყოფობა

G46, I60-დან I64-მდე

იგულისხმება:

აპოპლექსია / ცერებრული ემბოლია / ინფარქტი / ოკლუზია / სტენოზი / სისხლჩაქცევა, ინსულტი, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა

არ იგულისხმება:

თავის ტვინის ტრანზიტორული იშემია K89; ტრავმატული ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევა N80

კრიტერიუმები:

ცერებრული ფუნქციის დარღვევის ნიშნები და სიმპტომები, სავარაუდოდ ვასკულარული ბუნების, რომელიც გრძელდება 24 საათზე დიდხანს ან დაწყებიდან 4 კვირის (28 დღის) განმავლობაში იწვევს სიკვდილს

შენიშვნა:

ორმაგი კოდირება K91-თან

K91

ცერებროვასკულური ავადმყოფობა

I65, I66, I67.0-დან I67.9-მდე, I68, I69

იგულისხმება:

ცერებრული ანევრიზმა, ინსულტის შორეული შედეგები

კრიტერიუმები:

გადატანილი/გარდამავალი თავის ტვინის ტრანზიტორული იშემია / ინსულტი; ან ცერებროვასკულური ავადმყოფობის გამოკვლევით დადასტურება

K92

ათეროსკლეროზი / პერიფერიული სისხლძარღვების ავადმყოფობა

I70, I73, I74, R02

იგულისხმება:

არტერიოსკლეროზი, არტერიული ემბოლია, / თრომბოზი / სტენოზი, ათერომა, ენდატერიტი, განგრენა, გარდამავალი კოჭლობა, კიდურების იშემია, ვაზოსპაზმი (რეინოს სინდრომი)

არ იგულისხმება:

მეზენტერიული ათეროსკლეროზი D99; თვალის / რეტინალური ათეროსკლეროზი F99; კორონალური ათეროსკლეროზი K74-დან K76-მდე; ფილტვისმიერი ათეროსკლეროზი K82; თავის ტვინის ათეროსკლეროზი K89, K90; თირკმლის ათეროსკლეროზი U99

K93

ფილტვის ემბოლური დაავადება

I26

იგულისხმება:

ფილტვის (არტერიის / ვენის) ინფარქტი, თრომბოემბოლია, თრომბოზი

კრიტერიუმები:

ქოშინის / ხშირი სუნთქვის უეცარი შეტევა,  ან  კლინიკური ან გამოკვლევით  დადასტურებული ფილტვის ინფარქტი ან მარჯვენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა

სხვა შესაძლო კოდი:

დისპნოე R02

K94

ფლებიტი / თრომბოფლებიტი                        I80-დან I82-მდე, I87.0, I87.8

იგულისხმება:

ზედაპირული / ღრმა ვენის თრომბოზი, ფლებოთრომბოზი, პორტალური თრომბოზი

არ იგულისხმება:

თავის ტვინის თრომბოზი K89, K90

K95

ქვედა კიდურის ვარიკოზული ვენები                            I83.1, I83.9, I87.2

იგულისხმება:

ვარიკოზული ეგზემა, ვენური უკმარისობა, ვენური სტასისი

არ იგულისხმება:

ვარიკოზული წყლული

კრიტერიუმები:

ქვედა კიდურზე ზედაპირული ვენების დილატაცია; ან ვენების სარქველის უკმარისობის სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

ვარიკოზული ვენები K06

K96

ბუასილი

I84

იგულისხმება:

შიდა ბუასილი გართულებებით / გართულებების გარეშე, პერიანალური ჰემატომა, ჰემოროიდული კვანძები, რეზიდული ჰემოროიდული კანის უბნები, გარეთა ჰემოროიდული კვანძები თრომბოზით, ანუსის / სწორი ნაწლავის ვარიკოზული ვენები

კრიტერიუმები:

ვიზუალური ვარიკოზი ანუსის ან სწორი ნაწლავის; ან პერიანალურ მიდამოში გრძნობადი, მტკივნეული, ცისფერი ადგილობრივი შეშუპება მწვავე დასაწყისით,  პერიანალურ არეში ან რეზიდული ჰემოროიდული კანის უბნები.

სხვა შესაძლო კოდი:

ტკივილი სწორი ნაწლავის / ანუსის არეში D04; სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან D16; ანალური შეშუპება D29

K99

გულ -სისხლძარღვთა სხვა ავადმყოფობა

I71, I72, I77, I78.0, I78.8, I78.9, I79, I85, I86, I87.1, I87.9, I89.0, I98, I99, M30, M31, R57, T06.3

იგულისხმება:

აორტის ანევრიზმა, არტერიოვენური ფისტულა, არტერიტი, ლიმფოედემა, საყლაპავის ვარიკოზი, სხვა ანევრიზმა, კვანძოვანი პოლიარტერიტი, ვასკულიტი, ვარიკოზული ვენები ნებისმიერ მიდამოში ქვედა კიდურების გარდა

არ იგულისხმება:

ლიმფადენიტი ქრონიკული / დაუზუსტებელი B71; თავის ტვინის ანევრიზმა K91; განგრენა K92

L - ძვალ-კუნთოვანი სისტემა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

L01

კისერთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი               M54.0, M54.2

იგულისხმება:

ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია კისერთან  / ძვალ-კუნთოვან სისტემასთან/ხერხემალთან

არ იგულისხმება:

თავის ტკივილი N01; ტკივილი სახის არეში N03

L02

ზურგთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი

M54.0, M54.6, M54.8, M54.9

იგულისხმება:

ზურგის ტკივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ზურგის ტკივილი გულ-მკერდის არეში

არ იგულისხმება:

წელის ტკივილი L03

L03

წელის ტკივილთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი M53.3, M54.0, M54.5

იგულისხმება:

ზურგის ტკივილი (ლუმბალური / საკროილაიტური), კოქციდინია, ლუმბაგო, ლუმბალგია

არ იგულისხმება:

ზურგის ტკივილი მკერდის არეში L02; იშიალგია L86

L04

გულ-მკერდის წინა კედელთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი R07.3, R29.8

იგულისხმება:

ტკივილი გულ-მკერდის წინა კედელში დაკავშირებული ძვალ-კუნთოვან სისტემასთან

არ იგულისხმება:

ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A11; გულის ტკივილი K01; მტკივნეული სუნთქვა / პლევრული ტკივილი / პლევროდინია R01

L05

თეძოს / იღლიის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი

R29.8

იგულისხმება:

წელის ტკივილი

არ იგულისხმება:

თირკმელებთან დაკავშირებული სიმპტომი U14

L07

ყბასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი    K07.6,  R25.2,  R29.8

იგულისხმება:

საფეთქელ-ქვედაყბის სახსართან დაკავშირებული სიმპტომი

არ იგულისხმება:

კბილებთან / ღძილებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი D19

L08

მხრების მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი              M25.4-დან M25.6-მდე

L09

ხელების მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი          M79.6, R25.2, R29.8

არ იგულისხმება:

კუნთის ტკივილი / მიალგია L18

L10

იდაყვის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი           M25.4-დან M25.6-მდე

L11

მაჯის მიდამოს სიმპტომი/ჩივილი           M25.4-დან M25.6-მდე

L12

ხელის მტევნის / თითის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი

M25.4-დან M25.6-მდე, M79.6, R25.2, R29.8

L13

ბარძაყის სახსრის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი                                                                       M25.4-დან M25.6-მდე, R29.4

L14

ფეხის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი               M79.6, R25.2, R29.8

იგულისხმება:

ფეხის კრუნჩხვა / სპაზმი

არ იგულისხმება:

კუნთის ტკივილი / მიალგია L18; მოუსვენრობის შეგრძნება ქვედა კიდურებში N04

L15

მუხლის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი           M25.4-დან M25.6-მდე

L16

კოჭის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი         M25.4-დან M25.6-მდე

L17

ტერფის მიდამოს სიმპტომი / ჩივილი

M25.4-დან M25.6-მდე, M77.4, M77.5, M79.6, R25.2, R29.8

იგულისხმება:

მეტატარსალგია

L18

კუნთის ტკივილი

M60.1, M60.2, M60.8, M60.9, M79.0, M79.1, M79.3, M79.6, R25.2

იგულისხმება:

ფიბრომიალგია, ფიბროსიტი, მიალგია, პანიკულიტი, რევმატიზმი

არ იგულისხმება:

ზურგის ტკივილი L01, L02, L03; ფეხის კრუნჩხვა / სპაზმი L14

L19

კუნთთან დაკავშირებული სიმპტომი/ჩივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული            M62.5, M62.6, M79.9

იგულისხმება:

ატროფია / წონის დაკარგვა / კუნთის სისუსტე, დაჭიმული / დაძაბული კუნთი

არ იგულისხმება:

ზურგის ტკივილი L01, L02, L03; ფეხის კრუნჩხვა / სპაზმი L14; ბავშვის „ზრდის ტკივილი“ L29; მოუსვენრობის შეგრძნება ქვედა კიდურებში N04

L20

სახსართან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

M25.4-დან M25.6-მდე, M25.8, M25.9

იგულისხმება:

ართრალგია, გამონაჟონი / სიმსივნე სახსარში, ტკივილი / სისუსტე სახსრის, დაჭიმული / დაძაბული სახსარი

არ იგულისხმება:

სიმპტომი/ჩივილი, რომელიც დაზუსტებულია L07, L08, L10 – 13, L15 - 17-ში

L26

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიში ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

L27

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვა ავადმყოფობის  შიში                                                                                 Z71.1

არ იგულისხმება:

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში L26;, თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

L28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (L)

Z73.6

არ იგულისხმება:

დაცემა / დავარდნა A29; კოჭლობა / სიარულის სიძნელე / სიარულის პრობლემები N29

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა საჭმლის მონელების პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA –ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

L29

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვა სიმპტომი / ჩივილი                                                    R26.8, R29.3, R29.8

იგულისხმება:

ბავშვის „ზრდის ტკივილი“

არ იგულისხმება:

ფრჩხილების ბოლქვისებრი გაგანიერება S22

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

L70

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ინფექცია

M00, M01, M46.2-დან M46.5-მდე, M60.0, M65.0, M65.1, M71.0, M71.1, M86

იგულისხმება:

ინფექციური ტენოსინოვიტი, ოსტეომიელიტი, პიოგენური ართრიტი

არ იგულისხმება:

რეიტერის ავადმყოფობა L99; პოლიომიელიტის გვიანი შედეგი N70

კრიტერიუმები:

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ინფექცია

L71

ძვალკუნთოვანი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე

C40, C41, C46.1, C49

იგულისხმება:

ფიბროსარკომა, ოსტეოსარკომა

არ იგულისხმება:

მეორადი სიმსივნე (დასვით პირველადი კერის კოდი), ძვალკუნთოვანი სისტემის კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე L97

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

L72

მოტეხილობა: სხივის ძვალი / იდაყვის ძვალი

S52

იგულისხმება:

კოლესის მოტეხილობა

არ იგულისხმება:

პათოლოგიური მოტეხილობა L95, L99; შეუხორცებადობა L99

კრიტერიუმები:

მოტეხილობის დადგენა სურათით; ან ტრავმა და ვიზუალური / პალპირებადი დეფორმაცია ან კრეპიტაცია, ძვლის ჩათრევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ხელების მიდამოს სიმპტომი L09; ძვალკუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L81

L73

მოტეხილობა: დიდი წვივი / მცირე წვივი          S82.1-დან S82.9-მდე

იგულისხმება:

პოტის (ლატერალური გოჯის) მოტეხილობა

არ იგულისხმება:

კვირისთავის მოტეხილობა L76; პათოლოგიური მოტეხილობა L95, L99; შეუხორცებადობა L99

კრიტერიუმები:

მოტეხილობის დადგენა სურათით; ან ტრავმა და ვიზუალური / პალპირებადი დეფორმაცია ან კრეპიტაცია, ძვლის ჩარევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ფეხის მიდამოს სიმპტომი L14; კოჭის მიდამოს სიმპტომი L16; ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L81

L74

მოტეხილობა: მტევნის / ტერფის ძვალი

S62, S92

იგულისხმება:

მაჯის / ნების ძვლის მოტეხილობა, ხელის / ფეხის ფალანგის მოტეხილობა, წინა / უკანა ტერფის ძვლის მოტეხილობა

არ იგულისხმება:

პათოლოგიური მოტეხილობა L95, L99; შეუხორცებადობა L99

კრიტერიუმები:

მოტეხილობის დადგენა სურათით; ან ტრავმა და ვიზუალური / პალპირებადი დეფორმაცია ან კრეპიტაცია, ძვალის ჩარევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ხელების მიდამოს სიმპტომი L09; ფეხის მიდამოს სიმპტომი L14; ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L81

L75

მოტეხილობა: ბარძაყის ძვალი

S72

იგულისხმება:

ბარძაყის ყელის მოტეხილობა

არ იგულისხმება:

ბარძაყის ძვალი

კრიტერიუმები:

მოტეხილობის დადგენა სურათით; ან ტრავმა და ვიზუალური / პალპირებადი დეფორმაცია ან კრეპიტაცია, ძვალის ჩარევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ფეხის მიდამოს სიმპტომი L14; ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L81

L76

მოტეხილობა: სხვა

S02.2-დან S02.4-მდე, S02.6-დან S02.9-მდე, S12, S22, S32, S42, S82.0, T08, T10, T12, T14.2

არ იგულისხმება:

მოტეხილობები, რომელიც აღწერილია L72, L73, L74 და L75-ში; პათოლოგიური მოტეხილობა L95; შეუხორცებადობა L99; თავის ქალას მოტეხილობა N80

კრიტერიუმები:

მოტეხილობის დადგენა სურათით; ან ტრავმა და ვიზუალური / პალპირებადი დეფორმაცია ან კრეპიტაცია, ძვლის ჩათრევით

სხვა შესაძლო კოდი:

სიმპტომები I კომპონენტიდან

L77

კოჭის მყესების დაჭიმვა / დეფორმაცია

S93.4

კრიტერიუმები:

ტრავმირებული ნაწილის დაჭიმვა პლუს ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაზიანებული უბნის დაჭიმვის ან დაძაბვის დროს

სხვა შესაძლო კოდი:

კოჭის მიდამოს სიმპტომი L16

L78

მუხლის მყესების დაჭიმვა / დეფორმაცია S83.4, S83.6

არ იგულისხმება:

მენისკის / მუხლის სახსრის იოგების მწვავე დაზიანება L96

კრიტერიუმები:

ტრავმირებული ნაწილის დაჭიმვა და ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაზიანებული უბნის დაჭიმვის ან დაძაბვის დროს

L79

სახსრის მყესების დაჭიმვა / დეფორმაცია დაუზუსტებელი

S03.2, S03.5, S13.4-დან S13.6-მდე, S23.3-დან S23.5-მდე, S33.6, S43.4-დან S43.7-მდ, S53.2-დან S53.4-მდე, S63.3-დან S63.7-მდე, S73.1, S93.2, S93.5, S93.6, T09.2, T11.2, T13.2, T14.3

იგულისხმება:

სხვა სახსრის / იოგის დაჭიმვა / დეფორმაცია, ზურგის დაზიანება

არ იგულისხმება:

კოჭის მყესების დაჭიმვა / დეფორმაცია L77; მუხლის მყესების დაჭიმვა / დეფორმაცია L78; ზურგის დაჭიმვა L84

კრიტერიუმები:

ტრავმირებული ნაწილის დაჭიმვა და ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაჭიმვის ან დაძაბვის დროს

სხვა შესაძლო კოდი:

სიმპტომები I კომპონენტიდან

L80

ამოვარდნილობა / ქვეამოვარდნილობა

M22.0, M22.1, S03.0, S03.3, S13.0-დან S13.3-მდე, S23.0-დან S23.2-მდე, S33.0-დან S33.3-მდე, S43.0-დან S43.3-მდე, S53.0, S53.1, S63.0-დან S63.2-მდე, S73.0, S83.0, S83.1, S93.0, S93.1, S93.3, T09.2, T11.2, T13.2, T14.3

იგულისხმება:

ნებისმიერი ამოვარდნილობა / ქვეამოვარდნილობა, ხერხემლის ჩართვით

კრიტერიუმები:

ტრავმირებული ნაწილის დაჭიმვა და ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაჭიმვის ან დაძაბვის დროს

სხვა შესაძლო კოდი:

სიმპტომები I კომპონენტიდან

შენიშვნა:

მოტეხილობის დისლოკაციით შემთხვევაში დასვით მოტეხილობის კოდი

L81

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

M79.5, S09.1, S09.9, S16, S20.2, S30.0, S30.1, S33.4, S39.0, S39.8, S39.9, S40.0, S46-დან S49-მდე, S50.0, S50.1, S56-დან S59-მდე, S60.0-დან S60.2-მდე, S66-დან S69-მდე, S70.0, S70.1, S76-დან S79-მდე, S80.0, S80.1, S86-დან S89-მდე, S90.0-დან S90.3-მდე, S96-დან S99-მდე, T06.4, T09.0, T09.5-დან T09.9-მდე, T11.0, T11.5-დან T11.9-მდე, T13.0, T13.5-დან T13.9-მდე, T14.6, T14.7

იგულისხმება:

ღრმად შეღწეული უცხო სხეული, ჰემართროზი, ტრავმული ამპუტაცია

არ იგულისხმება:

მკერდის / მუცლის ღრუს / მენჯის შიდა ტრავმა, მრავლობითი ტრავმა/დაზიანება A81; ტრავმის / დეფორმაციის / უუნარობის / შეხორცების გვიანი ეფექტი A82; კბილების დაზიანება D80; ყურის დაფის აპკის პერფორაცია H77; ტრავმული ართროპათია L91; მოტეხილობის შეუხორცებადობა / არასწორი შეხორცება L99; თავის ტრავმა / შერყევა / ქალას შიდა ტრავმა / თავის ქალას მოტეხილობა N80; ნერვის გაჭრა / სხვა დაზიანება N81; მწერის ნაკბენი S12; ცხოველის / ადამიანის ნაკბენი S13; სისხლჩაქცევა / კონტუზია S16; გაჭრა / ღია ჭრილობა S18

L82

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი ანომალია                                                     Q65-დან Q79-მდე

იგულისხმება:

რკალისებრი ფეხი, ბრჭყალისებრი ტერფი (ტალიპესი), მენჯ-ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა, რეკურვაციული მუხლი, თავისქალას და სახის თანდაყოლილი მანკი, ტერფის სხვა თანდაყოლილი დეფორმაცია

არ იგულისხმება:

სკოლიოზი L85; ბრტყელტერფიანობა (შეძენილი) L98; Spina bifida N85

L83

კისრის სინდრომი

M43.0, M43.1, M43.3-დან M43.6-მდე, M46.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48, M51.2-დან M51.9-მდე, M53.2-დან M53.9-მდე, S33.5, S33.7

იგულისხმება:

სინდრომი ტკივილის ირადიაციით / ირადიაციის გარეშე, კისრის დისკის დაზიანება, მხარ-კისრის სინდრომი, ცერვიკოგენური თავის ტკივილი, კისრის ოსტეოართრიტი, ზედა კიდურების მხრის წნულის სინდრომი, სპონდილოზი, ტორტიკოლიზი

L84

ზურგის ტკივილის სინდრომი ირადიაციის გარეშე

M43.0, M43.1, M43.5, M46.0, M46.1, M46.8, M46.9, M47.0, M47.8, M47.9, M48, M51.2-დან M51.9-მდე, M53.2-დან M53.9-მდე, S33.5, S33.7

იგულისხმება:

ზურგის დაჭიმვა, კოლაპსირებული მალა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მალთაშუა სასახსრე ზედაპირების დეგენერაცია, ხერხემლის ოსტეოსართროზი / ოსტეოართრიტი, სპონდილოლისთეზი, სპონდილოზი

არ იგულისხმება:

კოკიდინია L03; კისრის სინდრომი L83; ზურგის ტკივილი ირადიაციით / იშიალგია L86; ფსიქოგენური ზურგის ტკივილი P75

კრიტერიუმები:

ზურგის ტკივილი ირადიაციის გარეშე და მოძრაობის შეზღუდვა, რომელიც დადასტურებულია სამედიცინო გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ზურგთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი L02; ზურგის ქვედა ნაწილთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი L03

L85

ხერხემლის შეძენილი დეფორმაცია             M40, M41, M43.8, M43.9

იგულისხმება:

კიფოსკოლიოზი, კ იფ ოზი, ლორდოზი, სკოლიოზი

არ იგულისხმება:

თანდაყოლილი დეფორმაცია L82; მაანკილოზებელი სპონდილიტი L88; სპონდილოლისთეზი L84

L86

ზურგის ტკივილის სინდრომი ირადიაციით    M47.1, M47.2, M51, M54.3, M54.4

იგულისხმება:

დისკის პროლაპსი / დეგენერაცია, იშიალგია

არ იგულისხმება:

კისრის დისკის დაზიანება L83; სპონდილოლისთეზი L84; ზურგის ახალი დაჭიმვა L84

კრიტერიუმები:

ზურგის ტკივილი წელის / კისრის მიდამოში, ირადიაციით შესაბამისს მიდამოში / შესაბამისი მიდამოს ნევროლოგიური დეფიციტი; ან იშიალგია - ტკივილი ირადიაციით გაძლიერებით ფეხის უკანა ნაწილში;  ხველის, მოძრაობის ან მდებარეობის შეცვლის დროს;  წელის ან გულმკერდის დისკის პროლაპსის დიაგნოზირება სათანადო რადიოლოგიური ტექნიკით ან ქირურგიული ჩარევით

სხვა შესაძლო კოდი:

ზურგთან დაკავშირებული სიმპტომი L02; ზურგის ქვედა ნაწილთან დაკავშირებული სიმპტომი L03

შენიშვნა:

გამორიცხეთ დიფუზიური რეფლექსური ტკივილი

L87

ბურსიტი / ტენდინიტი / სინოვიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

M65.2-დან M65.4-მდე, M65.8, M65.9, M67.4, M70, M71.2-დან M71.9-მდე, M72, M76, M77.0, M77.2, M77.3, M77.8, M77.9

იგულისხმება:

ძვლის წანაზარდი, კალცირებული მყესი, დიუპიუტრენის კონტრაქტურა, ფასციიტი, მყესის ბუდის კისტა, სინოვიური კისტები, ტენოსინოვიტი, კაუჭისებრი თითი

არ იგულისხმება:

მხრის ბურსიტი / ტენდინიტი / სინოვიტი L92; "ჩოგბურთელის" იდაყვი / ლატერალური ეპიკონდილიტი L93

L88

რევმატოიდული / სეროპოზიტიული ართრიტი

M05, M06, M08, M45

იგულისხმება:

დაკავშირებული მდგომარეობები: მაანკილოზებელი სპონდილიტი, იუვენილური ართრიტი

არ იგულისხმება:

ფსორიაზული ართროპათია L99

L89

ბარძაყის ოსტეოართროზი

M16

იგულისხმება:

დისპლაზიის / ტრავმის შემდგომი ბარძაყის ოსტეოართრიტი (მეორადი)

კრიტერიუმები:

ან შესაბამისი დადასტურება რადიოდიაგნოსტიკური გადაღებით, ან სახსრის ფუნქციის დარღვევა არა ნაკლებ 3 თვის განმავლობაში, ორგანული სიმპტომების გარეშე და, 3 ან მეტი სიმპტომი ქვემო ჩამოთვლილიდან: წყვეტილი შეშუპება; ტკაცანი; მოჭიმულობა / მოძრაობის შეზღუდვა; ნორმალური ედსი, ტესტი რევმატიზმზე და შარდის მჟავიანობა; ასაკი 40 წლის ზემოთ

სხვა შესაძლო კოდი:

სახსართან დაკავშირებული სიმპტომი L20; ართრიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L91

L90

მუხლის ოსტეოართროზი

M17

იგულისხმება:

დისპლაზიის / ტრავმის შემდგომი მუხლის  ოსტეოართრიტი (მეორადი)

კრიტერიუმები:

ან შესაბამისი დადასტურება რადიოდიაგნოსტიკური გადაღებით, ან სახსრის ფუნქციის დარღვევა არა ნაკლებ 3 თვის განმავლობაში, ორგანული სიმპტომების გარეშე და 3 ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილიდან: წყვეტილი შეშუპება; ტკაცანი; მოჭიმულობა / მოძრაობის შეზღუდვა; ნორმალური ედრ-ი, ტესტი რევმატიზმზე და შარდის მჟავიანობა; ასაკი 40 წლის ზემოთ

სხვა შესაძლო კოდი:

სახსართან დაკავშირებული სიმპტომი L20; ართრიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული L91

L91

სხვა მიდამოს ოსტეოართროზი                       M13, M15, M18, M19

იგულისხმება:

ართრიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ოსტეოართრიტი, ტრავმული ართროპათია

არ იგულისხმება:

კისრის ოსტეოართროზი L83; ზურგის ოსტეოართროზი L84; ბარძაყის ოსტეოართროზი L89; მუხლის ოსტეოართროზი L90; მხრის ოსტეოართროზი L92

კრიტერიუმები:

შესაბამისი დადასტურება გადაღებით, ან ჰებერდენის კვანძები სახსრის ფუნქციის დარღვევა არა ნაკლებ 3 თვის განმავლობაში, ორგანული სიმპტომების გარეშე და 3 ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილიდან: წყვეტილი შეშუპება; ტკაცანი; მოჭიმულობა / მოძრაობის შეზღუდვა; ნორმალური ედსი, ტესტი რევმატიზმზე და შარდის მჟავიანობა; ასაკი 40 წლის ზემოთ

სხვა შესაძლო კოდი:

სახსართან დაკავშირებული სიმპტომი L20

L92

ტკივილი მხრის არეში                                                                M19, M75

იგულისხმება:

მხრის ბურსიტი, გაყინული მხარი, მხრის ოსტეოართროზი / სინოვიტი, როტაციული კუნთის სინდრომი, ტენდინიტი მხრის ირგვლივ

კრიტერიუმები:

მხრის ტკივილი მოძრაობის შეზღუდვით / ადგილობრივი მგრძნობელობა / ტკაცანი; ან პერიარტიკულარული კალციფიცირება სურათზე

L93

"ჩოგბურთელის" იდაყვი

M77.1

იგულისხმება:

ლატერალური ეპიკონდილიტი

არ იგულისხმება:

სხვა ტენდინიტი L87

L94

ოსტეოქონდროზი                                M42, M91-დან M93-მდე

იგულისხმება:

ლეგ - კალვე - პერთეზის ავადმყოფობა, ოსგუდ - შლატერის ავადმყოფობა, განმაშრევებელი ოსტეოხონდრიტი, შეიერმანის ავადმყოფობა, ბარძაყის ძვლის ეპიფიზალური კოლოფის წარმოქმნა

L95

ოსტეოპოროზი                                   M60-დან M82-მდე

იგულისხმება:

პათოლოგიური მოტეხილობა ოსტეოპოროზის გამო

კრიტერიუმები:

შესაბამისი დადასტურება გადაღებით

L96

მუხლის შიდა მწვავე დაზიანება                    S83.2, S83.3, S83.5, S83.7

იგულისხმება:

მენისკის / ჯვარედინა იოგების მწვავე დაზიანება

არ იგულისხმება:

ლატერალური იოგის მწვავე დაზიანება L78; კვირისთავის ამოვარდნილობა L80; მუხლის შიდა დაზიანება ქრონიკული L99

კრიტერიუმები:

საწყისი ტრავმა, რომელიც მოხდა არა უგვიანეს 1 თვის წინ, და მენისკის დაზიანების გამოხატულება ქირურგიით / ართროს „ამობორცვით “ / გადაღებით, ან მოხრით / გაშლით, ტკივილით და მუხლის შეშუპებით

სხვა შესაძლო კოდი:

მუხლის მიდამოს სიმპტომი L15; მუხლის მყესების დაჭიმვა L78

L97

ძვალკუნთოვანი სისტემის კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე                                 D16, D21, D48.0, D48.1

იგულისხმება:

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, სიმსივნე, რომელიც დაუზუსტებელია როგორ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როდესაც ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია

არ იგულისხმება:

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე L71

L98

კიდურის შეძენილი დეფორმაცია                                            M20, M21

იგულისხმება:

ტერფის დიდი თითის ბურსიტი, ამობრუნებული - ჩაბრუნებული მუხლი (valgum-varum). ტერფის დიდი თითი ამობრუნებული - ჩაბრუნებული (valgus-varus), ჩაქუჩისებრი თითი, ბრტყელტერფიანობა

არ იგულისხმება:

ზოგადი თანდაყოლილი დეფორმაცია- ანომალია A90; ძვალ-კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი დეფორმაცია / ანომალია L82

L99

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვა ავადმყოფობა

M02, M03, M07, M09, M12, M14, M22.2-დან M22.9-მდე, M23, M24, M25.0-დან M25.3-მდე, M25.7-დან M25.9-მდე, M32-დან M36-მდე, M43.2, M49, M54.1, M60, M62.0-დან M62.4-მდე, M62.8, M62.9, M63, M66, M67.0-დან M67.2-მდე, M67.8, M67.9, M68, M73, M79.4, M79.8, M84, M85, M87-დან M90-მდე, M94, M95, M99, T79.6, Z89, Z98.1

იგულისხმება:

ართროდეზი, მუხლის სახსრის ქრონიკული შიდა დაზიანება, კონტრაქტურები, კოსტოხონდრიტი, დერმატომიოზიტი, კვირისთავის დაზიანებები, მოტეხილობის არასწორი შეხორცება / შეუხორცებადობა, მიოზიტი,  პეჯეტის ავადმყოფობა, პათოლოგიური მოტეხილობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, რევმატული პოლიმიალგია, ფსორიაზული ართრიტი (აგრეთვე დამატებით მიეცით კოდი S91), რეიტერის ავადმყოფობა, სკლეროდერმია, მშრალი სინდრომი (შეგრენის), მყესის მთლიანობის სპონტანური დარღვევა, სისტემური წითელი მგლურა

არ იგულისხმება:

ჰიპერურიკემია A91; პათოლოგიური მოტეხილობა ოსტეოპოროზის გამო L95; პოლიომიელიტის შემდგომი დამბლა N70; ინსულტის შემდგომი დამბლა N81; პოდაგრა T92; ფსევდოპოდაგრა / კრისტალებით გამოწვეული ართროპათია, ოსტეომალაცია T99

N - ნევროლოგიური

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

N01

თავის ტკივილი                                    G44.3, G44.8, R51

იგულისხმება:

ტრავმის შემდგომი თავის ტკივილი

არ იგულისხმება:

ცერვიკოგენური თავის ტკივილი L83; ტკივილი სახის არეში N03; შაკიკი N89; კლასტერული თავის ტკივილი   N90; დაძაბულობით / წნევით გამოწვეული თავის ტკივილი N95; ატიპიური სახის ნევრალგია N99; წიაღის ტკივილი R09; ჰერპესის შემდგომი ტკივილი S70

N03

ტკივილი სახის არეში                                                                G50.1, R51

არ იგულისხმება:

კბილების ტკივილი D19; თავის ტკივილი N01; შაკიკი N89; სამწვერა ნერვის ნევრალგია N92; წიაღის ტკივილი R09; ჰერპესის შემდგომი ტკივილი S70

N04

მოუსვენრობის შეგრძნება ქვედა კიდურებში

G25.8

არ იგულისხმება:

ფეხის კრუნჩხვები L14; გარდამავალი კოჭლობა K92

N05

ჩხვლეტის შეგრძნება თითებში / ტერფებში / ფეხის თითებში  R20.2

იგულისხმება:

წვის შეგრძნება, ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნება თითებში / ტერფებში / ფეხის თითებში, პარაესთეზია

არ იგულისხმება:

კანის ტკივილი / მგრძნობელობის მომატება S01

N06

მგრძნობელობის სხვა დარღვევა                  R20.0, R20.1, R20.3, R20.8

იგულისხმება:

ანაესთეზია, პარესთეზია

არ იგულისხმება:

ჩხვლეტის შეგრძნება თითებში / ტერფებში / ფეხის თითებში N05; კანის ტკივილი / მგრძნობელობის მომატება S01

N07

კონვულსია / შეტევა

R56

იგულისხმება:

ფებრილური კონვულსია, შეტევა

არ იგულისხმება:

გონების დაკარგვა A06; ტრანზიტორული იშემიური შეტევა K89

N08

უნებლიე პათოლოგიური მოძრაობა

G25, R25.0, R25.1, R25.3, R25.8, R29.0

იგულისხმება:

დისტონიური მოძრაობა, შეკრთობა, მიოკლონუსი, ჯაყჯაყი, ტეტანია, ტრემორი, ტოკვა

არ იგულისხმება:

ქორეა K71; კრუნჩხვა / სპაზმი L07, L09, L12, L14, L17, L18; მოუსვენრობის შეგრძნება ქვედა კიდურებში L04; კონვულსია N07; სამწვერა ნერვის ნევრალგია N92; დისტონია, ორგანული ტიკი N99; ფსიქოგენური ტიკი P10

N16

ყნოსვის / გემოვნების დარღვევა

R43

იგულისხმება:

ანოსმია

არ იგულისხმება:

ცუდი სუნი პირიდან D20

N17

ვერტიგო / თავბრუსხვევა

R42

იგულისხმება:

თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვის გრძნობა, წონასწორობის დაკარგვა, შეუძლოდ ყოფნა

არ იგულისხმება:

გონების დაკარგვა / გულის წასვლა A06; მოძრაობის შეზღუდვა A88; სპეციფიური თავბრუსხვევის სინდრომი H82

N18

დამბლა / სისუსტე

G98

იგულისხმება:

პარეზი

არ იგულისხმება:

ზოგადი სისუსტე A04

N19

მეტყველების დარღვევა

R47

იგულისხმება:

აფაზია, დისფაზია, დისართრია, გაურკვეველი მეტყველება

არ იგულისხმება:

ენაბლუობა / ენის დაბმა P10; მეტყველების გვიანი განვითარება P22; ხრინწიანი ხმა R23

N26

ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის  შიში

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო შიში

N27

ნერვული სისტემის სხვა ავადმყოფობის  შიში                     Z71.1

არ იგულისხმება:

ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის  შიში N26;  თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, ნერვული სისტემის სხვა ავადმყოობის გამო შიში

N28

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა (N)

Z73.6

იგულისხმება:

ფუნქციის შეზღუდვა ნერვული პრობლემის გამო

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა ნერვული პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA -ს ანკეტები  (იხ. თავი 8)

N29

სხვა ნევროლოგიური სიმპტომი / ჩივილი

M79.2, R26, R27, R29.0-დან 29.2-მდე, R29.8

იგულისხმება:

ატაქსია, სიარულის გაძნელება, კოჭლობა, მენინგიზმი

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

N70

პოლიომიელიტი

A80, A85.0, B91

იგულისხმება:

პოლიომიელიტის გვიანი ეფექტი, პოლიომიელიტის შემდგომი სინდრომი, სხვა ნევროლოგიური ენტეროვირუსული ინფექცია

N71

მენინგიტი / ენცეფალიტი

A32.1, A39.0, A83, A84, A85.1, A85.2, A85.8, A86, A87, B00.3, B00.4, B37.5, B58.2, B94.1, G00-დან G05-მდე

კრიტერიუმები:

მწვავე ავადმყოფობა ციებ-ცხელებით და პათოლოგიებით ზურგის ტვინის სითხეში

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; მენინგიზმი N29

N72

ტეტანუსი

A33-დან A35-მდე

არ იგულისხმება:

ტეტანია N08

კრიტერიუმები:

რიგიდულობა, კუნთების პოსტტრავმული ჰიპერტონუსი  ტეტანური სპასტიური მდგომარეობა

N73

სხვა ნევროლოგიური ინფექცია       A81, A88.8, A89, G06-დან G09-მდე

იგულისხმება:

ცერებრალური აბსცესი, ინფექცია, გამოწვეული ნელი მოქმედების ვირუსით

არ იგულისხმება:

პოლიომიელიტი N70; მენინგიტი / ენცეფალიტი N71; მწვავე პოლინევრიტი N94

N74

ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე C47, C70-დან C72-მდე

კრიტერიუმები:

შესაბამისი ჰისტოლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

ნერვული სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნე N76

N75

ნერვული სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე    D32, D33, D36.1

იგულისხმება:

სასმენი ნერვის ნეირომა, მენინგიომა

N76

ნერვული სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნე  D42, D43, D48.2

იგულისხმება:

ნერვული სისტემის სიმსივნე, რომელიც დაუზუსტებელია როგორ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როცა ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია,

არ იგულისხმება:

ნევროფიბრომატოზი A90

N79

კონტუზია

S06.0

იგულისხმება:

კონტუზიის გვიანი შედეგი

არ იგულისხმება:

კონტუზიის ფსიქოლოგიური ეფექტი P02

კრიტერიუმები:

თავის ტრავმა ცნობიერების დროებითი დაკარგვით და / ან გვიანი ნევროლოგიური შედეგით

სხვა შესაძლო კოდი:

თავის სხვა დაზიანება N80

N80

თავის სხვა დაზიანება

S02.0, S02.1, S02.9, S06.1-დან S06.9-მდე, S07, S08.0, S08.8, S08.9, S09.0, S09.7-დან S09.9-მდე

იგულისხმება:

ცერებრალური კონტუზია, ცერებრალური ტრავმა თავის ქალას მოტეხილობით / მოტეხილობის გარეშე, ექსტრადურალური ჰემატომა, სუბდურალური ჰემატომა, ქალასშიდა სისხლდენა

არ იგულისხმება:

კონტუზია N79

კრიტერიუმები:

თავის ტრავმა, გართულებული ცერებრალური დაზიანებით

N81

ნერვული სისტემის სხვა დაზიანება

S04, S09.9, S14, S24, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94, T06.0-დან T06.2-მდე, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4

იგულისხმება:

ნერვის ტრავმა, ზურგის ტვინის ტრავმა

N85

ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ანომალია      Q00-დან Q07-მდე

იგულისხმება:

ჰიდროცეფალია, Spina bifida

N86

მრავლობითი სკლეროზი

G35

იგულისხმება:

გაფანტული სკლეროზი

კრიტერიუმები:

ნევროლოგიური გამოვლინების გამწვავება / რემისია დეფიციტი / ფსიქიკური აშლილობა დროში და მიდამოში გაფანტული (შესაძლებელია ნევროლოგიური ნიშნების და სიმპტომების ნებისმიერი კომბინაცია)

სხვა შესაძლო კოდი:

სხვა ნევროლოგიური სიმპტომი N29

N87

პარკინსონის დაავადება                                 G20-დან G22-მდე

იგულისხმება:

სამკურნალო საშუალებებით გამოწვეული პარკინსონიზმი, აჟიტირებული დემენცია დამბლის დროს, პარკინსონის ავადმყოფობა

კრიტერიუმები:

ნებითი მოძრაობების სიმწირე და შენელება, ტრემორი დასვენების დროს, რომელიც უმჯობესდება აქტიური მიზნობრივი მოძრაობის დროს, და კუნთების გამაგრება (რიგიდობა)

სხვა შესაძლო კოდი:

უნებლიე პათოლოგიური მოძრაობა N08; მეტყველების დარღვევა N19

N88

ეპილეფსია

G40, G41

იგულისხმება:

ყველა ტიპის ეპილეფსია: ფოკალური კრუნჩხვები, გენერალიზებული კრუნჩხვები, გულყრა, მცირე გულყრა, ეპილეფსიური სტატუსი

კრიტერიუმები:

ცნობიერების უეცარი გარდაქმნა განმეორებადი ეპიზოდებით, ტონური / კლონური მოძრაობით / კრუნჩხვებით ან მოძრაობის / კრუნჩხვის გარეშე, პლუს ან შეტევის მოწმე, ან სათანადო ცვლილება ელექტროენცეფალოგრამაზე

სხვა შესაძლო კოდი:

კონვულსია N07; სხვა ნევროლოგიური სიმპტომი N29

N89

შაკიკი                                                                                           G43, G44.1

იგულისხმება:

ვასკულარული თავის ტკივილი აურით / აურის გარეშე

არ იგულისხმება:

ცერვიკოგენური თავის ტკივილი L83; თავის ტკივილი კლასტერული N90; დაძაბულობით / წნევით გამოწვეული თავის ტკივილი N95

კრიტერიუმები:

განმეორებადი თავის ტკივილის ეპიზოდები სამი და/ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილიდან: უნილატერალური თავის ტკივილი; გულისრევა / პირღებინება; აურა; სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები; შაკიკი ოჯახის ანამნეზში

სხვა შესაძლო კოდი:

თავის ტკივილი N01

N90

თავის ტკივილი კლასტერული

G44.0

არ იგულისხმება:

შაკიკი

კრიტერიუმები:

ძლიერი შეტევა, ხშირად მტანჯველი პერიორბიტალური და / ან წარმავალი უნილატერალური ტკივილი, დღეში 8- ჯერ, ზოგჯერ გამოწვეულია კონიუქტიური ინექციით, ლაკრიმაციით, ცხვირის კონგესტიით, რინორეით, ოფლიანობით, მიოზით, პტოზით ან ქუთუთოს შეშუპებით. შეტევები ხდება კლასტერული პერიოდით, რომელიც გრძელდება კვირეებით / თვეებით, განცალკევებულია რემისიებით, რომელიც გრძელდება კვირეებით / თვეებით

N91

სახის ნერვის დამბლა / ბელის დამბლა

G51, G53

კრიტერიუმები:

სახის გამომეტყველების კუნთების უნილატერალური დამბლის მწვავე დაწყება მგრძნობელობის დაკარგვის გარეშე

სხვა შესაძლო კოდი:

დამბლა / სისუსტე N18

N92

სამწვერა ნერვის ნევრალგია                          G50.0, G50.8, G50.9

იგულისხმება:

სამწვერა ნერვის ნევრალგია

არ იგულისხმება:

პოსტჰერპეტული ნევრალგია S70

კრიტერიუმები:

ტკივილი სახის ცალმხრივი პაროქსიზმული სიმხურვალის შეგრძნებით, რომელიც ძლიერდება სამწვერა ნერვის გამოსვლის წერტილზე ზეწოლით, მქშინავი ცხვირი ან მთქნარება, სენსორული ან მოტორული დამბლის გარეშე

სხვა შესაძლო კოდი:

ნევრალგია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული (NOS) N99

N93

ხელის მტევნის „ტუნელის“ სინდრომი

G56.0

კრიტერიუმები:

ცერა, საჩვენებელი და შუა თითის ზედაპირული მგრძნობელობის დაკარგავა / დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ან არ გამოიწვიოს ნეკა თითის განცალკავება. დისანესთეზია და ტკივილი, ჩვეულებრივ ღამის გაუარესებით, შეიძლება ირადიაცია მკლავში

სხვა შესაძლო კოდი:

მგრძნობელობის დარღვევა N06

N94

პერიფერიული ნევრიტები/ნეიროპათიები

G54, G55, G56.1 G56.4 ,G,56.8, G56.9, G57 G64, M79.2

იგულისხმება:

მწვავე ინფექციური პოლინეიროპათია, დიაბეტური ნეიროპათია (ორმაგი კოდირება T89, T90-ს გამოყენებით), Guillain-Brre-ს სინდრომი, ნერვის დაზიანება, ნეიროპათია, ფანტომური კიდური

არ იგულისხმება:

პოსტჰერპეტული ნევრალგია S70

კრიტერიუმები:

თითოეული ნერვის საინერვაციო უბანზე სენსორული, რეფლექსური და მოტორული ცვლილებები,ხანდახან გამოხატული მიზეზის გარეშე, ან როგორც გარკვეული დაავადების, მაგ. დიაბეტის, მეორადი გამოვლინება

N95

დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილი

G44.2

არ იგულისხმება:

შაკიკი N89; შეტევითი ხასიათის თავის ტკივილი N90

კრიტერიუმები:

გენერალიზებული თავის ტკივილი გამოწვეული სტრესით და კუნთების დაჭიმულობით, რასაც თან ახლავს/არ ახლავს პერიკრანიალური კუნთების მომატებული მგრძნობელობა

სხვა შესაძლო კოდი:

თავის ტკივილი N01

N99

სხვა ნევროლოგიური დაავადებები

E51.2,G10-G13, G23, G24,G26, G31.0,G31.1, G31.8, ,G31.9, G32, G36, G37, G52, G70-G73,G80-G83, G90-G92,G93.0-G93.2,G93.4-G93.9,G94-G960, G98, G99, M79.2, Z98.2

იგულისხმება:

ტვინის დამბლა, დისტონია, მოტორული ნეირონის ავადმყოფობა, მიასტენია გრავის (MIASTENIA GRAVIS), ნევრალგია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული (NOS)

არ იგულისხმება:

ძილის აპნოე P06

P - ფსიქოლოგიური

კომპონენტი 1- სიმპტომები და ჩივილები

P01

შფოთვის / ნერვიულობის / დაძაბულობის შეგრძნება           R45.0

იგულისხმება:

შფოთვა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, შიშის შეგრძნება

არ იგულისხმება:

შფოთვითი მდგომარეობა P74

კრიტერიუმები:

შეგრძნებები, რომელიც, პაციენტის თქმით, ემოციური ან ფსიქოლოგიური განცდაა, არ უკავშირდება  ფსიქიურ აშლილობას. არსებობს თანმივდევრული გადასვლა ნაკლებად მისაღებ, მაგრამ ნორმალური, შეგრძნებებიდან შეგრძნებებამდე, რომელიც ისეთი მძიმეა პაციენტისთვის, რომ ის ეძებს პროფესიონალურ დახმარებას

P02

მწვავე სტრესული რეაქცია                 F43.0, F43.2, F43.8, F43.9

იგულისხმება:

ადაპტაციური აშლილობა, კულტურული შოკი, სტრესის / დარდის შეგრძნება / სახლის სევდა,  უშუალო  პოსტტრავმული   სტრესი, შოკი (ფსიქიკური)

არ იგულისხმება:

დეპრესიული განწყობა P03; დეპრესიული აშლილობა P76; პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა P82

კრიტერიუმები:

სტრესული რეაქცია სასიცოცხლო მოვლენაზე ან მნიშვნელოვან სასიცოცხლო ცვლილებაზე, რომელიც მოითხოვს ადაპტაციულ უნარს, ან მოვლენაზე მოსალოდნელი პასუხი, ან ცუდად ადაპტირებული პასუხი, რომელიც  ყოველდღიურად მეორდება და საბოლოოდ იღებს სოციალური ფუნქციის დარღვევის სახეს, რომლის აღდგენა ხდება განსაზღვრული დროს განმავლობაში

P03

დეპრესიული განწყობა                                                           R45.2, R45.3

იგულისხმება:

არაადე კვატური, სევდიანი, შეწუხებული განწყობა

არ იგულისხმება:

დაბალი თვითშეფასება P28; დეპრესიული აშლილობა P76

კრიტერიუმები:

შეგრძნებები, რომელიც, პაციენტის თქმით, ემოციური ან ფსიქოლოგიური განცდა, არ უკავშირდება  ფსიქი კურ აშლილობას. არსებობს თანმივდევრული გადასვლა ნაკლებად მისაღები, მაგრამ ნორმალური, შეგრძნებებიდან შეგრძნებებამდე, რომელიც ისეთი მძიმეა პაციენტისთვის, რომ ის ეძებს პროფესიონალურ დახმარებას

P04

ჩივილი-გაღიზიანება / გაბრაზება    R45.1, R45.4-დან R45.6-მდე

იგულისხმება:

აჟიტირება, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, მოუსვენრობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

ზედმეტად აქტიური ბავშვი P22; პარტნიორის გაღიზიანებულობა Z13

კრიტერიუმები:

შეგრძნებები, რომელიც, პაციენტის თქმით, ემოციური ან ფსიქოლოგიური განცდაა, არ უკავშირდება ფსიქიურ აშლილობას. არსებობს თანმიმდევრული გადასვლა  ნაკლებად მისაღები, მაგრამ ნორმალური შეგრძნებებიდან შეგრძნებებამდე, რომელიც ისეთი მძიმეა პაციენტისთვის, რომ ის ეძებს პროფესიონალურ დახმარებას

P05

დაბერება, სიბერის შეგრძნება / მოხუცებისთვის დამახასიათებელი ქცევა                                                                   R54

იგულისხმება:

ასაკთან დაკავშირებული შეწუხება, დაბერება

არ იგულისხმება:

დემენცია P70

კრიტერიუმები:

შეგრძნებები, რომელიც, პაციენტის თქმით, ემოციური ან ფსიქოლოგიური განცდაა, არ უკავშირდება ფსიქიურ აშლილობას. არსებობს თანმივდევრული გადასვლა  ნაკლებად მისაღები, მაგრამ ნორმალური შეგრძნებებიდან შეგრძნებებამდე, რომელიც ისეთი მძიმეა პაციენტისთვის, რომ ის ეძებს პროფესიონალურ დახმარებას

P06

ძილის დარღვევა

F51, G47

იგულისხმება:

უძილობა, ღამის კოშმარები, ძილის აპნოე, სომნამბულიზმი, ძილიანობა (სომნოლენცია)

არ იგულისხმება:

სადღეღამისო რიტმის დარღვევა გადაფრენის გამო A88

კრიტერიუმები:

ძილის დარღვევა, როგორც დიაგნოზი, მოითხოვს რომ ძილის პრობლემა იყოს მთავარი ჩივილი, რომელიც პაციენტის და ექიმის შეფასებით არ იყო გამოწვეული სხვა აშლილობით, და თვითონაა დარღვევა. უძილობა მოითხოვს გარკვეული დროის განმავლობაში ხარისხობრივი ან რაოდენობრივი ძილის უკმარისობას (პაციენტის შეფასებით). ჰიპერსომნიის შემთხვევაა ჭარბი ძილიანობა დღის განმავლობაში და ძილის შეტევები, რომელიც უშლიან ხელს პაციენტს საქმიანობაში.

P07

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება

F52.0

იგულისხმება:

ფრიგიდულობა, ლიბიდოს დაკარგვა

არ იგულისხმება:

არაორგანული იმპოტენცია / სექსუალური დაკმაყოფილების დაკარგვა P08

კრიტერიუმები:

სექსუალური პრობლემები ლტოლვასთან დაკავშირებით, რომელიც არ არის გამოწვეული ორგანული აშლილობით ან ავადმყოფობით, მაგრამ დაკავშირებულია პაციენტის უუნარობასთან,  განახორციელოს სქესობრივი კავშირი  (უუნარობა, ლტოლვის დაქვეითება, გენიტალური რეაქციის ან ფუნქციის ნაკლებობა)

P08

სექსუალური დაკმაყოფილების დაქვეითება          F52.1-დან F52.9-მდე

იგულისხმება:

არაორგანული იმპოტენცია ან დისპარეუნია, ნაადრევი ეაკულაცია, ფსიქოგენური ვაგინიზმი

არ იგულისხმება:

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება P07; წუხილი სექსუალურ ორიენტაციაზე  P09; ვაგინიზმი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული X04; ორგანული იმპოტენცია / სქესობრივი პრობლემები Y07

კრიტერიუმები:

სექსუალური პრობლემები ლტოლვასთან დაკავშირებით, რომელიც არ არის გამოწვეული ორგანული აშლილობით ან ავადმყოფობით, მაგრამ დაკავშირებულია პაციენტის უუნარობასთან, სურს განახორციელოს სქესობრივი კავშირი,  (უუნარობა, ლტოლვის დაქვეითება, გენიტალური რეაქციის ან ფუნქციის ნაკლებობა

P09

წუხილი სექსუალური ორიენტაციის გამო              F64-დან F66-მდე

არ იგულისხმება:

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება P07; სექსუალური დაკმაყოფილების დაქვეითება P08

კრიტერიუმები:

სექსუალური პრობლემა სექსუალურ ორიენტაციასთან დაკავშირებით, რომელიც არ არის გამოწვეული ორგანული აშლილობით ან ავადმყოფობით, მაგრამ დაკავშირებულია პაციენტის უუნარობასთან განახორციელოს სქესობრივი კავშირი (უუნარობა, პრობლემები   სექსუალურ იდენტიფიკაციისთან, უპირატესობასთან ან ორიენტაციასთან)

P10

ენაბლუობა / ენის დაბმა / ტიკი                   F95, F98.4-დან F98.6-მდე

არ იგულისხმება:

tic douloureux  (ტიკი ტკივილით)N92

კრიტერიუმები:

მეტყველების დარღვევა,  ენაბორძიკი და ენაბლუობა, რომელიც ხასიათდება  ბგერების ხშირი განმეორებით / გაგრძელებით, ან ხშირი შეფერხება / გამოტოვებით, რომელიც არღვევს მეტყველებას

P11

საკვების მიღების პრობლემა ბავშვებში                               F98.2, F98.3

იგულისხმება:

კვების პრობლემა, ჭამასთან დაკავშირებული ბავშვის ქცევა

კრიტერიუმები:

ანორექსია ნევროზული P86; კვების პრობლემები მოზრდილებში T05

შენიშვნა:

ბავშვის ქცევების პრობლემები განსაკუთრებით ძნელია კლასიფიკაციისთვის, ეს ილუსტრირებულია იმ ფაქტით, რომ ეს პრობლემები განაწილებულია ICPC-ს ოთხ თავს შორის.  სირთულეები დაკავშირებულია  მშობლების მიერ პრობლემის გაცნობიერებასთან და ექიმთან ამ პრობლემის განხილვასთან. მშობლის მიერ პრობლემის წარმოჩენა დამოკიდებულია იმაზე, როგორ ხედავს მშობელი ნორმალურ და პათოლოგიურ ქცევებს შორის განსხვავებას.

P12

ღამის შარდის შეუკავებლობა / ენურეზი

F98.0

იგულისხმება:

შარდის შეუკავებლობა ორგანული აშლილობის გამო U04

კრიტერიუმები:

დღის / ღამის უნებლიე შარდის შეუკავებლობა, რომელიც არ არის დადგენილი, რომ დაკავშირებულია რაიმე ორგანულ აშლილობასთან

შენიშვნა:

ბავშვის ქცევების პრობლემები განსაკუთრებით ძნელია კლასიფიკაციისთვის, ეს ილუსტრირებულია იმ ფაქტით, რომ ეს პრობლემები განაწილებულია ICPC-ს ოთხ თავ ს შორის.  სირთულეები დაკავშირებულია  მშობლების მიერ პრობლემის გაცნობიერებასთან და ექიმთან ამ პრობლემის განხილვასთან. მშობლის მიერ პრობლემის წარმოჩენა დამოკიდებულია იმაზე, როგორ ხედავს მშობელი ნორმალურ და პათოლოგიურ ქცევებს შორის განსხვავებას.

P13

ენკოპრეზი (განავლის შეუკავებლობა) / დეფეკაციის პრობლემა

F98.1

კრიტერიუმები:

ენკოპრეზი მოითხოვს განმეორებით, ჩვეულებრივ კარგად ფორმირებული, განავლის გასვლას არაშესაფერის ადგილებში, განიხილება როგორც ასაკობრივი პათოლოგია  და არ არის გამოწვეული კუჭის შეკრულობის / სფინქტერის კონტროლის დარღვევით / სხვა ავადმყოფობით

P15

ქრონიკული ალკოჰოლიზმი            F10.1–დან F10.9–მდე, G31.2

იგულისხმება:

თავის ტვინის ალკოჰოლური სინდრომი, ალკოჰოლური ფსიქოზი, ალკოჰოლიზმი, დელირიუმი ტრემენსი

კრიტერიუმები:

ალკოჰოლის მიღებასთან დაკავშირებული  აშლილობა, რომელიც შედეგია ერთი ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილებიდან: ალკოჰოლის ჭარბი გამოყენება კლინიკურად მნიშვნელოვანი  ჯანმრთელობის დაზიანებით; დამოკიდებულების სინდრომი; აბსტინენციის მდგომარეობა; ფსიქიკური აშლილობა

შენიშვნა:

ნივთიერების ჭარბ გამოყენებასთან დაკავშირებული  პრობლემის განსაზღვრა უნდა ითვალისწინებდეს მნიშვნელოვან განსხვავებას ქვეყნებს და კულტურებს შორის. ექიმმა შეიძლება პაციენტთან შეთანხმების გარეშე მიიღოს გადაწყვეტილება მონიშნოს ეპიზოდი როგორც „ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და, შედეგად განახორციელოს ნებისმიერი სამედიცინო ინტერვენცია პაციენტთან შეუთანხმებლად

.

P16

ალკოჰოლის ჭარბი გამოყენებით გამოწვეული მწვავე ეპიზოდი F10.0

იგულისხმება:

სიმთვრალე

კრიტერიუმები:

ალკოჰოლის გამოყენებით გამოწვეული მწვავე ინტოქსიკაცია; ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ფონზე / ფონის გარეშე

შენიშვნა:

ექიმმა შეიძლება პაციენტის თანხმობის გარეშე მიიღოს გადაწყვეტილება მონიშნოს ეპიზოდი როგორც 'ალკოჰოლის ჭარბი გამოყენებით გამოწვეული მწვავე ეპიზოდი' და მაშასადმე ნებისმიერი სამედიცინო ინტერვენციაზე აგრეთვე პაციენტთან შეთანხმების გარეშე.

P17

თამბაქოს მოხმარება

F17

იგულისხმება:

თამბაქოს მოხმარებით გამოწვეული პრობლემა

კრიტერიუმები:

თამბაქოს მოხმარებით გამოწვეული აშლილობა, რომელიც წარმოქმნის ერთი ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილებიდან: თამბაქოს მავნე მოხმარება ჯანმრთელობის კლინიკურად მნიშნელოვანი ზიანით; დამოკიდებულების სინდრომი; აღკვეთის მდგომარეობა

სხვა შესაძლო კოდი:

რისკ–ფაქტორი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A23

შენიშვნა:

ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული პრობლემების განსაზღვრაში უნდა იყოს გათვალისწინებული მნიშვნელოვანი განსხვავებები ქვეყნებსა და კულტურებს შორის. ალკოჰოლზე დამოკიდებული ან ჰეროინის მომხმარებელი პაციენტისთვის საჭიროა სამედიცინო მეთვალყურეობა, მაგრამ 'თამბაქოს მოხმარების' განსაზღვრებები საკამათოა. ექიმმა შეიძლება პაციენტის თანხმობის გარეშე მიიღოს გადაწყვეტილება მონიშნოს ეპიზოდი როგორ  „თამბაქოს მოხმარება“ და ნებისმიერი გადაწყვეტილება სამედიცინო ინტერვენციაზე პაციენტის თანხმობის გარეშე.

P18

მედიკამენტების ჭარბი მოხმარება                                      F13, F19, F55

იგულისხმება:

ნებისმიერი მედიკამენტების ჭარბი მოხმარება

შენიშვნა:

ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული პრობლემების განსაზღვრაში უნდა იყოს გათვალისწინებული მნიშვნელოვანი განსხვავებები ქვეყნებსა და კულტურებს შორის. ზოგიერთი პაციენტი თხოულობს და არასწორად და გრძელვადიანად ხმარობს ტრანქვილიზატორებს, საძილე ტაბლეტებს, ანორეტიკებს ან სასაქმებლებს. ასეთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება პაციენტის თანხმობის გარეშე მიიღოს გადაწყვეტილება მონიშნოს ეპიზოდი როგორ „მედიკამენტების ჭარბი მოხმარება“ და გადაწყვეტილება ნებისმიერ სამედიცინო ინტერვენციაზე  პაციენტის თანხმობის გარეშე.

P19

ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარება F11–დან F16–მდე, F18, F19

იგულისხმება:

ნარკოტიკის მოხმარების მავნე ჩვევა, ნარკოტიკების მოხსნის სინდრომი

კრიტერიუმები:

დამოკიდებულების გამომწვევი ფსიქოაქტიური ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული აშლილობა, რომელიც წარმოქმნის ერთი ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილებიდან: მწვავე ინტოქსიკაცია; მავნე მოხმარება ჯანმრთელობის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზიანით; დამოკიდებულების სინდრომი; მოხმარების შეწყვეტის სინდრომი; ფსიქოზური აშლილობა

შენიშვნა:

ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული პრობლემების განსაზღვრაში უნდა იყოს გათვალისწინებული მნიშვნელოვანი განსხვავებები ქვეყნებსა და კულტურებს შორის. ალჰოლზე დამოკიდებული ან ჰეროინის მომხმარებელი პაციენტისთვის საჭიროა სამედიცინო მეთვალყურეობა, მაგრამ 'ჰაშიშის მოხმარების' განსაზღვრებები საკამათოა. ექიმმა შეიძლება პაციენტის თანხმობის გარეშე მიიღოს გადაწყვეტილება და მონიშნოს ეპიზოდი როგორც 'ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარება' და გადაწყვეტილება ნებისმიერ სამედიცინო ინტერვენციაზე  პაციენტის თანხმობის გარეშე.

P20

მეხსიერების დარღვევები

R41

იგულისხმება:

ამნეზია, ორიენტაციის დარღვევა, კონცენტრაციის აშლილობა

P22

ბავშვების ქცევითი აშლილობების სიმპტომები / ჩივილები

F91–დან F92–მდე, F94, F98.8, F98.9, R62.0

იგულისხმება:

დაგვიანებული ეტაპები, “განვითარების“ ეჭვიანობა, ზედმეტად აქტიური ბავშვი, ლაპარაკის დაგვიანება, ფიცხი ხასიათი

არ იგულისხმება:

მოზარდის, მოზრდილის ქცევასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი P23, P80; დამოკიდებულება ფიზიკური განვითარების / ზრდის შეფერხების გამო T10

P23

მოზრდილების ქცევითი აშლილობების სიმპტომები/ ჩივილები

F91, F92, F94, F98.8, F98.9

იგულისხმება:

დანაშაულებრივი ქცევა

არ იგულისხმება:

ბავშვის, მოზარდის ქცევითი აშლილობების სიმპტომები/ ჩივილები P22, P80, P81

P24

სწავლასთან დაკავშირებული სპეციფი კური პრობლემები

F80–დან F83–მდე, R48

იგულისხმება:

დისლექსია

არ იგულისხმება:

ყურადღების ნაკლებობასთან დაკავშირებული აშლილობა P81; გონებრივი ჩამორჩენილობა P85

კრიტერიუმები:

ბავშვობის ასაკში დაწყებული ლაპარაკის, ენის და სწავლასთან დაკავშირებული სპეციფი კური პრობლემები, ცენტრალური ნერვული სისტემის ბიოლოგიური მომწიფების ფუნქციის დასუსტებასთან ერთად და უწყვეტი მიმდინარეობით რემისიისა და რეციდივების გარეშე, თუმცა დეფიციტი შეიძლება შემცირდეს ზრდასრულ ასაკში

P25

მოზრდილებში ცხოვრებისეული პრობლემების ეპიზოდი              Z60.0

იგულისხმება:

მარტოხელობის სინდრომი, საშუალო ასაკის კრიზისი, პენსიაზე გასვლასთან დაკავშირებული პრობლემა

არ იგულისხმება:

სიბერე, სიბერის შეგრძნება / მოხუცებისთვის დამახასიათებელი ქცევა P05; მენოპაუზა X11

P27

ეჭვი ფსიქიკური აშლილობის არსებობაზე

Z71.1

იგულისხმება:

ფსიქიკური ავადმყოფობის შიში, სუიციდის მცდელობის შიში

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში ფსიქიკური ავადმყოფობის გამო

P28

ფუნქციის შეზღუდვა/შესაძლებლობების შეზღუდვა (P)            Z73.6

იგულისხმება:

დაბალი პატივმოყვარეობა

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა ფსიქიკური პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA –ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

P29

ფსიქოლოგიური სიმპტომები/სხვა ჩივილები

F50.8, F50.9, F63.3, F98.8, F98.9, R44, R45.7, R45.8, R46, Z64.2, Z64.3, Z73.0, Z73.1, Z73.3

იგულისხმება:

ილუზიები, ჭამასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ჰალუცინაციები, მრავალრიცხოვანი ფსიქოლოგიური სიმპტომები / ჩივილები, ცუდი ჰიგიენა, უცნაური ქცევა, უნდობლობა

არ იგულისხმება:

დაძაბულობით / წნევით გამოწვეული თავის ტკივილი N95

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

შენიშვნა:

ფსიქიკური აშლილობა – კლინიკურად მნიშვნელოვანი სინდრომი ან მოდელი სტრეს–ფაქტორთან (ისეთი როგორც უუნარობა, მომატებული რისკი ან მნიშვნელოვანი დანაკარგი)დაკავშირებული / კავშირის გარეშე, რომელიც არ შეიძლება განიხილოს, როგორც მოსალოდნელი რეაქცია სპეციფიურ მოვლენაზე,  და გამოვლინდება ქცევითი, ფსიქოლოგიური ან ბიოლოგიური ფუნქციის დარღვევაში.

P70

დემენცია

F00-დან F03–მდე, G30

იგულისხმება:

ალცჰეიმერის ავადმყოფობა, სენილური (სიბერითი) დემენცია

კრიტერიუმები:

თავის ტვინის ავადმყოფობით გამოწვეული სინდრომი, ჩვეულებრივ ქრონიკული და / ან პროგრესიული ხასიათისა თავის ტვინის ქერქის მრავალრიცხოვანი ფუნქციების (მეხსიერების, აღქმის, ორიენტაციის, აზროვნების) კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევა შენახული ცნობიერებით

სხვა შესაძლო კოდი:

სიბერე P05; სხვა ფსიქოლოგიური სიმპტომი P29

P71

ორგანული ფსიქოზები სხვა

F04–დან F07–მდე, F09

იგულისხმება:

დელირიუმი

არ იგულისხმება:

ალკოჰოლით გამოწვეული ფსიქოზი P15; ფსიქოზი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული P98

კრიტერიუმები:

ორგანული ფსიქიკური აშლილობა, როგორც დიაგნოზი, მოითხოვს ფსიქოლოგიურ სინდომებს, მოდელებს ან ქცევას, გამოწვეულს ორგანული ავადმყოფობით

P72

შიზოფრენია

F20-დან F–მდე, F24, F25, F28

იგულისხმება:

ყველა ტიპის შიზოფრენია, პარანოია

არ იგულისხმება:

მწვავე / გარდამავალი ფსიქოზი P98

კრიტერიუმები:

აღქმისა და აზროვნების ფუნდამენტალური და დამახასიათებელი დარღვევები, აგრეთვე არაადექვატური და დაჩლუნგებული აფექტი (მაგალითად, ექო აზრები, აზრთა ჩადება,  სმენითი ჰალუცინაციები, ჰალუცინაციური ხმები, ზემოქმედების ბოდვა, პასიური დამორჩილება და ბოდვითი აღქმა) შენარჩუნებული ცნობიერებით და ინტელექტუალური შესაძლებლობებით

P73

აფექტური ფსიქოზი

F30, F31, F34.0

იგულისხმება:

ბიპოლარული აშლილობა, ჰიპომანია, მანია, მანიაკალური დეპრესია

არ იგულისხმება:

დეპრესიული აშლილობა P76

კრიტერიუმები:

აშლილობები, რომლის დროსაც გუნებ – განწყობის ცვლილებები დეპრესიულიდან (შფოთვით / შფოთვის გარეშე) მანიაკალურამდე იცვლება. გუნებ–განწყობა და ენერგია ერთდროულად ამაღლებულია მანიაკალური მდგომარეობის დროს ბიპოლარული აშლილობის დროს არსებობს გუნებგანწყობის ორი პერიოდი ამაღლება/ვარდნა

სხვა შესაძლო კოდი:

ფსიქოზი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული P98

P74

შფოთვა, მოუსვენრობა / შფოთვითი მდგომარეობა

F41.0, F41.1, F40.3–დან F41.9–მდე

იგულისხმება:

შფოთვითი ნევროზი, პანიკური აშლილობა

არ იგულისხმება:

დეპრესიული აშლილობა P76; შფოთვა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული P01

კრიტერიუმები:

კლინიკურად მნიშვნელოვანი შფოთვა, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული რომელიმე გარე სიტუაციასთან. ვლინდება, როგორც  პანიკური აშლილობა (მძიმე შფოთვის განმეორებადი შეტევები, რომელიც არ არის დაკავშირებული რომელიმე სპეციფიურ სიტუაციასთან (ფსიქიკური სიმპტომებით / სიმპტომების გარეშე) ან აშლილობა, როცა გენერალიზირებული და შეუპოვარი შფოთვა, რომელიც არ არის დაკავშირებული რომელიმე სპეციფიურ სიტუაციასთან, გამოვლინდება ცვალებადი  სიმპტომებით

სხვა შესაძლო კოდი:

შფოთვის / ნერვიულობის / დაძაბულობის შეგრძნება P01

P75

სომატური დარღვევები

F44, F45.0–დან F45.2–მდე

იგულისხმება:

კონვერსიული (დისოციაციური) აშლილობა, ჰიპოქონდრიული აშლილობა, ისტერია, ფსევდოციეზი

კრიტერიუმები:

სომატურ დარღვევებს ახასიათებს პრეოკუპაცია და ფიზიკური სიმპტომების და ჩივილების განმეორებადი სურათი, უარყოფითი შედეგებისა და ექიმების დარწმუნების მიუხედავად სამედიცინო გამოკვლევების სტაბილური თხოვნა ასეთი დიაგნოზის ნიშანია არა ნაკლებ ერთი წლის განმავლობაში მრავალჯერადი, განმეორებადი და ხშირად ცვალებადი ფიზიკური სიმპტომების წარდგენა ოჯახის ექიმისთვის. ჰიპოქონდრიული აშლილობის ნიშანი – სტაბილური პრეოკუპაცია ან ფიზიკური სურათი, ან სერიოზული ავადმყოფობის შესაძლებლობა, ერთდროულად სტაბილური სომატური ჩივილებით არა ნაკლებ ერთი წლის განმავლობაში უარყოფითი გამოკვლევების შედეგებისა და ექიმების დარწმუნების მიუხედავად

შენიშვნა:

სომატური დარღვევა - ფიზიკური სიმპტომების და ჩივილების განმეორებითი სურათი, რომლისთვის არ არსებობს მტკიცებადი ორგანული დარღვევები ან პასუხისმგებელი ფიზიოლოგიური მექანიზმი, და  არსებობს დადებითი მონაცემები ფსიქოლოგიური ფაქტორებთან მათი დაკავშირების შესახებ. არსებობენ ფიზიკური სიმპტომები და ჩივილები, ტკივილის ჩათვლით, როგორც ვეგეტატიური ნერვული კონტროლის ქვეშ მყოფი სისტემის / ორგანოს ფიზიკური აშლილობის გამო, ან ის შედგება შეუპოვარი, ძლიერი / მტანჯველი ტკივილიდან, რომლის ფიზიოლოგიური პროცესით / აშლილობით ახსნა შეუძლებელია. კოდირებულია სიმპტომის / ჩივილის დიაგნოზით, რომელიც წარადგენს ფიზიკურ ასპექტს, და, თუ შესაძლებელია ემოციური ან ფსიქოსოციალური პრობლემის კოდით . სომატური დარღვევის დსკ–10–ს განსაზღვრა (მინიმუმი – 2 წელი) ზოგადი პრაქტიკის ხმარებისთვის ზედმეტად მკაცრია.

P76

დეპრესიული აშლილობა

F32, F33, F34.1, F34.8, F34.9, F38, F39, F41.2, F53.0

იგულისხმება:

დეპრესიული ნევროზი / ფსიქოზი, შერეული შფოთვა და დეპრესია, რეაქტიული დეპრესია, ლოგინობის ხანის / მშობიარობის შემდგომი დეპრესია

არ იგულისხმება:

მწვავე სტრესული რეაქცია P02

კრიტერიუმები:

აღინიშნება გუნება -განწყობის დაქვეითება, ენერგიისა და აქტიურობის შემცირება. ვლინდება ინტერესთა სფეროს შევიწროება, ყურადღების, კონცენტრაციის გაძნელება და ხალისის დაკარგვა. სახეზეა ძილის ციკლის დარღვევები და მადის დაქვეითება. თვითშეფასება და თვითდაჯერებულობა შესუსტებულია.

სხვა შესაძლო კოდი:

დეპრესიული განწყობა P03

P77

სუიციდი / სუიციდის მცდელობა

Z91.5

იგულისხმება:

სუიციდის მცდელობა, წარმატებული მცდელობა (ორმაგი კოდირება A96–ით)

არ იგულისხმება:

სუიციდის განხორციელების შიში P27

P78

ნევრასთენია, ნერვული გამოფიტვა

F48.0

კრიტერიუმები:

ძლიერი გადაღლა არასასიამოვნო ასოციაციებით, კონცენტრაციის პრობლემებით და შრომისუნარიანობის და პროდუქტიულობის დაქვეითებით;  მინიმალური ფიზიკური დაძაბულობის შემდეგ ფიზიკური სისუსტის და გამოფიტვის შეგრძნება კუნთების ტკივილით და რელაქსაციის შეუძლებლობით

სხვა შესაძლო კოდი:

დაღლილობა / პოსტვირუსული დაღლილობა / ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი A04

P79

ფობია / მანიაკალური აშლილობა

F40, F42

კრიტერიუმები:

შფოთვით – ფობიური აშლილობის ნიშანი – გამოსახული შფოთვა, რომელიც განპირობებულია კარგად განსაზღვრული სიტუაციებით, რომელიც რეალურ საფრთხეს არ ქმნის. პაციენტი ან თავს არიდებს, ან შიშის გრძნობით უმკლავდება ამ სიტუაციებს. ობსესიურ კომპულსიური აშლილობის ნიშანი – რეკურენტული ობსესიური აზრები და კომპულსიური ქმედებები, რომელსაც პაციენტი საკუთარ აზრებად მიიჩნევს; განმეორებადი კომპულსიური ქცევის სტერეოტიპი. ამ ქცევებს ჩვეულებრივ თვით პაციენტი აფასებს, როგორც უმიზნოსა და უშედეგოს.

P80

პიროვნების აშლილობა

F60-დან F62–მდე, F63.0–დან F63.2–მდე, F63.8, F68, F69

იგულისხმება:

ფსიქოპათია, კომპენსაციური ნევროზი, მიუნჰაუზენის სინდრომი, მოზრდილის ქცევის აშლილობა

კლინიკურად გამოხატული პიროვნული და ქცევითი აშლილობები, რომელიც ხასიათდება სტაბილურობით და წარმოადგენს პაციენტის ცხოვრების სტილს და ურთიერთობების ფორმას თავისთავთან და სხვებთან. ისინი წარმოადგენენ მწვავე / მნიშვნელოვან დევიაციებს იმ გზებიდან, რომლიც დროსაც საშუალო ინდივიდი მოცემულ კულტურულ სფეროში შეიმეცნებს, აზროვნებს, შეიგრძნობს და ამყარებს სოციალურ ურთიერთობებს. ასეთი ქცევის მოდელი მყარი და ხანგრძლივია

P81

ჰიპერკინეტური დარღვევები

F90

იგულისხმება:

ყურადღების დეფიციტი, ჰიპერაქტივობა

არ იგულისხმება:

ჰიპერკინეტური დარღვევები დასაწყისით მოზარდის ასაკში P23; სწავლასთან დაკავშირებული პრობლემა P24

კრიტერიუმები:

ადრეულ ასაკში დაწყებული სტაბილურობის ნაკლებობა იმ სახის ქმედებებში, რომლებიც კოგნიტიური სფეროს ჩარევას მოითხოვს, არსებობს ტენდენცია აქტიურობის ერთი ფორმიდან მეორეში გადასვლის, ისე რომ არც ერთი ბოლომდე არ სრულდება, დეზორგანიზებული, ცუდად რეგულირებადი, გადაჭარბებული აქტიურობა

სხვა შესაძლო კოდი:

ჰიპერაქტიური ბავშვი P22

P82

პოსტ-ტრავმატული სტრესული აშლილობა

F43.1

იგულისხმება:

ადაპტაციის სტაბილური დარღვევა

კრიტერიუმები:

სტრესული სიტუაცია, რომელიც გრძელდება შეყოვნებული და პროტრაგირებული რეაქციით, თავსმოხვეული ეპიზოდური მოგონებების ('ფლეშბეკი')  განმეორებითი განცდით, კოშმარული სიზმრებით, ემოციური სიჩლუნგით, ადამიანებისაგან და გარე მოვლენებისაგან განცალკევებით, რეაქციის უქონლობით,  დეპრესიით, შფოთვით და შიშით, რომლებიც სტაბილურია დროის განმავლობაში

სხვა შესაძლო კოდი:

შფოთვის  /ნერვიულობის / დაძაბულობის შეგრძნება P01; მწვავე სტრესული რეაქცია P02; დეპრესიული განწყობა P03

P85

გონებრივი ჩამორჩენა

F70-დან F73–მდე, F78, F79

არ იგულისხმება:

გონებრივი ჩამორჩენა თანდაყოლილი ანომალიის გამო A90

კრიტერიუმები:

ფსიქიკის შეფერხებული / არასრული განვითარება, სუბიექტის ყოველდღიური საქმიანობის შესრულების დარღვევებით, რაც ვლინდება მომწიფების პერიოდში და განსაზღვრავს ინტელექტის დონეს, ფიზიკური დარღვევებთან  დარღვევების გარეშე

P86

ანორექსია ნევროზული / ბულემია

F50.0–დან F50.4–მდე

კრიტერიუმები:

ანორექსია ნევროზული: ხასიათდება პაციენტის წონის წინასწარ განძრახული კლებით, მისთვის სასურველი მცირე წონის შენარჩუნებისადმი გადამეტებული სწრაფვით, დაკავშირებული სიმსუქნისა და სხეულის მოდუნების გადაჭარბებულ აღქმასთან. ბულემია: ხასიათდება პროდუქტების ჭარბი მიღებით და სხეულის წონის ზედმეტი კონტროლით, რასთანაც დაკავშირებით ავადმყოფი იწვევს პირღებინებას და ღებულობს საფაღარათო საშუალებებს

სხვა შესაძლო კოდი:

საკვების მიღების პრობლემა,  ჭამაზე უარის თქმა P11, P29; კვების პრობლემა T04, T05

P98

ფსიქოზი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული / სხვა                                                       F23, F29, F53.1

იგულისხმება:

მწვავე / გარდამავალი / რეაქტიური / ლოგინობის ხანის ფსიქოზი

P99

ფსიქოლოგიური აშლილობები სხვა

F48.1, F48.8, F48.9, F53.8, F53.9, F54, F59, F84, F88, F89, F99

იგულისხმება:

აუტიზმი, ნევროზი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

R - სასუნთქი სისტემა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

R01

ტკივილი სასუნთქი სისტემის არეში

R07.1

იგულისხმება:

სუნთქვა ტკივილით, პლევრული ტკივილი, პლევროდინია

არ იგულისხმება:

ტკივილი გულმკერდის არეში A11; ძვალ–კუნთოვანი ტკივილი გულმკერდის არეში L04; ცხვირის ტკივილი R08; წიაღის ტკივილი R09; ტკივილი ყელში R21; შებოჭვა მკერდში R29; პლევრიტი R82

R02

ზედაპირული სუნთქვა / დისპნოე

R06.0

იგულისხმება:

ორთოპნოე

არ იგულისხმება:

ქოშინი R03; სტრიდორი R04;  ჰიპერვენტილაცია R098

R03

ქოშინი

R06.2

იგულისხმება:

ჩასუნთქვის ქოშინი, ხიხინი

არ იგულისხმება:

დისპნოე R02; სტრიდორი R04; ჰიპერვენტილაცია R098

R04

სუნთქვასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები

R06.1, R06.3, R06.5, R06.8

იგულისხმება:

არანორმალური სუნთქვა, აპნოე, სუნთქვის შეჩერება, რესპირატორული დისტრესი, ხვრინვა, სტრიდორი, ტაქიპნოე

არ იგულისხმება:

აპნოე ძილის დროს R06; ტკივილი სასუნთქი სისტემის არეში R01; დისპნოე R02; ქოშინი R03; ხველა R05; ჰიპერვენტილაცია R098

R05

ხველა

R05

იგულისხმება:

ხველა (მშრალი ან სველი)

არ იგულისხმება:

პათოლოგიური ნახველი R25

R06

ცხვირიდან სისხლდენა / ეპისტაქსისი

R04.0

R07

ცემინება / ცხვირის არხის დახშობა                                       J34.8, R06.7

იგულისხმება:

ცხვირის დახშობა, რინორეა, ცინგლიანი ცხვირი

R08

ცხვირის სხვა სიმპტომები / ჩივილები

J34.8

იგულისხმება:

ტკივილი ცხვირის არეში, პოსტნაზალური წვეთა, დიდი ცხვირი, წითელი ცხვირი

არ იგულისხმება:

ანოსმია N16; ეპისტაქსისი R06; ცემინება / ცხვირის არხის დახშობა R07; სინუსების სიმპტომები / ჩივილები R09; რინოფიმა S99

R09

სინუსების სიმპტომები / ჩივილები

J34.8

იგულისხმება:

სინუსების დახშობა, გავსებული სინუსები, ტკივილი / წნევის შეგრძნება სინუსებში

არ იგულისხმება:

თავის ტკივილი N01; ტკივილი სახის არეში N03; ცხვირის არხის დახშობა R07

R21

ყელის სიმპტომები / ჩივილები                                            R07.0, R09.8

იგულისხმება:

მშრალი / ანთებადი / წითელი / მტკივნეული ყელი, დიდი ტონზილები, „ამობორცვა“ ყელში, ტონზილარული ტკივილი

არ იგულისხმება:

ხმის სიმპტომები R23; ჰიპერტროფირებული ტონზილები R90

R23

ხმის სიმპტომები / ჩივილები

R49

იგულისხმება:

უხმობა, აფონია, ჩახლეჩილი ხმა

არ იგულისხმება:

მეტყველების ნევროლოგიური დარღვევა N19; ენაბლუობა / ენის დაბმა / ტიკი P10; მტკივნეული ყელი R21

R24

სისხლიანი ნახველი

R04.2

იგულისხმება:

სისხლი ხველის დროს

R25

ნახველი / ნახველის პათოლოგია

R09.3

არ იგულისხმება:

ხველა ნახველით R05; ჰემოპტიზისი R24

R26

ეჭვი სასუნთქი სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეზე

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიშისასუნთქი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

R27

ეჭვი სასუნთქი სისტემის სხვა ავადმყოფობაზე

Z71.1

არ იგულისხმება:

სასუნთქი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში R26;, თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში სუნთქვის სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

R28

ფუნქციის შეზღუდვა/ შესაძლებლობების შეზღუდვა (R) Z73.6, Z99.1

იგულისხმება:

უუნარობა ჰიპოქსიის, ჰიპერკაპნიის, შეზღუდული ფილტვის ფუნქციის, სასუნთქი ავადმყოფობის, ცხვირის / ხორხის / ყელის ავადმყოფობის გამო

არ იგულისხმება:

დისპნოე R02; ქოშინი R03

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

R29

სუნთქვის სისტემის სხვა სიმპტომები / ჩივილები

R04.1, R04.8, R04.9, R06.6, R09.0, R09.2, R09.8

იგულისხმება:

„ამობორცვა“ ყელში, სითხე ფილტვში, სლოკინი, ფილტვის შეგუბება

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმ ყოფობები

R71

ყივანახველა

A37

იგულისხმება:

parapertussis, pertussis

არ იგულისხმება:

კრუპი R77

კრიტერიუმები:

სასუნთქი გზების ინფექცია დამახასიათებელი პაროქსიზმული ხველით, რომელიც თავდება გამკივანი ყივანახევლას ხველით; ან სასუნთქი გზების ინფექცია ხველით, რომელიც გრძელდება არა ნაკლებ 3 კვირის განმავლობაში და კონტაქტი პერსონთან დადასტურებული ყივანახველით; ან Bordetella parapertussis ან pertussis სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

ხველა R05; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R72

მწვავე ფარინგიტი, ყელის სტრეპტოკოკური ანთება         J02.0, J03.0

იგულისხმება:

დადასტურებული სტრეპტოკოკური ფარინგიტი / ტონზილიტი

არ იგულისხმება:

ქუნთრუშა A78; წითელი ქარი / კანის ინფექცია S76

კრიტერიუმები:

ყელის მწვავე ანთება ბეტა – ჰემოლიტური სტრეპტოკოკის გამოვლენით

სხვა შესაძლო კოდი:

ტონზილიტი R76

R73

ფურუნკული / ცხვირის აბსცესი

J34.0

იგულისხმება:

ცხვირის ადგილობრივი ინფექცია

არ იგულისხმება:

სინუსიტი მწვავე R75

R74

ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია

B00.2, B08.5, J00, J02.8, J02.9, J06

იგულისხმება:

მწვავე რინიტი, ნაზოფარინგიტი, ფარინგიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია

არ იგულისხმება:

წითელა A71; ინფექციური მონონუკლეოზი A75; ვირუსული ფარინგოკონიუნქტივიტი F70; სინუსიტი R75; ტონზილიტი / ანგინა R76; ლარინგიტი / კრუპი R77; გრიპი R80; ქრონიკული ლარინგიტი R83; ალერგიული რინიტი R97

კრიტერიუმები:

ცხვირის ან ხორხის ლორწოვანი გარსის  მწვავე ანთების დადასტურება იმ კრიტერიუმების გარეშე, რომლებიც უფრო დეტალურად განსაზღვრავენ ამ თავში კლასიფიცირებული ზედა სასუნთქი გზების ინფექციას

R75

სინუსიტი მწვავე / ქრონიკული

J01, J32

იგულისხმება:

სინუსიტი, რომელიც შეეხება ნებისმიერ პარანაზალურ სინუსს

არ იგულისხმება:

ნაზალური / პოსტნაზალური ჩირქოვანი გამონადენი, ან ადრე ნამკურნალი სინუსიტის ეპიზოდი ერთი / მეტი მტკივნეული სინუსით, ან ღრმა ყრუ ტკივილი სახის არეში, დამძიმებულია თავის ტკივილით ან დაჩრდილვა გაშუქებაზე; ან სინუსიტის დადასტურება გადაღებით; ან სინუსიდან აღებული ჩირქი

სხვა შესაძლო კოდი:

თავის ტკივილი N01; ტკივილი სახის არეში N03; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R76

ტონზილიტი მწვავე

J03.8, J03.9, J36

იგულისხმება:

პერიტონზილარული აბსცესი, ანგინა

არ იგულისხმება:

ინფექციური მონონუკლეოზი A75; სტრეპტოკოკური ყელის ანთება R72; დიფთერია R83; ჰიპერტროფირებული ტონზილები / ტონზილების ქრონიკული ინფექცია R90

კრიტერიუმები:

ყელის ტკივილი ან ცხელება გაწითლებული ტონზილ(ებ)ით (მეტი ვიდრე ხორხის უკანა კედელში) და ან ჩირქი გასიებულ ტონზილ(ებ)ზე, ან გადიდებული მტკივნეული რეგიონალური ლიმფური კვანძები

სხვა შესაძლო კოდი:

ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R77

ლარინგიტი / ტრაქეიტი მწვავე

J04, J05,0

იგულისხმება:

კრუპი

არ იგულისხმება:

ლარიგოტრაქეობრონქიტი R78; ეპიგლოტიტი R83

კრიტერიუმები:

ხიხინი / სტრიდორი რესპირატორული დისტრესით / რესპირატორული დისტრესის გარეშე, ან ღრმა მშრალი მტკივნეული  ხველება (მყეფარე ხველა ბავშვებში) და ფიზიკალური მონაცემები ნორმაში

სხვა შესაძლო კოდი:

ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R78

მწვავე ბრონქიტი/ ბრონქიოლიტი                J20-დან J22–მდე, J40

იგულისხმება:

ქვედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ბრონქიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, სასუნთქი ორგანოების ინფექცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ლარინგოტრაქეობრონქიტი, ტრაქეობრონქიტი

არ იგულისხმება:

გრიპი R80; ქრონიკული ბრონქიტი R79; ალერგიული ბრონქიტი R96

კრიტერიუმები:

მოზრდილებში და ბავშვებში: ხველა და სიცხე რომელიც ვლინდება კეროვანი ან გენერალიზებული ფიზიკალური ცვლილებებით. ქოშინით, სველი ხიხინით, მშრალი ან სველი ხიხინით; ჩვილებში (ბრონქიოლიტი): დისპნოეთი და ჰიპერინფლაციით

სხვა შესაძლო კოდი:

ქოშინი R03; ხველა R05; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R79

ქრონიკული ბრონქიტი

J41, J42

არ იგულისხმება:

ემფიზემა / ფილტვის (სასუნთქი გზების) ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება R95; ბრონქოექტაზი R99

კრიტერიუმები:

არა ნაკლებ 2 წლის განმავლობაში ხველა ნახველით ან ყოველ წელს თითქმის ყოველდღე არა ნაკლებ 3 თვის განმავლობაში

სხვა შესაძლო კოდი:

ხველა R05; ნახველის პათოლოგია R25; ბრონქიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული R78

R80

გრიპი

J10.1, J10.8, J11.1, J11.8

იგულისხმება:

გრიპის მაგვარი ავადმყოფობა, პარაგრიპი

არ იგულისხმება:

კუჭნაწლავური გრიპი D70; გრიპი პნევმონიით R81

კრიტერიუმები:

მიალგია და ხველა არანორმალური სუნთქვის ფიზიკური ნიშნების გარეშე, რომლებიც განსხვავდება ცხვირის და ყელის ლორწოვანი გარსის ათებისგან, და სამი ან მეტი ქვემო ჩამოთვლილიდან: უეცარი დასაწყისი (12 საათის განმავლობაში) ; შეციება / კანკალი / სიცხე; პროსტრაცია და სისუსტე; გრიპი ახლო კონტაქტებში; გრიპის ეპიდემია; ან გრიპის ვირუსის  ვირუსული კულტურით / სეროლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

სიცხე A03; ვირუსული ინფექცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A77; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74

R81

პნევმონია

A48.1, J10.0, J11.0, J12-დან J18–მდე

იგულისხმება:

ბაქტერიული / ვირუსული პნევმონია, ბრონქოპნევმონია, გრიპით გამოწვეული პნევმონია, ლეგიონერთა ავადმყოფობა, პნევმონიტი

არ იგულისხმება:

ასპირაციული პნევმონია R99

კრიტერიუმები:

ფილტვის კონსოლიდაციის დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

ხველა R05; მწვავე ბრონქიტი R78

R82

პლევრიტი / პლევრული ექსუდატი

J90, J91, J94, R09.1

იგულისხმება:

პლევრული ანთებითი ექსუდატი, პლევრიტი

არ იგულისხმება:

ტუბერკულოზი R70; პნევმონია R81; ავთვისებიანი ექსუდატი კოდირებული უნდა იყოს ავთვისებიანობის წყაროს მიხედვით

კრიტერიუმები:

პლევრული ექსუდატის კლინიკური დადასტურება; ან პლევრული ტკივილი პლევრის ხახუნის ხმა; ანთებითი ექსუდატის დადასტურება გამოკვლევით

სხვა შესაძლო კოდი:

პლევრული ტკივილი R01

R83

სასუნთქი გზების ინფექციები სხვა

A36, B 37.1, B44, B58.3, J05.1, J31, J37, J85, J86

იგულისხმება:

ქრონიკული ნაზოფარინგიტი, ქრონიკული ფარინგიტი, ქრონიკული რინიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, დიფთერია, ემფიემა, ეპიგლოტიტი, სოკოვანი რესპირატორული ინფექცია, ფილტვის აბსცესი, პროტოზოული ინფექცია (პნევმონიის გარეშე)

არ იგულისხმება:

კისტური  ფიბროზი T99

R84

ავთვისებიანი სიმსივნე ბრონქის / ფილტვის

C33, C34

იგულისხმება:

ტრაქეას / ბრონქის / ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე

არ იგულისხმება:

უცნობი ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნე A79; ცნობილი ლოკალიზაციის მეორადი სიმსივნე კოდირებული უნდა იყოს ლოკალიზაციის მიხედვით

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სუნთქვის სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნე R92

R85

ავთვისებიანი სიმსივნე სასუნთქი სისტემის სხვა ნაწილში

C09–დან C13–მდე, C14.0, C14.2, C30.0, C31, C32, C38.4, C39, C45.0

იგულისხმება:

ხორხის / შუასაყარის / ცხვირის / ხახის / პლევრის / წიაღის ავთვისებიანი სიმსივნე, მეზოთელიომა

არ იგულისხმება:

ჰოდჯკინის დაავადება B72; ავთვისებიანი სიმსივნე ტრაქეა / ბრონქის / ფილტვის R84

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სუნთქვის სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნე R92

R86

სუნთქვის სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე

D14, D19

არ იგულისხმება:

სუნთქვის სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნე R92; ცხვირის პოლიპი R99

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი კლინიკური ან ჰისტოლოგიური სურათი

R87

უცხო სხეული ცხვირში / ხახაში / ბრონქში

T17

იგულისხმება:

უცხო სხეული ფილტვში

არ იგულისხმება:

ჩაძირვა A88; უცხო სხეული საყლაპავში D79; უცხო სხეული ყურში H76; ასპირაციული პნევმონია R99

კრიტერიუმები:

უცხო სხეული ვიზუალიზაცია პირდაპირი / ენდოს»ამობორცვა“ით / გადაღებით

სხვა შესაძლო კოდი:

სხვა რესპირატორული სიმპტომი / ჩივილი R29

R88

ტრავმა სუნთქვის სისტემის სხვა

S00.3, S00.2, S03.1, S09.9, S10.0, S17.0, S19.8, S27, T27, T70.1

იგულისხმება:

ცხვირის / სუნთქვის სისტემის დაზიანება / ტრავმა

არ იგულისხმება:

ჩაძირვა A88; ცხვირის მოტეხილობა L76; უცხო სხეული სასუნთქი სისტემაში R87

R89

თანდაყოლილი ანომალიები სუნთქვის სისტემის                                                      Q30-დან Q34-მდე

იგულისხმება:

ცხვირის / ხახის / ტრაქეის / ხორხის / ბრონქის / ფილტვის / პლევრის თანდაყოლილი ანომალია

არ იგულისხმება:

სასის / ტუჩის ნაპრალი D81; კისტური  ფიბროზი T99

R90

ჰიპერტროფირებული ტონზილები / ადენოიდები

J34.8, J35

იგულისხმება:

ქრონიკული ტონზილიტი

არ იგულისხმება:

ტონზილიტი მწვავე R76; ალერგიული რინიტი R97

R92

სიმსივნე სასუნთქი სისტემის დაუზუსტებელი

D02, D38

იგულისხმება:

სასუნთქი სისტემის სიმსივნე, რომელიც არ არის დიაგნოზირებული როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, როცა ჰისტოლოგია მიუწვდომელია

არ იგულისხმება:

მეორადი სიმსივნე უცნობი ლოკალიზაციით A79; სუნთქვის სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე R84; R85; სასუნთქი სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე R86

R95

ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული ავადმყოფობა

J43, J44

იგულისხმება:

სასუნთქი გზების (COAD), ფილტვის (COLD, COPD)  ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, სასუნთქი გზების ქრონიკული უკმარისობა (CAL), ემფიზემა

არ იგულისხმება:

ქრონიკული ბრონქიტი R79; ასთმა R96; ბრონქოექტაზი R85; კისტური  ფიბროზი T99

კრიტერიუმები:

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ობიექტური დადასტურება, რომელიც არ / ნაწილობრივად მსუბუქდება ბრონქოდილატატორებით

სხვა შესაძლო კოდი:

სუნთქვასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემა R04

R96

ასთმა

J45, J46

იგულისხმება:

სასუნთქი გზების რეაქტიული ავადმყოფობა, ასთმური ბრონქიტი

არ იგულისხმება:

ბრონქიოლიტი R78; ქრონიკული ბრონქიტი R79; ემფიზემა R95

კრიტერიუმები:

შექცევადი მწვავე ბრონქიალური ობსტრუქციის განმეორებადი ეპიზოდები ქოშინით / მშრალი ხველით; ან  დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ადასტურებს ასთმის თანამედროვე კრიტერიუმებს

სხვა შესაძლო კოდი:

ქოშინი R03; ხველა R05

R97

ალერგიული რინიტი

J30

იგულისხმება:

თივის ცხელება, ნაზალური ალერგია, ვაზომოტორული რინიტი

არ იგულისხმება:

ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექცია R74; ქრონიკული რინიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული R83

R98

ჰიპერვენტილაციური სინდრომი

R06.4

იგულისხმება:

ჰიპერვენტილაციასთან დაკავშირებული სიმპტომები, რომლებიც მსუბუქდება ამოსუნთქული ჰაერის ხელმეორედ შესუნთქვით

არ იგულისხმება:

სუნთქვასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემა R04

R99

სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებები

J33, J34.1–დან J34.3–მდე, J34.8, J38, J39, J47, J60–დან J70–მდე,  J80–დან J82–მდე, J84, J92, J93, J96, J98, J99, Z90.2

იგულისხმება:

ასპირაციული პნევმონია, ბრონქოექტაზი, გამრუდებული ცხვირის ძგიდე, სხვა ავადმყოფობის ფილტვისმიერი გართულება, შუასაყრის ავადმყოფობა, ცხვირის პოლიპი, ხორხის სხვა ავადმყოფობა; პნევმოკონიოზი, პნევმოთორაქსი, პნევმონიტი ალერგიის / ქიმიკატების / მტვერის / ორთქლის / ობის გამო, ფილტვის კოლაპსი, სუნთქვის უკმარისობა

S - კანი

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

S01

ტკივილი / კანის მგრძნობელობა ტკივილისადმი

R20.8

იგულისხმება:

წვის შეგრძნება,  კანის დაზიანება ან გამონაყარი, იარა

არ იგულისხმება:

ჩხვლეტის შეგრძნება თითებში / ტერფებში / ფეხის თითებში N05; მგრძნობელობის სხვა დარღვევა N06

S02

ქავილი                                                                                       L29.8, L29.9

იგულისხმება:

კანის გაღიზიანება

არ იგულისხმება:

პერიანალური ქავილი D05; სიმულაციური დერმატიტი S99; ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ქავილი X16; სარძევე ჯირკვლის თავების ქავილი X20

S03

მეჭეჭი

B07

იგულისხმება:

მეჭეჭი

არ იგულისხმება:

კონტაგიოზური მოლუსკი S95; სასქესო ორგანოების მეჭეჭი X91, Y76

S04

«ამობორცვა“ / შეშუპება ლოკალიზებული

R22.0–დან R22.4–მდე, R22.9, R23.8

იგულისხმება:

პაპულა

არ იგულისხმება:

მწერის ნაკბენი S12; სარძევე ჯირკვლის მოცულობითი წარმონაქმნი / სიმსივნე X19, Y16

S05

«ამობორცვა“ / შეშუპება გენერალიზებული                     R22.7, R23.8

იგულისხმება:

მრავალ ადგილზე პაპულები / კოპები / შეშუპება

არ იგულისხმება:

კოჭების შეშუპება K07

S06

გამონაყარი ლოკალიზებული                                                   L53.9, R21

იგულისხმება:

მუწუკი, ერითემა, სიწითლე

არ იგულისხმება:

“ამობორცვა“ ლოკალიზებული S05

S07

გამონაყარი გენერალიზებული                                               L53.9, R21

იგულისხმება:

მრავალ ადგილზე მუწუკი, ერითემა, სიწითლე

არ იგულისხმება:

სხვა ვირუსული გამონაყარი A76; „ამობურცვა“ გენერალიზებული S05

S08

კანის ფერის შეცვლა

L81.0–დან L81.3–მდე, R23.0–დან R23.2–მდე, R23.8

იგულისხმება:

„წრე თვალის ირგვლივ“, ციანოზი, ჰიპერემია, ჭორფლი, სიფერმკრთალე

არ იგულისხმება:

სისხლჩაქცევა S16; ვიტილიგო S99

S09

ინფიცირებული თითი

L03.0

იგულისხმება:

პარონიქია

არ იგულისხმება:

თითის ინფექცია პოსტტრავმატული S11; ლიქენი S74; მონოლიაზი / კანდიდოზი S75

S10

ფურუნკული / კარბუნკული

L02

იგულისხმება:

აბსცესი, ფურუნკული

არ იგულისხმება:

ლიმფადენიტი B70; პერიანალური ფურუნკული D95; გარე ყურის ანთება H70; ცხვირის ფურუნკული R73; ინფიცირებული თითი S09; ჭრილობის ინფექცია S11; წითელი ქარი S76; პილონიდური აბსცესი S85; ჰიდრადენიტი S92; ქალის გარე გენიტალიების ფურუნკული X99; მამაკაცის გარე გენიტალიების ფურუნკული Y99

S11

კანის ინფექცია პოსტტრავმატული

T79.3

იგულისხმება:

დაინფიცირებული პოსტტრავმატული ჭრილობა / ნაკბენი

არ იგულისხმება:

ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია A87; წითელი ქარი S76; იმპეტიგო S84

S12

მწერის ნაკბენი / ბუშტუკი

S00.0, S00.2–დან S00.9–მდე, S10.1–დან S10.9–მდე, S20.1, S20.3–დან S20.8–მდე, S30.7–დან S30.9–მდე, S40.7, S40.8, S50.7, S50.8, S60.7, S60.8, S70.7, S70.8, S80.7, S80.8, S90.7, S90.8, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0

არ იგულისხმება:

არაწამლისმიერი სუბსტანციის ტოქსიური ზემოქმედება A86; დაინფიცირებული ნაკბენი S11; მუნი S72; პედიკულოზი S73

S13

ცხოველის / ადამიანის ნაკბენი

T14.1

არ იგულისხმება:

არაწამლისმიერი სუბსტანციის ტოქსიური ზემოქმედება A86; დაინფიცირებული ნაკბენი S11

S14

დამწვრობა (ცეცხლით / სითხით)

T20–დან T25–მდე, T30–დან T32–მდე

იგულისხმება:

დამწვრობა ყველა ხარისხის; გარე ქიმიური დამწვრობა

არ იგულისხმება:

მზით დამწვრობა S80

S15

უცხო სხეული კანში

S00.0, S00.2–დან S00.9–მდე, S10.1–დან S10.9–მდე, S20.1, S20.3–დან S20.8–მდე, S30.7–დან S30.9–მდე, S40.7, S40.8, S50.7, S50.8, S60.7, S60.8, S70.7, S70.8, S80.7, S80.8, S90.7, S90.8, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0, T14.1

იგულისხმება:

უცხო სხეული ფრჩხილის ქვეშ

S16

სისხლჩაქცევა / კონტუზია

S00.0, S00.8, S00.9, S10.0, S10.8, S10.9, S20.0, S20.2, S30.1, S40.0, S50.0, S50.1, S60.0–დან S60.2–მდე, S70.0, S70.1, S80.0, S80.1, S90.0–დან S90.3–მდე, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0

იგულისხმება:

ექხიმოზი, ჰემატომა

არ იგულისხმება:

სისხლჩაქცევა / კონტუზია კანის დაზიანებით S17

კრიტერიუმები:

სისხლჩაქცევა / კონტუზია დაუზიანებელი კანით

S17

გადატყავება / განაფხაჭნი/ბუშტუკი

S00.0, S00.7–დან S00.9–მდე, S10.1–დან S10.9–მდე, S20.1, S20.3–დან S20.8–მდე, S30.7–დან S30.9–მდე, S40.7, S40.8, S50.7, S50.8, S60.7, S60.8, S70.7, S70.8, S80.7, S80.8, S90.7, S90.8, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0

იგულისხმება:

სისხლჩაქცევა კანის დაზიანებით, ნაჭდევი

S18

ნაგლეჯი ჭრილობა / გაჭრა

S00.0, S01.2, S01.4, S01.7–დან S01.9–მდე, S11, S21, S31.0, S31.1, S31.8, S41, S51, S61, S71, S81, S91, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0, T14.1

იგულისხმება:

კანის / კანქვეშა უჯრედისის ნაგლეჯი ჭრილობა / გაჭრა

არ იგულისხმება:

ნაკბენი S13; სისხლჩაქცევა კანის დაზიანებით S17

S19

კანის დაზიანებები სხვა

S00.0, S00.7–დან S00.9–მდე, S10.1–დან S10.9–მდე, S20.1, S20.3–დან S20.8–მდე, S30.7–დან S30.9–მდე, S40.7–დან  S40.9–მდე, S50.7–დან S50.9–მდე, S60.7–დან S60.9–მდე, S70.7–დან  S70.9–მდე, S80.7–დან S80.9–მდე, S90.7–დან S90.9–მდე, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0, T14.1

იგულისხმება:

ავულსიური ფრჩხილი, ნემსით ჩხვლეტა, გაჩხვლეტა

არ იგულისხმება:

ნაკბენი S13

S20

ნაწიბური / კანის გაუხეშება

L84

არ იგულისხმება:

ჰიპერკერატოზი S80

S21

კანის სტრუქტურის სიმპტომები / ჩივილები

R23.4

იგულისხმება:

მშრალი კანი, აქერცვლა, ატყავება, ნაოჭები

არ იგულისხმება:

ოფლიანობის პრობლემა A09; თავის ქალას სიმპტომები / ჩივილები S24; იქტიოზი S83; საოფლე ჯირკვლის ავადმყოფობა S92; ქალის გარეთა სასქესო ორგანოებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი X16

S22

ფრჩხილის სიმპტომები / ჩივილები

L60.1, L60.4, L 60.5, L60.9, L62, R68.3

იგულისხმება:

ფრჩხილების გასქელება

არ იგულისხმება:

პარონიქია S09; ჩაზრდილი ფრჩხილი S94

S23

თმის ცვენა / გამელოტება

L63–დან L66–მდე

იგულისხმება:

ალოპეცია

S24

თმა /თავის ქალას სხვა სიმპტომები / ჩივილები         L67, L68

იგულისხმება:

მშრალი კანი თავის ქალაზე, ჰირსუტიზმი

არ იგულისხმება:

ტრიქოტილომანია P29; ფოლიკულიტი S10; თმის ცვენა / გამელოტება S23; ქერტლი S86

S26

ეჭვი კანის ავთვისებიან  სიმსივნეზე

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში  კანის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

S27

ეჭვი კანის სხვა ავადმყოფობაზე

Z71.1

არ იგულისხმება:

კანის ავთვისებიანი სიმსივნის  შიში S26; თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე,  შიში კანის სხვა ავადმყოფობის გამო

S28

ფუნქციის შეზღუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (S)

Z73.6

იგულისხმება:

უუნარობა კანის პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

S29

კანის სხვა სიმპტომები / ჩივილები

R23.3, R23.8

იგულისხმება:

ფლეგმონა, პეტექიები, ჭიპთან დაკავშირებული პრობლემები, იარა (იარები)

სხვა შესაძლო კოდი:

ნაიარევი S99

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

S70

ჰერპეს ზოსტერი

B02

იგულისხმება:

ჰერპესის შემდგომი ნევრალგია, შემომსალტველი ჰერპესი, თვალის ჰერპეს ზოსტერი

კრიტერიუმები:

ჯგუფური ვეზიკულური გამონაყარი, ერთ დერმატომაზე ცალმხრივი განაწილება

სხვა შესაძლო კოდი:

კანის ტკივილი S01; გამონაყარი ლოკალიზებული S06

S71

ჰერპეს სიმპლექსი (ჰერპესული ინფექციები)

B00.0, B00.1, B00.2, B00.8, B00.9

იგულისხმება:

ჰერპესული ბუშტუკოვანი გამონაყარი

არ იგულისხმება:

თვალის ჰერპესვირუსული ავადმყოფობა რქოვანას წყლულის გარეშე F73; სასქესო ორგანოების ჰერპესი X90; Y72

კრიტერიუმები:

ლოკალური არეშ(ებ)ი ვეზიკულები ერითემატოზური ფუძით; და მსგავსი დაზიანებები ანამნეზში, ან ვირუსოლოგიური ან სეროლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

გამონაყარი ლოკალიზებული S06

S72

მუნი / სხვა აკარიაზები

B86, B88.0, B88.2

კრიტერიუმები:

ხელისგულების, თითების, სასქესო ასოს გვერდებზე ან კანის ნაკეცებში კანის დაზიანებები გაძლიერებული ქავილით და ხვრელების მასივებით ან პარაზიტების/მათი კვერცხების გამოვლენა დაზიანებულ უბნებზე

სხვა შესაძლო კოდი:

ქავილი S02

S73

პედიკულოზი / კანის სხვა პარაზიტული ინფექციები

B85, B87, B88.1, B88.3, B88.8, B88.9

იგულისხმება:

რწყილები, ტილები, ტკიპები

არ იგულისხმება:

დაინფიცირებული ჭრილობა S11; მწერის ნაკბენი S12

კრიტერიუმები:

თმაში წილების ან კანზე / ტანსაცმელზე მწერების გამოვლენა

სხვა შესაძლო კოდი:

ქავილი S02; გამონაყარი ლოკალიზებული S06

S74

დერმატოფიტოზები

B35. B36

იგულისხმება:

კანის სოკოვანი ინფექცია, ონიქომიკოზი, ნაირფერი პიტირიაზი, დერმატომიკოზი, ლიქენი

არ იგულისხმება:

მონილიაზი / კანდიდიაზი S75

კრიტერიუმები:

ქერცლიანი ქავილის გამომწვევი კანის დაზიანებები ცენტრალური დაუზიანებელი უბნით და პატარა ვეზიკულებით ნაპირზე; ან სოკოს გამოვლენა

S75

მონილიაზი / კანდიდოზი კანის

B37.2

იგულისხმება:

მონილიური ინტერტრიგო (ლპობა), რძიანა ფრჩხილების / პერიანალური არის / კანის დაზიანებით

არ იგულისხმება:

პირის ღრუს რძიანა D83; გენიტალური კანდიდოზი X72; Y75

S76

კანის სხვა ინფექციები

A46, A66, A67, L03.1–დან L03.3–მდე, L03.8, L03.9, L08, L98.0

იგულისხმება:

ფლეგმონა, წითელი ქარი, პიოდერმია, კანის სტრეპტოკოკური ინფექცია

არ იგულისხმება:

ფურუნკული / კარბუნკული S10; კანის სხვა ლოკალიზებული ინფექცია S11; იმპეტიგო S84; კონტაგიოზური მოლუსკი S95; აკნე S96

S77

ავთვისებიანი სიმსივნე კანის

C43, C44, C46.0

იგულისხმება:

ბაზალუჯრედოვანი კარცინომა, ავთვისებიანი მელანომა, ბაზალიომა, კანის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა

არ იგულისხმება:

კანის კიბოსწინარე დაზიანება S79

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე (როცა პირველადი კერა უცნობია) A79; კანის სიმსივნე, რომელიც არ არის დიაგნოზირებული როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, როცა ჰისტოლოგია მიუწვდომელია S79

S78

ლიპომა

D17

S79

სიმსივნე კეთილვისებიანი / დაუზუსტებელი

D03, D04, D23, D48.5

იგულისხმება:

კანის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, კანის სიმსივნე, რომელიც არ არის დიაგნოზირებული როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, როცა ჰისტოლოგია მიუწვდომელია, დერმოიდული კისტა, კანის კიბოსწინარე დაზიანება

არ იგულისხმება:

რეზიდული ჰემოროიდული წარმონაქმნი კანზე K96; მზის სხივებით გამოწვეული კერატოზი S80; ჰემანგიომა S81; ხალი / პიგმენტირებული ნევუსი S82; კელოიდი, ჰიპერკერატოზი, სებორეული / სენილური (სიბერითი) მეჭეჭები S99

S80

მზის სხივებით გამოწვეული კერატოზი / მზის დამწვრობა L55–დან L59–მდე

იგულისხმება:

ფოტომგძნობელობა, კანის დაზიანება რადიაციით, სენილური (სიბერითი) კერატოზი, მზის სხივებით გამოწვეული ჰიპერკერატოზი, სინათლისმიერი პოლიმორფული გამონაყარი

არ იგულისხმება:

კანის დაზიანება ხელოვნური რადიაციით A87, A88

S81

ჰემანგიომა / ლიმფანგიომა

D18

იგულისხმება:

ანგიომატური თანდაყოლილი ლაქა, პორტვეინისფერი ლაქა

კრიტერიუმები:

ვასკულარული ან ლიმფური სიმსივნე, რომელიც კანზე ამოწეულია და ცარიელდება დაჭერის დროს

სხვა შესაძლო კოდი:

«ამობორცვა“  ლოკალიზებული S04

S82

ნევუსი / ხალი

D22

S83

კანის თანდაყოლილი სხვა ანომალიები

Q80–დან Q82–მდე, Q84

იგულისხმება:

თანდაყოლილი ლაქა, იქტიოზი

არ იგულისხმება:

ჰემანგიომა / ლიმფანგიომა S81

S84

იმპეტიგო

L00, L01

იგულისხმება:

მეორადი იმპეტიგო (სხვა დერმატოზით)

კრიტერიუმები:

კანის გავრცელებული დაზიანება, რომელიც შედგება ლაქებიდან, ვეზიკულებიდან, პუსტულებიდან ან ფუფხებიდან მათ ქვეშ დაბეჟილი არეთი

სხვა შესაძლო კოდი:

კანის სხვა ლოკალიზებული ინფექცია S11

S85

პილონიდური კისტა / ფისტულა

L05

იგულისხმება:

პილონიდური აბსცესი

არ იგულისხმება:

დერმოიდული კისტა S79

S86

დერმატიტი სებორეული

L21

იგულისხმება:

„ახალშობილთა ჩაჩი “, ქერტლი

არ იგულისხმება:

სებორეული მეჭეჭი S99

კრიტერიუმები:

თავის ქალას, სახის, მკერდის, ბეჭთაშუა, ჭიპის ირგვლივ არეში და ტანის ნაკეცებში ერთი ან მეტი ცხიმიანი, ქერცლიანი დაზიანება ქვემოგანლაგებული ერითემით, რომელიც არ არის მიკუთვნებული სხვა კანის ავადმყოფობასთან

სხვა შესაძლო კოდი:

გამონაყარი ლოკალიზებული S06; გამონაყარი   გენერალიზებული S07

S87

დერმატიტები / ატოპური ეგზემა

L20

იგულისხმება:

ფლექსურული დერმატიტი, ბავშვთა ეგზემა

არ იგულისხმება:

დერმატიტი / ატოპური ეგზემა, რომელიც აზიანებს მარტო გარეთა სასმენ მილს H70; ალერგიული დერმატიტი S88; სახვევის დერმატიტი S89

კრიტერიუმები:

სახეზე და კისერზე, მაჯაზე და ხელებზე, მკერდზე, მუხლის უკანა ნაწილზე და შუბლზე ექსუდატური დაზიანებები ქავილით

სხვა შესაძლო კოდი:

ქავილი S02; გამონაყარი ლოკალიზებული S06; გამონაყარი   გენერალიზებული S07

S88

დერმატიტი კონტაქტური / ალერგიული

L23–დან L25–მდე, L27.2, L27.9, L30.0, L30.,, L30.4, L30.8, L30.9

იგულისხმება:

ალერგიული დერმატიტი, ქიმიური დერმატიტი, დერმატიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ეგზემა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ინტერტრიგო (ლპობა), მცენარის სუსხვა, კანის ალერგია

არ იგულისხმება:

ალერგია / ალერგიული რეაქცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A92; ქუთუთოს კონტაქტური / სხვა დერმატიტი F72; გარე სასმენი მილის კონტაქტური / სხვა დერმატიტი H70; ატოპური ეგზემა S87; სახვევის დერმატიტი  S89; ურტიკარია S98; სიმულაციური დერმატიტი S99

კრიტერიუმები:

ერთომატოზური კანის დაზიანება ქავილით, რომელიც დაკავშირებულია ქიმიური ნივთიერების ზემოქმედებასთან

სხვა შესაძლო კოდი:

ქავილი S02; გამონაყარი ლოკალიზებული S06; გამონაყარი   გენერალიზებული S07

S89

სახვევის დერმატიტი

L22

კრიტერიუმები:

დერმატიტი, რომელიც იწყება შეხვეულ არეში და მცირე ნაოჭებში

S90

პიტირიაზი ვარდისფერი

L42

კრიტერიუმები:

სტრიების გასწვრივ ანამნეზში  სოლიტარული დაზიანებით ტანზე, რომელიც წინ უსწრებდა გამონაყარს. ოვალური ფორმის ქერცლიანი გამონაყარი

სხვა შესაძლო კოდი:

გამონაყარი ლოკალიზებული S06; გამონაყარი   გენერალიზებული S07

S91

ფსორიაზი

L40

კრიტერიუმები:

მუხლებზე, იდაყვებზე ან თავზე ლაქები ვერცხლისფერი ქერცლით და / ან ფრჩხილების დამახასიათებელი დაზიანებით

შენიშვნა:

ფსორიზულ ართრიტს L99 მიეცით ორმაგი კოდი

S92

საოფლე ჯირკვლის ავადმყოფობა

L30.1, L73.2, L74, L75

იგულისხმება:

დისჰიდროზი, ოფლით გამოწვეული წითელი დერმატიტი, ჰიდრადენიტი, ოფლით გამოწვეული სხვა დერმატიტი, დისჰიდროზი

არ იგულისხმება:

ჰიპერჰიდროზი A09

S93

ცხიმოვანი ჯირკვლის კისტა

L72.1

იგულისხმება:

ცხიმოვანა (სტეატომა)

S94

ჩაზრდილი ფრჩხილი

L60.0

არ იგულისხმება:

პარონიქია S09

S95

კოპნტაგიოზური მოლუსკი

B08.1

S96

აკნე

L70

იგულისხმება:

ფერიმჭამელა, მუწუკები

არ იგულისხმება:

წამლით გამოწვეული აკნე A85

S97

კანის ქრონიკული წყლული

I83.0, I83.2, L89, L97, L98.4

იგულისხმება:

ნაწოლი, წყლული გამოწვეული თაბაშირის ნახვევით, ზეწოლით გამოწვეული წყლული, ვარიკოზული წყლული

არ იგულისხმება:

განგრენა K92

S98

ურტიკარია

L50

იგულისხმება:

ჭინჭრის ციება

არ იგულისხმება:

წამლისმიერი ალერგია A85; ანგიოშეშუპება  / ალერგიული შეშუპება A92

S99

კანის სხვა დაავადებები

იგულისხმება:

L10–დან L14–მდე, L26, L28, L30.2, L30.5, L41, L43-დან L 45–მდე, L51, L52, L53.0–დან L53.3–მდე, L54, L60.2, L60.3, L71, L72.0, L72.2, L72.8, L72.9, L73.0, L73.1, L73.8, L73.9, L80, L81.4–დან L81.9-მდე, L82, L83, L8/5–დან L88–მდე, L90–დან L95–მდე, L98.3, L98.5–დან L98.9–მდე, L99

იგულისხმება:

სიმულაციური დერმატიტი, დისკოიდური წითელი მგლურა, მრავალფორმიანი ერითემა, კვანძოვანი ერითემა, ფოლიკულიტი, გრანულომა, რგოლისებრი გრანულომა, ჰიპერკერატოზი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, კელოიდი, კერატოაკანთომა, ბრტყელი ლიქენი, ნეიროდერმატიტი, ონიქოგრიფოზი, ვარდისფერი აკნე (როზაცეა), პიგმენტაცია, რინოფიმა (ლოთის ცხვირი), ნაიარევი, სებორეული ან სენილური (სიბერითი) მეჭეჭები, კანის ატროფიული სტრიები, ვიტილიგო

T – ენდოკრინული, კვებისა და ნივთიერებათა ცვლის

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

T01

გაძლიერებული წყურვილი

R63.1

იგულისხმება:

პოლიდიფსია

T02

გაძლიერებული მადა

R63.2

იგულისხმება:

ზედმეტი ჭამა, პოლიფაგია

არ იგულისხმება:

ბულემია P86

T03

მადის დაკარგვა

R63.0

იგულისხმება:

ანორექსია

არ იგულისხმება:

ანორექსია ნევროზული P86

T04

კვების პრობლემები ახალშობილებში / ბავშვებში

R63.3

იგულისხმება:

ჩვილის / ბავშვის კვებასთან / ჭამასთან (რით და როგორ) დაკავშირებული პრობლემა

არ იგულისხმება:

კვებითი ალერგია A92;  საკვების აუტანლობა D99; საკვების მიღების ფსიქოლოგიური აშლილობა P29

T05

კვების პრობლემები მოზრდილებში

R63.3

იგულისხმება:

მოზრდილის კვებასთან / ჭამასთან (რით და როგორ) დაკავშირებული პრობლემა

არ იგულისხმება:

კვებითი ალერგია A92; დისფაგია D21;  საკვების აუტანლობა D99; საკვების მიღების ფსიქოლოგიური აშლილობა / საჭმელზე უარის თქმა P29; ანორექსია ნევროზული / ბულემია P86; მადის დაკარგვა T03

T07

წონის მატება

R63.5

არ იგულისხმება:

სიმსუქნე T82; ჭარბი წონა T83

T08

წონის კლება

R63.4, R64

იგულისხმება:

კახექსია

არ იგულისხმება:

ანორექსია ნევროზული P86

T10

ზრდის შეფერხება

E34.3,R62.8, R62.9

იგულისხმება:

ზრდაში ჩამორჩენა, ფიზიოლოგიური ზრდის შეფერხება

არ იგულისხმება:

დაგვიანებული ეტაპები P22; სწავლასთან დაკავშირებული პრობლემა P24; გონებრივი ჩამორჩენილობა P85; სქესობრივი მომწიფების შეფერხება T99

T11

გაუწყლოვანება

E86

იგულისხმება:

წყლის ნაკლებობა

არ იგულისხმება:

მარილების ნაკლებობა / წყალ–მარილოვანი დარღვევა T99

T26

ეჭვი ენდოკრინული სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეზე           Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის  ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში ენდოკრინული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

T27

ეჭვი სხვა ენდოკრინულ/ მეტაბოლურ ავადმყოფობაზე             Z71.1

იგულისხმება:

ეჭვი დიაბეტზე

არ იგულისხმება:

ენდოკრინული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში T26; თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით დასვით ავადმყოფობის კოდი,

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში ენდოკრინული სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

T28

ფუნქციის შეზღუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (T)          Z73.6

იგულისხმება:

უუნარობა ენდოკრინული სისტემის პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

T29

ენდოკრინული / მეტაბოლური / კვებასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი, სხვა                                                  R68.3

იგულისხმება:

განსაკუთრებული საჭმლის მგზნებარე სურვილი, წონის ნაკლებობა

არ იგულისხმება:

ჰიპერგლიკემია A91; სითხის შეკავება K07

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

T70

ენდოკრინული სისტემის ინფექცია

E06.0

არ იგულისხმება:

თირეოიდიტი

T71

ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე

C73

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

ენდოკრინული სისტემის სხვა სიმსივნეები / დაუზუსტებელი T73; ჩიყვი T81

T72

ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე

D34

არ იგულისხმება:

ენდოკრინული სისტემის სხვა სიმსივნეები / დაუზუსტებელი T73; ჩიყვი T81

T73

ენდოკრინული სისტემის სხვა / დაუზუსტებელი სიმსივნეები

C74, C75, D09.3, D35, D44

T78

თიროგლოსალური სადინარი / კისტა

Q89.2

არ იგულისხმება:

ჩიყვი T81

T80

თანდაყოლილი ანომალიები ენდოკრინული / მეტაბოლური სისტემის                                           E00, Q89.1, Q89.2

იგულისხმება:

კრეტინიზმი, ქონდრისკაცობა

არ იგულისხმება:

თიროგლოსალური სადინარი / კისტა T78

T81

ჩიყვი

E04

იგულისხმება:

არატოქსი კური ჩიყვი (ბაზედის ავადმყოფობა), კვანძოვანი ჩიყვი

არ იგულისხმება:

ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე T71 – T73; თიროგლოსალური კისტა T78; ტოქსიური ჩიყვი T85; ჰიპოთირეოზი T86

T82

სიმსუქნე

E66

არ იგულისხმება:

ჭარბი წონა T83

კრიტერიუმები:

სხეულის მასის ინდექსი 30–ზე მეტია

T83

ჭარბი წონა

E66

იგულისხმება:

სიმსუქნე T82

არ იგულისხმება:

სხეულის მასის ინდექსი მეტია ვიდრე 25, მაგრამ ნაკლებია 30–ზე

T85

ჰიპერთირეოიდიზმი / თირეოტოქსიკოზი

E05

იგულისხმება:

გრეივის ავადმყოფობა, ტოქსიური ჩიყვი

არ იგულისხმება:

არატოქსიური ჩიყვი T81

კრიტერიუმები:

თირეოიდული ჰორმონების მაღალი დონის ლაბორატორული  დადასტურება; ან კვანძოვანი ჩიყვი ან ჩიყვი ტრემორით, წონის დაკარგვით და აჩქარებული პულსით (დასვენების დროს 100–ზე მეტი წუთში) ან თვალის ნიშნები (თვალებდაჭყეტილობა – ოქსოფთალმოზი, ქუთუთოს დაგვიანება / ჩამორჩენა ან ოფთალმოპლეგია)

T86

ჰიპოთირეოზი / მიქსედემა

E01–დან E03–მდე

იგულისხმება:

კრეტინიზმი T80

კრიტერიუმები:

თირეოიდული ჰორმონების დაბალი აქტიურობის და  თიროი–მასტიმულებელი ჰორმონების მაღალი დონის ლაბორატორული  დადასტურება; ან 4 და მეტი ქვემო ჩამოთვლილიდან: სისუსტე / დაღლილობა; გონებრივი ცვლილებები: აპათია, ცუდი მეხსიერება, შენელება, ხმის ცვლილება: უფრო უხეში, დაბალი ხმის ტემბრით, ნელი ლაპარაკი; შეუსაბამო მგრძნობიარობა სიცივეს მიმართ; კუჭის შეკრულობა; უხეში შეშუპებული სახის ნაკვთები; ცივი, მშრალი, მიწებრი კანი, შემცირებული ოფლიანება; პერიფერიული შეშუპება

სხვა შესაძლო კოდი:

მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული სხვა ჩივილი

T87

ჰიპოგლიკემია

E15, E16.0–დან E16.3–მდე, E16.9

იგულისხმება:

ჰიპერინსულინიზმი, ინსულინური კომა

არ იგულისხმება:

ჰიპოგლიკემია, დადასტურებული ბიოქიმიური ტესტებით, ან პაციენტს დიაბეტის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც მსუბუქდება შაქრის მიღებით ან ინექციით

T89

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი

E10

იგულისხმება:

დიაბეტი, დაწყებული იუვენილურ ასაკში, დიაბეტი ტიპი I.

არ იგულისხმება:

წამლისმიერი ჰიპერგლიკემია A85; ჰიპერგლიკემია, როგორც იზოლირებული აღმოჩენა A91; ინსულინდამოუკიდებელი დიაბეტი T90; გესტაციური დიაბეტი W85

კრიტერიუმები:

პაციენტი, რომელიც საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას ინსულინით, ერთ-ერთი ქვემო ჩამთვლილიდან დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ:

(a) დიაბეტის კლასიკური სიმტომები, როგორც        პოლიურია,   პოლიდიფსია და სწრაფი წონის      დაკარგვა პლაზმაში              მომატებული გლუკოზის დონით

(b)  გლუკოზის დონე სისხლში უზმოდ 8 მმოლ /     ლ–ში (140       მგ/დლ) ან მეტი (2 ან მეტ შემთხვევაში)

(c)  გლუკოზის შემთხვევითი დონე სისხლში 11      მმოლ / ლ–ში       (200 მგ/დლ) ან მეტი (2 ან მეტ     შემთხვევაში)

(d)  გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (75 გ      გლუკოზა)     ორალური; გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა     პლაზმაში 1 – 2 საათის შუალედით, გლუკოზის დონე       უდრის ან მეტია 11 მმოლ / ლ–ში (200       მგ/დლ), ან პლაზმაში     გლუკოზის დონის      განსაზღვრა 2 საათის შემდეგ – გლუკოზის დონე ტოლია ან მეტია 11 მმოლ / ლ–ში (200       მგ/დლ); ჯანმო -ს ეს კრიტერიუმი შეიძლება        შეცვალოს დროის განმავლობაში; ასევე შესაძლებელია   არსებობდეს სხვა       კრიტერიუმი ნაციონალური ჯანდაცვის     სისტემის მოთხოვნის შესაბამისად

შენიშვნა:

(1) გართულების დროს, ასეთი როგორც რეტინიპათია F83, ნეფროპათია U88, მიეცით ორმაგი კოდი; (2) ორსულობის დროს მიეცით ორმაგი კოდი – W84

T90

ინსულინდამოუკიდებელი დიაბეტი

E11–დან E14–მდე

იგულისხმება:

დიაბეტი, ჩივილი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, გვიან ასაკში დაწყებული დიაბეტი, დიაბეტი ტიპი 2

არ იგულისხმება:

წამლისმიერი ჰიპერგლიკემია A85; ჰიპერგლიკემია, როგორც ერთჯერადად გამოვლენილი A91; ინსულინდამოუკიდებელი დიაბეტი T90; გესტაციური დიაბეტი W85

კრიტერიუმები:

პაციენტი, რომელიც საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას ინსულინით, ერთ-ერთი ქვემო ჩამთვლილიდან დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ:

(a) დიაბეტის კლასიკური სიმტომები, როგორც        პოლიურია,   პოლიდიფსია და სწრაფი წონის      დაკარგვა მომატებული        გლუკოზის დონით პლაზმაში

(b)  გლუკოზის დონე სისხლში უზმოდ 8 მმოლ /     ლ–ში (140       მგ/დლ) ან მეტი (2 ან მეტ შემთხვევაში)

(c)  შემთხვევითი გლუკოზის დონე სისხლში 11      მმოლ / ლ–ში       (200 მგ/დლ) ან მეტი (2 ან მეტ     შემთხვევაში)

(d)  გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (75 გ      გლუკოზა)     ორალური; გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა     პლაზმაში 1 – 2 საათის შუალედით, გლუკოზის დონე       უდრის ან მეტია 11 მმოლ / ლ–ში (200       მგ/დლ), ან პლაზმაში     გლუკოზის დონის      განსაზღვრა 2 საათის შემდეგ – გლუკოზის    დონე ტოლია ან მეტია 11 მმოლ / ლ–ში (200    მგ/დლ); ჯანმო–ს ეს კრიტერიუმი შეიძლება        იყოს   შეცვლილი დროის განმავლობაში; ასევე შესაძლებელია        არსებობდეს სხვა       კრიტერიუმი ნაციონალური ჯანდაცვის სისტემის მოთხოვნის შესაბამისად

შენიშვნა:

(1) გართულების დროს, ასეთი როგორც რეტინიპათია F83, ნეფროპათია U88, მიეცით ორმაგი კოდი; (2) ორსულობის დროს მიეცით ორმაგი კოდი – W84

T91

ავიტამინოზი/ კვების დეფიციტი

E40–დან E46–მდე, E50, E51.1, E51.8, E51.9, E52–დან E56–მდე, E58–დან E61–მდე, E63, E64

იგულისხმება:

ბერი–ბერი, მალნუტრიციით გამოწვეული მინერალური დეფიციტი, რკინადეფიციტი ანემიის გარეშე, მალნუტრიცია, ალიმენტარული მარაზმი, სკორბუტი (სურავანდი)

არ იგულისხმება:

რკინადეფიციტური ანემია B80; პერნიციოზული (თანდაყოლილი) ანემია B81; მალაბსორბციის სინდრომი / სპრუ D99

T92

პოდაგრა

M10

არ იგულისხმება:

წამლისმიერი პოდაგრა A85; მჟავების მაღალი დონე შარდში A91; პსევდოპოდაგრა / სხვა კრისტალური ართროპათია

T93

ლიპიდური ცვლის მოშლა

E78

იგულისხმება:

ლიპოპროტეინების პათოლოგიური დონე, ჰიპერლიპიდემია, ქოლესტერინის / ტრიგლიცერიდების აწეული დონე, ქსანთრომა

T99

ენდოკრინული/ მეტაბოლური/ კვებასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებები

E06.1–დან E06.5–მდე, E06.9, E07, E16.8, E20–დან E32–მდე, E34.0–დან E34.2–მდე, E34.4–დან E34.9–მდე, E35, E65, E67, E68, E70–დან E77–მდე, E79, E80, E83–დან E85–მდე, E87, E88, E90, M11, M83

იგულისხმება:

აკრომეგალია, თირკმელზედა ჯირკვლის / საკვერცხის / ჰიპოფიზის / პარაფარისებრი ჯირკვლის / სათესლე ჯირკვლის / სხვა ენდოკრინული დისფუნქცია, ამილოიდოზი, კრისტალური ართროპათია, კუშინგის სინდრომი, კისტური  ფიბროზი, უშაქრო დიაბეტი, გილბეტის სინდრომი, ჰიპერალდოსტერონიზმი, ოსტეომალაცია, ფორფირია, ნაადრევი / შეფერხებული სქესობრივი მომწიფება, პსევდოპოდაგრა, გლუკოზურია, თიროიდიტი

არ იგულისხმება:

საკვების მიმართ ალერგია A92; საკვების აუტანლობა D99; ოსტეოპოროზი L95

U – საშარდე სისტემა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

U01

დიზურია / მტკივნეული შარდვა

R30

იგულისხმება:

შარდვა წვით

არ იგულისხმება:

გახშირებული შარდვა / იმპერატიული მოთხოვნა U02; ურეთრიტი U72

U02

გახშირებული შარდვა / იმპერატიული მოთხოვნა

R35

იგულისხმება:

ნოქტურია, პოლიურია

U04

შარდის შეუკავებლობა

N39.3, N39.4, R32

იგულისხმება:

ენურეზი ორგანული წარმოშობის, უნებლიე შეუკავებლობა

არ იგულისხმება:

უნებლიე შარდის შეუკავებლობა ფსიქოგენური წარმოშობის P12

U05

შარდვასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები           R34, R39.1

იგულისხმება:

ანურია, წყვეტილი შარდვა, ოლიგურია

არ იგულისხმება:

შარდის შეკავება U08

U06

ჰემატურია

N02, R31

იგულისხმება:

სისხლი შარდში

კრიტერიუმები:

სისხლი შარდში დადსტურება მაკროს „ამობორცვური “ / მიკროს „ამობორცვური “ / ქიმიური ტესტით

U07

შარდთან დაკავშირებული სიმპტომები / ჩივილები, სხვა

R39.8

იგულისხმება:

შარდის ცუდი სუნი, მუქი შარდი

არ იგულისხმება:

ცვლილებები შარდის ანალიზში U98

U08

შარდის შეკავება

R33

U13

შარდის ბუშტის სიმპტომები / ჩივილები, სხვა           R39.0, R39.8

იგულისხმება:

შარდის ბუშტის ტკივილი, გაღიზიანებული შარდის ბუშტი

U14

თირკმელის სიმპტომები / ჩივილები

N23

იგულისხმება:

თირკმლის ტკივილი, თირკმლის პრობლემა, თირკმლის ჭვალი

არ იგულისხმება:

წელის / თეძოს ტკივილი L05

U26

ეჭვი საშარდე სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეზე                  Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის  ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიშისაშარდე სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

U27

ეჭვი საშარდე სისტემის სხვა ავადმყოფობაზე                         Z71.1

არ იგულისხმება:

საშარდე სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნის შიში U26; თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში საშარდე სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

U28

ფუნქციის შეზღუდვა/ შესაძლებლობების შეზღუდვა (U)                                                           Z73.6, Z99.2

იგულისხმება:

უუნარობა საშარდე სისტემის პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

U29

შარდვასთან დაკავშირებული სიმპტომები / ჩივილები, სხვა                                                                 R39.8

არ იგულისხმება:

გაღიზიანებული შარდის ბუშტი U13; თირკმელის სიმპტომები / ჩივილები U14

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

U70

პიელონეფრიტი / პიელიტი

N10–დან N12–მდე, N15.1, N15.9

იგულისხმება:

თირკმლის ინფექცია, თირკმლის / პერინეფრული აბსცესი

კრიტერიუმები:

2 ან მეტი ქვემოჩამოთვლილიდან: თეძოს ტკივილი, თირკმლის მგრძნობიარობა, თირკმლის ქრონიკული დაზიანების დადასტურება გამოკვლევით; პლუს საშარდე გზების ინფექციის კლინიკური ან ლაბორატორული დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

ცისტიტი / საშარდე გზების სხვა ინფექციები U71

U71

ცისტიტი / საშარდე გზების სხვა ინფექციები                      N30. N39.0

იგულისხმება:

მწვავე / ქრონიკული ცისტიტი (არავენერიული), უსიმპტომო ბაქტერიურია, ქვედა საშარდე გზების ინფექცია, საშარდე გზების ინფექცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

პიელონეფრიტი U70; ურეთრიტი U72; ვაგინიტი X84; ასოს თავის ანთება Y75

შენიშვნა:

ორსულობის დროს დაამატეთ კოდი W84

U72

ურეთრიტი

A56.0. A56.2, A59.0, B37.4, N34

იგულისხმება:

ქლამიდიური ურეთრიტი კაცებში, არასპეციფიკური ურეთრიტი, ურეთრული სინდრომი, მეატიტი

არ იგულისხმება:

გონოკოკური ურეთრიტი ქალებში X71; ქლამიდიური ურეთრიტი ქალებში X72; ტრიქომონული ურეთრიტი ქალებში X73; გონოკოკური ურეთრიტი კაცებში Y71

კრიტერიუმები:

ხშირი ურეთრალური გამონადენი წვით და ტკივილით  ან იმპერატიული მოთხოვნით შარდვაზე, მიკროს „ამობორცვათ “ ან კულტურით ბაქტერიურიის გარეშე დადასტურება; ან გარეთა საშარდე არხის ანთება

სხვა შესაძლო კოდი:

მტკივნეული შარდვა U01; გახშირებული შარდვა / იმპერატიული მოთხოვნა შარდვაზე U02; გაღიზიანებული შარდის ბუშტი U13; გამონადენი ურეთრიდან X29, Y03

U75

თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე

C64, 65

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

კოდი:

საშარდე სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნეები U79

U76

თირკმლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე

C67

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საშარდე სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნეები U79

U77

საშარდე სისტემის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები

C66, C68

იგულისხმება:

შარდსაწვეთის ავთვისებიანი სიმსივნე, შარდსადენის ავთვისებიანი სიმსივნე

არ იგულისხმება:

წინამდებარე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე Y77

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საშარდე სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნეები U79

U78

საშარდე სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

D30

იგულისხმება:

საშარდე ბუშტის პაპილომა, საშარდე გზების პოლიპი

არ იგულისხმება:

წინამდებარე ჯირკვლის ჰიპერტროფია Y85

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

საშარდე სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნეები U79

U79

საშარდე სისტემის დაუზუსტებელი სიმსივნეები           D09.0, D09.1,                                                               D41

იგულისხმება:

საშარდე ბუშტის / თირკმლის / ურეთრის / შარსადენის სიმსივნე, რომელიც არ არის დიაგნოზირებული, როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, როცა ჰისტოლოგია მიუწვდომელია

არ იგულისხმება:

თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე U75; თირკმლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე U76; საშარდე სისტემის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები U77; საშარდე სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები U78

U80

საშარდე სისტემის ტრავმა

S37.0–დან S37.3–მდე, T19.0, T28.3, T28.8

იგულისხმება:

თირკმლის კონტუზია, უცხო სხეული საშარდე გზებში

U85

საშარდე სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები Q60–დან Q64–მდე

იგულისხმება:

შარდსადენის / თირკმლის გაორმაგება, თანდაყოლილი პოლიკისტური თირკმელი

U88

გლომერულონეფრიტი / ნეფროზი

N00, N01, N03–დან N05–მდე, N07, N08, N14, N15.0, N15.8, N16

იგულისხმება:

მწვავე გლომერულონეფრიტი, ანალგეტიკებით გამოწვეული ნეფროპათია, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, ნეფრიტი, ნეფროპათია, ნეფროსკლეროზი, ნეფროზული სინდრომი

არ იგულისხმება:

თირკმლის უკმარისობა U99

კრიტერიუმები:

სამი ან მეტი ქვემო  ჩამოთვლილიდან: ჰემატურია, პროტეინურია, თირკმელში მინერალური ნალექი და სითხის შეკავება, თირკმლის ფუნქციის შემცირება, შარდის ნალექში მნიშვნელოვანი ცვლილებები; ან დადასტურება თირკმლის ბიოფსიით

სხვა შესაძლო კოდი:

ცვლილებები შარდის ანალიზში U98; თირკმელებთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი U14

U90

ორთოსტატიული ალბუმინურია / პროტეინურია

N39.2

იგულისხმება:

პოსტურალური პროტეინურია

კრიტერიუმები:

ადგომის შემდგომი ალბუმინურია, არ იგულისხმება ღამის ძილის შემდეგ ალბუმინურია და თირკმლის ავადმყოფობის არ არსებობა

სხვა შესაძლო კოდი:

ცვლილებები შარდის ანალიზში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული U98

U95

საშარდე სისტემის კენჭოვანი ავადმყოფობა

N20–დან N22–მდე

იგულისხმება:

შარდის ბუშტის / თირკმლის / შარდსადენის კენჭები, უროლითიაზი

კრიტერიუმები:

ჭვალისებრი ტკივილი და ან ჰემატურია, ან საშარდე სისტემაში კენჭი ანამნეზში; ან კენჭის გასვლა; ან კენჭის დადასტურება გადაღებით

სხვა შესაძლო კოდი:

სისხლი შარდში U06; თირკმლის კოლიკა U14; შარდვასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომი U29; ცვლილებები შარდის ანალიზში U98

U98

ცვლილებები შარდის ანალიზში, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული                              N39.1, R80–დან R82–მდე

იგულისხმება:

გლუკოზურია, პროტეინურია, ჩირქი შარდში, პიურია

არ იგულისხმება:

სისხლი შარდში U06; ორთოსტატიული ალბუმინურია / პროტეინურია U90

U99

საშარდე სისტემის სხვა დაავადებები

N06, N13, N17–დან N19–მდე, N25–დან N29–მდე, N31–დან N33–მდე, N35–დან N37–მდე, N39.8, N39.9, R39.2, T19.8, T19.9, Z90.5, Z90.6

იგულისხმება:

შარდის ბუშტის დივერტიკული, ჰიდრონეფროზი, თირკმლის ჰიპერტროფია, შარდის ბუშტის ყელის ობტურაცია, თირკმლის უკმარისობა, შარდსადენის კარუნკული, შარდსადენის შევიწროება, ურეთერული რეფლუქსი, ურემია

W – ორსულობა, მშობიარობა, ოჯახის დაგეგმვა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

W01

შესაძლო ორსულობასთან დაკავშირებული შეკითხვები            Z32.0

იგულისხმება:

მენსტრუაციის დაგვიანება, სავარაუდო ორსულობის სიმპტომები

არ იგულისხმება:

ეჭვი ორსულობაზე W02; დადგენილი ორსულობა W78, W79

W02

ეჭვი ორსულობაზე

Z71.1

იგულისხმება:

ეჭვი არასასურველ ორსულობაზე

არ იგულისხმება:

ეჭვი / შიში არასასურველ ორსულობაზე, რომელიც დადგინდა W79

W03

მშობიარობისწინა სისხლდენა

O20, O46

W05

ორსულობა ღებინება / გულისრევის შეგრძნება

O21

იგულისხმება:

პირღებინება ორსულობის პერიოდში, დილის შეუძლოდ ყოფნა დადგენილი ორსულობის დროს

W10

პოსტკოიტალური კონტრაცეპცია

Z30.3

იგულისხმება:

გადაუდებელი ჰორმონალური კონტრაცეპცია ('დილის აბი')

W11

ორალური კონტრაცეპცია

Z30.4

იგულისხმება:

ოჯახის დაგეგმვა ქალებში, რომლებიც ხმარობენ ორალურ ჰორმონალურ თერაპიას

W12

საშვილოსნოს შიდაკონტრაცეპცია

Z30.1, Z30.5

იგულისხმება:

ოჯახის დაგეგმვა საშვილოსნოს შიდა საშუალების მეშვეობით

W13

ქალის სტერილიზაცია

Z30.2

იგულისხმება:

ოჯახის დაგეგმვა ქალის სტერილიზაციის მეშვეობით

W14

ქალების კონტრაცეპციის სხვა მეთოდები

Z30.0, Z30.8, Z30.9

იგულისხმება:

კონტრაცეპცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ოჯახის დაგეგმვა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

კონსულტაციები გენეტიკურ საკითხებზე A98; ორალური კონტრაცეპცია W11; საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპცია W12; სტერილიზაცია ქალის W13

W15

უნაყოფობა / სუბფერტილობა ქალებში

N97, Z31.0–დან Z31.4–მდე, Z31.6–დან Z31.9–მდე

იგულისხმება:

უნაყოფობა, პირველადი და მეორადი

კრიტერიუმები:

2 წლის განმავლობაში დაორსულების წარუმატებელი მცდელობა

სხვა შესაძლო კოდი:

ორსულობის სიმპტომები / ჩივილები, სხვა W29

W17

მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა

O72

კრიტერიუმები:

მძიმე სისხლდენა მშობიარობისას ან მშობიარობის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში

სხვა შესაძლო კოდი:

მშობიარობის შემდგომი სიმპტომები / სხვა ჩივილები W18

W18

მშობიარობის შემდგომი სიმპტომები / სხვა ჩივილები         O90.9

არ იგულისხმება:

ლოგინობის ხანის დეპრესია P76; მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა W17; ლაქტაციასთან დაკავშირებული სიმპტომები W19; მშობიარობის შემდგომი გართულებები W96

კრიტერიუმები:

ჩივილები მშობიარობისას და მშობიარობის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში

W19

სარძევე ჯირკვალი / ლაქტაციასთან დაკავშირებული სიმპტომები / ჩივილები                                        O92.5–დან O92.7–მდე

იგულისხმება:

გალაქტორეა, დაქვეითებული ლაქტაცია, ჩვილის ძუძუდან მოცილება

არ იგულისხმება:

მშობიარობის შემდგომი მასტიტი W94; სარძევე ჯირკვლის დვრილის ნაპრალები W95

W21

ორსულობით გამოწვეული სხეულის ცვლილებების მიმართ დამოკიდებულება                                                  R46.8

W27

ეჭვი ორსულობის გართულებებზე

Z71.1

იგულისხმება:

ეჭვი ბავშვის თანდაყოლილ ანომალიებზე

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი აქვს რომელიმე გართულება დასვით გართულების კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე,  შიში ორსულობის სხვა გართულებებზე

W28

ფუნქციის შეზღუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (W)         Z73.6

იგულისხმება:

მენჯის არასტაბილურობა

კრიტერიუმები:

უუნარობა ორსულობის გამო ან ორსულობასთან დაკავშირებული

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის,  COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

W29

ორსულობის სიმპტომები / სხვა ჩივილები

O26

იგულისხმება:

ოჯახის დაგეგმვასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი, სხვა

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

W70

სამშობიარო ინფექცია / სეფსისი

O85, O86.1, O86.3

არ იგულისხმება:

სამეანო ტეტანუსი N72

კრიტერიუმები:

სამშობიარო გზების ან რეპროდუქციული ორგანოების ინფექცია მშობიარობის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში

W71

სხვა ინფექციებით გართულებული ორსულობა / მშობიარობა

O23, O41.1, O75.2, O75.3, O86.2, O86.4, O86.8, O98

არ იგულისხმება:

სამშობიარო ინფექცია / სეფსისი W70; მშობიარობის შემდგომი მასტიტი W94

W72

ავთვისებიანი სიმსივნე დაკავშირებული ორსულობასთან           C58

იგულისხმება:

ქორიონეპითელიომა, ქორიონკარცინომა

W73

კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე დაკავშირებული ორსულობასთან                                                 O01

იგულისხმება:

ორსულობასთან დაკავშირებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე,  რომელიც დაუზუსტებელია როგორ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როცა ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია, ბუშტნამქერი

W75

ტრავმით გართულებული ორსულობა

T14.9

იგულისხმება:

ტრავმის შედეგი, რომელიც ორსულობას ართულებს

არ იგულისხმება:

მშობიარობის შემდგომი ახალი ტრავმა W92, W93

W76

თანდაყოლილი ანომალიით გართულებული ორსულობა        O99.8

იგულისხმება:

დედის თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც ორსულობას ართულებს

W78

ორსულობა

Z32.1, Z33, Z34, Z36

იგულისხმება:

დადასტურებული ორსულობა

არ იგულისხმება:

არასასურველი ორსულობა W79; ექტოპიური ორსულობა W80; მაღალი რისკის ორსულობა W84

W79

არასასურველი ორსულობა                                                    Z32.1, Z64.0

W80

საშვილოსნოს გარეშე (ექტოპიური) ორსულობა

O00

კრიტერიუმები:

დადასტურება ულტრასონოგრაფიით, ლაპაროს»ამობორცვა“ით, კულდოს»ამობორცვა“ით ან ქირურგიული ჩარევით

სხვა შესაძლო კოდი:

მშობიარობისწინა სისხლდენა W03, ორსულობასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომი / ჩივილი W29

W81

ორსულობის ტოქსიკოზი

O10-დან O16–მდე

იგულისხმება:

ეკლამპსია, ჰიპერტენზია, ორსულთა შეშუპება და პროტეინურია, პრეეკლამპსია

სხვა შესაძლო კოდი:

ორსულობის სიმპტომები / ჩივილები, სხვა W29

W82

თვითნებური აბორტი

O02, O03, O05, O06

იგულისხმება:

მოსალოდნელი / დამთავრებული / დაუმთავრებელი / განუხორციელებელი / ჩვეული, სპონტანური აბორტი

არ იგულისხმება:

მშობიარობისწინა სისხლდენა W03; ხელოვნური აბორტი W83; ნაადრევი სამშობიარო მოქმედებები ორსულობის 28 კვირის შემდეგ W92; ნაყოფის სიკვდილი / მკვდრადშობადობა ორსულობის 28 კვირის შემდეგ W93

W83

ხელოვნური აბორტი                                                                 O04, Z30.3

იგულისხმება:

ორსულობის შეწყვეტა, ყველა გართულება

W84

მაღალი რისკის ორსულობა

O24.0–დან O24.3–მდე, O24.9, O25, O30–დან O36–მდე, O40, O43, O44, O99.0–დან O99.7–მდე, Z35

იგულისხმება:

ასაკოვანი პირველად მშობიარე, ანემია ორსულობის დროს, დიაბეტი / ორსულობამდე არსებული სხვა ქრონიკული ავადმყოფობა, რომელიც ართულებს ორსულობას, დისპროპორცია, ჰიდრამნიონი, ნაყოფის არასწორი მდებარეობა, მრავალნაყოფიანი ორსულობა, პლაცენტის წინამდებარეობა, ანამნეზში საკეისრო კვეთა, ნაადრევი სამშობიარო მოქმედებები, გესტაციური ასაკისთვის შეუსაბამო პატარა ნაყოფი

არ იგულისხმება:

ინფექციით გართულებული ორსულობა W71; საშვილოსნოს გარეშე ორსულობა W80; ორსულობის ტოქსიკოზი W81; გესტაციური დიაბეტი W85

W85

გესტაციური დიაბეტი

O24.4

იგულისხმება:

დიაბეტი, გამოვლენილი ორსულობის დროს

არ იგულისხმება:

ორსულობამდე არსებული დიაბეტი T89, T90

კრიტერიუმები:

გლუკოზის დონე სისხლში უზმოზე აღემატება 5 მმოლ / ლ–ში და / ან გლუკოზის კონცენტრაცია პლაზმაში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (75 გ გლუკოზა ორალური) 2 საათის შემდეგ მეტია ვიდრე 8,0 მმოლ / ლ–ში

სხვა შესაძლო კოდი:

ჰიპერგლიკემია A91

W90

გაურთულებელი მშობიარობა / მშობიარობა ცოცხალი ნაყოფით

O80, Z37.0, Z37.9, Z38, Z39

W91

გაურთულებელი მშობიარობა / მშობიარობა მკვდარი ნაყოფით                                                           Z37.1, Z37.9

W92

გართულებელი მშობიარობა / მშობიარობა ცოცხალი ნაყოფით

O42, O45, O60–დან O71–მდე, O73, O75.0, O75.1, O75.4–დან O75.9–მდე, O81–დან O84–მდე, Z37.2, Z37.5, Z37.9, Z38, Z39

იგულისხმება:

ცოცხალშობადობა გართულებული მშობიარობის შემდეგ: ასისტირებული გამოყვანა, ნაყოფის გამოყვანა ჯდომით, საკეისრო კვეთა, დისტოცია, სამშობიარო მოქმედების სტიმულაცია, სამშობიარო ტრავმა, პლაცენტის წინამდებარეობა მშობიარობის დროს, ნაყოფის მობრუნება

არ იგულისხმება:

მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა W17; ეკლამპსია W81

W93

გართულებელი მშობიარობა / მშობიარობა მკვდარი ნაყოფით

O42, O45, O60–დან O71–მდე, O73, O75.0, O75.1, O75.4–დან O75.9–მდე, O81–დან O84–მდე, Z37.1, Z37.3, Z37.4, Z37.6, Z37.7, Z37.9

იგულისხმება:

მკვდრადშობადობა გართულებული მშობიარობის შემდეგ: ასისტირებული გამოყვანა, ნაყოფის გამოყვანა ჯდომით, საკეისრო კვეთა, დისტოცია, სამშობიარო მოქმედების სტიმულაცია, სამშობიარო ტრავმა, პლაცენტის წინამდებარეობა მშობიარობის დროს, ნაყოფის მობრუნება

არ იგულისხმება:

მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა W17; ეკლამპსია W81

W94

მშობიარობის შემდგომი მასტიტი

O91

იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის აბსცესი

კრიტერიუმები:

ტკივილი, სარძევე ჯირკვლის ანთება მშობიარობის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში ან ლაქტაციის პერიოდოში

სხვა შესაძლო კოდი:

ლაქტაციის დარღვევა W19

W95

სარძევე ჯირკვლის პრობლემები ორსულობაში / მშობიარობის შემდგომი სხვა პრობლემები              O92.0–დან O92.4–მდე

იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის მშობიარობის შემდგომი პრობლემები, სარძევე ჯირკვლის დვრილის ნაპრალები

არ იგულისხმება:

ლაქტაციის დარღვევა W19; მასტიტი W94; სარძევე ჯირკვლის სიმპტომი / ჩივილი, რომელიც ორსულობასთან არ არის დაკავშირებული X21

W96

მშობიარობის შემდგომი სხვა გართულებები

O87, O90.4, O90.8, O90.9

არ იგულისხმება:

მშობიარობის შემდგომი დეპრესია P76; მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი P78; მშობიარობის შემდგომი ინფექცია W70; ორსულობის ტოქსიკოზი W81; სარძევე ჯირკვლის პრობლემები ორსულობაში W95

W99

დარღვევები ორსულობის / მშობიარობის პერიოდში, სხვა

O07, O08, O22, O26, O28, O41.0< O41.8, O41.9, O47, O48, O88, O90.5, O95–დან 97–მდე

არ იგულისხმება:

ცრუ ორსულობა P75

X – ქალის სასქესო ორგანოები (სარძევე ჯირკვლის ჩათვლით)

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

X01

სასქესო ორგანოების ტკივილი ქალებში

N94.8

იგულისხმება:

მენჯის ტკივილი, ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ტკივილი

არ იგულისხმება:

მენსტრუალური ტკივილი X02; ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს ქალებში X04; სარძევე ჯირკვლის ტკივილი ქალებში X18

X02

მენსტრუალური ტკივილი

N94.4–დან N94.6–მდე

იგულისხმება:

დისმენორეა

X03

ინტერმენსტრუალური ტკივილი

N94.0

იგულისხმება:

ტკივილი მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, ოვულაციური ტკივილი

X04

ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს ქალებში / მტკივნეული კოიტუსი ქალებში                                            N94.1, N94.2

იგულისხმება:

დისპარეუნია (სქესობრივი დარღვევები ქალებში), ვაგინიზმი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

ფსიქოგენური სექსუალური პრობლემები P07, P08

X05

მენსტრუაციის არარსებობა / მწირე მენსტუალური გამონადენი                                                                        N91

იგულისხმება:

ამენორეა, პირველადი / მეორადი ამენორეა, ოლიგომენორეა

არ იგულისხმება:

ორსულობასთან დაკავშირებული შეკითხვა W01; ეჭვი ორსულობაზე W02

X06

ჭარბი მენსტრუაცია

N92.0, N92.2, N92.4

იგულისხმება:

მენორაგია, ჭარბი მენსტრუაცია სქესობრივი მომწიფების პერიოდში

X07

მენსტრუციის დარღვევა (არარეგულარული / ხშირი მენსტრუაცია) N92.0, N92.1, N92.5, N92.6

იგულისხმება:

პოლიმენორეა

არ იგულისხმება:

მენორაგია, ჭარბი მენსტრუაცია სქესობრივი მომწიფების პერიოდში X06

X08

სისხლდენა მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში N92.3, N93.8, N93.9

იგულისხმება:

სისხლდენა ციკლების შორის, დისფუნქციური სისხლდენა საშვილოსნოდან, მეტრორალგია, ოვულაციური სისხლდენა, სისხლიანი გამონადენი ციკლის შუა პერიოდში

არ იგულისხმება:

პოსტმენოპაუზური სისხლდენა X12; პოსტკოიტალური სისხლდენა X13

X09

პრემენსტრუალური სიმპტომები / ჩივილი                N94.8, N94.9

არ იგულისხმება:

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი X89

X10

მენსტრუაციის გადავადება

Z30.9

კრიტერიუმები:

რეგულარული მენსტრუაციის გადავადება ჰორმონალური პრეპარატების მეშვეობით

X11

მენოპაუზასთან დაკავშირებული სიმპტომები / ჩივილი

N95.1–დან N95.3–მდე, N95.8, N95.9

იგულისხმება:

ატროფიული ვაგინიტი, მენოპაუზური სინდრომი, მენოპაუზასთან დაკავშირებული სიმპტომები / ჩივილი, სენილური ვაგინიტი

არ იგულისხმება:

პოსტმენოპაუზური სისხლდენა X12

X12

პოსტმენოპაუზური სისხლდენა

N95.0

კრიტერიუმები:

სისხლდენა საშოდან ან 6 თვეში ამენორეიის დაწყებიდან, ან მენოპაუზის დადასტურება სათანადო ლაბორატორული ტესტით

სხვა შესაძლო კოდი:

არარეგულარული მენსტრუცია X07

X13

პოსტკოიტალური სისხლდენა / სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ                                                      N93.0

იგულისხმება:

კონტაქტური სისხლდენა

X14

გამონადენი საშოდან

N89.8

იგულისხმება:

გამონადენი საშოდან, ლეიკორეა (თეთრად შლა)

არ იგულისხმება:

სისხლდენა საშოდან X06, X07, X08; ატროფიული ვაგინიტი X11; გონორეა ქალებში X71; შარდსასქესო ორგანოების კანდიდოზი ქალებში X72; შარდსასქესო ორგანოების ტრიქომონიაზი ქალებში X73; ქალის სასქესო ორგანოების ქლამიდიოზი X92

X15

ვაგინალური სიმპტომები / ჩივილი, სხვა                           N89.8, N89.9

იგულისხმება:

ვაგინალური სიმშრალე

არ იგულისხმება:

სასქესო ორგანოების ტკივილი X01; ორგანული ვაგინიზმი X04; ატროფიული ვაგინიტი X11

X16

სიმპტომები / ჩივილი, დაკავშირებული ქალის გარეთა სასქესო ორგანოებთან                                         L29.2, N90.9

იგულისხმება:

ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ქავილი

არ იგულისხმება:

სასქესო ორგანოების ტკივილი X01; სასქესო ორგანოების აბსცესი X11

X17

მენჯის სიმპტომები / ჩივილი ქალებში                             N94.8, N94.9

არ იგულისხმება:

სასქესო ორგანოების ტკივილი ქალებში X01

X18

სარძევე ჯირკვლის ტკივილი ქალებში

N64.4

იგულისხმება:

მასტოდინია

არ იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის ტკივილი ორსულობის / ლაქტაციის დროს W19

X19

სარძევე ჯირკვლის მოცულობითი წარმონაქმნი / სიმსივნე ქალებში N63

იგულისხმება:

კვანძოვანი სარძევე ჯირკვალი

X20

სარძევე ჯირკვლის დვრილის სიმპტომი / ჩივილი ქალებში                                                          N64.0, N64.5

იგულისხმება:

გამონადენი დვრილიდან, დვრილის ნახეთქი, დვრილის ტკივილი / ქავილი, დვრილის რეტრაქცია (ჩაბრუნება)

არ იგულისხმება:

დვრილის ტკივილი ორსულობის / ლაქტაციის დროს W19

X21

სარძევე ჯირკვლის სიმპტომი / ჩივილი ქალებში, სხვა

N61, N62, N64.3, N64.5, N64.8, N64.9

იგულისხმება:

მასტიტი (არალაქტაციური), მასტოპათია, გალაქტორეა

არ იგულისხმება:

მასტიტი (ლაქტაციური) W94

X22

ჩივილი / წუხილი სარძევე ჯირკვლის გარეგნული შეხედულების შესახებ ქალებში                                                   R46.8

X23

ეჭვი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის არსებობაზე ქალებში Z71.1

არ იგულისხმება:

ეჭვი აივ / შიდსის არსებობაზე B25; თუ პაციენტი დაავადებულია, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის  დადგენამდე, შიში სქესობრივი გზით გადამცემი ინფექციის გამო

X24

ეჭვი სექსუალურ დისფუნქციაზე ქალებში

Z71.1

არ იგულისხმება:

სექსუალური დისფუნქცია P07, P08

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არა აქვს სექსუალური დისფუნქცია, შიში სექსუალურ დისფუნქციაზე

X25

ეჭვი ქალის სასქესო ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეზე

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიში ქალის სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

X26

ეჭვი ქალის სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიან სიმსივნეზე Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიში ქალის სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

X27

ეჭვი ქალის სარძევე ჯირკვლის / სასქესო ორგანოების სხვა ავადმყოფობაზე                                                   Z71.1

არ იგულისხმება:

ეჭვი ქალის სასქესო ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეზე X25; ეჭვი ქალის სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიან სიმსივნეზე X26; თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიში საშარდე სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

X28

ფუნქციის შეზღუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (X)                                                           Z73.6, Z90.7

არ იგულისხმება:

სექსუალური დისფუნქცია P07, P08; მტკივნეული კოიტუსი ქალებში / ვაგინიზმი X04

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა სასქესო ორგანოების პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის, COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

X29

სასქესო ორგანოების სიმპტომები / ჩივილები ქალებში, სხვა N94.8, N94.9, R36

იგულისხმება:

გამონადენი ურეთრიდან ქალებში

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

X70

სიფილისი / ათაშანგი ქალებში

A50–დან A53–მდე, A65, N74.2

იგულისხმება:

სიფილისის ყველა ფორმა

კრიტერიუმები:

Treponema pallidum–ის გამოვლენა მიკროს»ამობორცვა“თ ან დადებითი სეროლოგიური ტესტი სიფილისზე

X71

გონორეა ქალებში                                                                      A54, N74.3

იგულისხმება:

გონორეას ყველა ფორმა

კრიტერიუმები:

დადასტურებულ შემთხვევასთან კონტაქტის შემდეგ, ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან ან გრამ–უარყოფითი უჯრედის შიდა დიპლოკოკი გამონადენში; ან კულტივირებული Neisseria gonorrhoea

სხვა შესაძლო კოდი:

ურეთრიტი U72; გამონადენი ურეთრიდან ქალებში X29

X72

სასქესო ორგანოების კანდიდოზი ქალებში                       B37.3, B37.4

იგულისხმება:

საშოს / საშვილოსნოს მონილიური ინფექცია, რძიანა

კრიტერიუმები:

შარდსასქესო ლორწოვანი გარსის ან კანის ანთება დამახასიათებელი თეთრი წებოვანი ექსუდატით; ან კანდიდის გამოვლენა

სხვა შესაძლო კოდი:

გამონადენი საშოდან X14; ვაგინიტი X84

X73

სასქესო ორგანოების ტრიქომონიაზი ქალებში

A59.0

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი გამონადენი ჩირქის სუნით; ან ტრიქომონადების გამოვლენა მიკროს „ამობორცვათ “

სხვა შესაძლო კოდი:

გამონადენი საშოდან X14; ვაგინიტი X84

X74

მცირე მენჯის ანთებითი დაავადებები

N70, N71, N73, N74.8

იგულისხმება:

ენდომეტრიტი, ოოფორიტი, სალპინგიტი

არ იგულისხმება:

სქესობრივი გზით გადამდები ავადმყოფობები ქალებში X70 – X73; ქლამიდიოზი ქალებში X92

კრიტერიუმები:

მუცლის ღრუს ქვემო ნაწილის ტკივილი პალპაციის დროს აღნიშნული მგრძნობიარე საშვილოსნოთი ან საშვილოსნოს დანამატებით, პლუს ანთების სხვა დადასტურება

სხვა შესაძლო კოდი:

მენჯის ჰიპერემიის სინდრომი X99

X75

საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნე

C53

არ იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის კარცინომა in situ X81; საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური სიმსივნე (CIN), ხარისხი 3 X81;  საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ნორმიდან გადახრები (CIN), ხარისხი 1 და 2 X86

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

X76

სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე ქალებში

C50

იგულისხმება:

სადინარშიდა კარცინომა

არ იგულისხმება:

კარცინომა in situ X81

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე

X77

სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნე ქალებში

C51, C52, C54–დან C557–მდე

იგულისხმება:

საშვილოსნოს დანამატების, საკვერცხეების, საშვილოსნოს, საშოს, ქალის გარეგანი სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნე

არ იგულისხმება:

კარცინომა in situ X81

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სასქესო ორგანოების სხვა / დაუზუსტებელი სიმსივნე ქალებში X81

X78

საშვილოსნოს ფიბრომიომა

D25

იგულისხმება:

საშვილოსნოს ფიბროიდი, საშვილოსნოს ყელის ფიბრომიომა, მიომა

კრიტერიუმები:

საშვილოსნოს გადიდება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან ან ავთვისებიან სიმსივნესთან, ერთი ან მეტი მკვრივი წარმონაქმნით  საშვილოსნოში

X79

სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ქალებში          D24

იგულისხმება:

ფიბროადენომა

არ იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის ფიბროკისტური ავადმყოფობა X88

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

სარძევე ჯირკვლის წარმონაქმნი  ქალებში X19

X80

სასქესო ორგანოების კეთილთვისებიანი სიმსივნე ქალებში                                                    D26–დან D28–მდე

არ იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის პოლიპი X85; საკვერცხის ფიზიოლოგიური კისტა X99

X81

სასქესო ორგანოების სხვა / დაუზუსტებელი სიმსივნე ქალებში

D05, D06, D07.0–დან D07.3–მდე, D39, D48.6

იგულისხმება:

კარცინომა in situ, ბიოფსიით დადასტურებული საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური სიმსივნე (CIN-3), ქალის სასქესო ორგანოების სიმსივნე,  დაუზუსტებელი როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როცა ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია

არ იგულისხმება:

ენდომეტრიალური პოლიპი X99

X82

ქალის სასქესო ორგანოების ტრავმა

S30.2, S31.4, S31.5, S37.4–დან S37.6–მდე, S38.0, S38.2, S39.9, T19.2, T19.3, T28.3, T28.8

იგულისხმება:

უცხო სხეული საშოში, ქალის წინადაცვეთა

არ იგულისხმება:

ქალის სასქესო ორგანოების ტრავმა მშობიარობის გამო W92, W93

X83

ქალის სასქესო ორგანოების თანდაყოლი პათოლოგია

Q50–დან Q52–მდე, Q56, Q83

იგულისხმება:

ჰერმაფროდიტიზმი, მთლიანი (ხვრელის გარეშე) საქალწულე აპკი

არ იგულისხმება:

სხვა გენეტიკური სინდრომი A90

X84

ვაგინიტი / ვულვიტი, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული                                                          N76, N77

იგულისხმება:

ვაგინოზი, გარდნერელოზი

არ იგულისხმება:

ატროფიული ვაგინიტი X11; სასქესო ორგანოების კანდიდოზი ქალებში X72; სასქესო ორგანოების ტრიქომონიაზი ქალებში X73

X85

საშვილოსნოს ყელის დაავადება, რომელიც სხვა გვარად არ არის დაზუსტებული

N72, N84.1, N86, N88

იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია, ცერვიციტი, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი აპკის პოლიპი, საშვილოსნოს ყელის ძველი ნახეთქი

არ იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის ანომალია ორსულობის / მშობიარობა / ლოგინობის ხანის დროს W76; საშვილისნოს ყელის ნაცხის ნორმიდან გადახრები X86

X86

საშვილისნოს ყელის ნაცხის ნორმიდან გადახრები

N87, R87

იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური სიმსივნე (CIN- 1, 2) საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

არ იგულისხმება:

საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური სიმსივნე (CIN- 3 X81)

X87

საშვილოსნოს და საშოს გამოვარდნა

N81

იგულისხმება:

ცისტოცელე, საშვილოსნოს გამოვარდნა, რექტოცელე

არ იგულისხმება:

შარდის უნებლიე შეუკავებლობა U04

X88

სარძევე ჯირკვლის ფიბროკისტური ავადმყოფობა N60, N64.8, N64.9

იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის ქრონიკული კისტური ავადმყოფობა, სარძევე ჯირკვლის კისტური ფიბროადენოზი, სარძევე ჯირკვლის დისპლაზია, სარძევე ჯირკვლის სოლიტარული კისტა

X89

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი

N94.3

კრიტერიუმები:

მენსტრუალური ციკლში ორი ან მეტი ციკლური შემთხვევა ქვემოჩამოთვლილებიდან: შეშუპება; სარძევე ჯირკვლის მგრძნობელობა / შეშუპება; თავის ტკივილი; გაღიზიანება; განწყობილების ცვლილებები

იგულისხმება:

პრემენსტრუალური სიმპტომი X09

X90

ქალის სასქესო ორგანოების ჰერპესი

A60

იგულისხმება:

ანო–გენიტალური ჰერპესვირუსული (მარტივი ჰერპესი) ინფექცია

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი პატარა ვეზიკულები   დამახასიათებელი ადგილმდებარეობით, რომლებიც გარდაიქმნებიან მტკივნეულ წყლულებად და ფუფხებად

X91

მახვილწვეროვანი კანდილომა ქალებში

A63.0

იგულისხმება:

ვენერიული (ანო–გენეტალური) მეჭეჭები, ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექცია

არ იგულისხმება:

დამახასიათებელი კანის დაზიანებები  ან დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

X92

ქალის სასქესო ორგანოების ქლამიდიოზი

A56.0–დან A56.4–მდე, A56.8, N74.4

კრიტერიუმები:

დადასტურებული ქლამიდიური ინფექცია

X99

ქალის სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებები

A55, A57, A58, A63.8, N61, N64.1, N64.2, N64.9, N75, N80, N82, N83, N84.0, N84.2, N84.3, N84.8, N85, N89.0–დან N89.7–მდე, N90.0–დან N90.8–მდე, N94.8, N94.9, N96, N98, Z90.1, Z90.7

იგულისხმება:

ბართოლინის ჯირკვლის კისტა / აბსცესი, ენდომეტრიოზი, ქალის სასქესო სისტემის ფისტულა, მენჯის ჰიპერემიის სინდრომი, საკვერცხეების ფიზიოლოგიური კისტა

არ იგულისხმება:

სქესობრივი გზით გადამდები ავადმყოფობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A78

Y – მამაკაცის სასქესო სისტემა

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

Y01

მამაკაცის სასქესო ასოს ტკივილი

N48.8

არ იგულისხმება:

პრიაპიზმი / მტკივნეული ერექცია Y08

Y02

ტკივილი სათესლე ჯირკვალში / სათესლე პარკში         R10.2, N50.8

არ იგულისხმება:

შორისის ტკივილი, ტკივილი მენჯის არეში

Y03

გამონადენი მამაკაცის ურეთრიდან

R36

Y04

მამაკაცის სასქესო ორგანოს სიმპტომები / ჩივილი, სხვა N48.8, N48.9

იგულისხმება:

ჩუჩასთან დაკავშირებული  სიმპტომი / ჩივილი

არ იგულისხმება:

მამაკაცის სასქესო ასოს ტკივილი Y01; პრიაპიზმი / მტკივნეული ერექცია Y08

Y05

სათესლე პარკის / სათესლე ჯირკვლის სიმპტომი / ჩივილი, სხვა L29.1, N50.8, N50.9

იგულისხმება:

«ამობორცვა“ სათესლე ჯირკვალში

არ იგულისხმება:

ტკივილი სათესლე ჯირკვალში / სათესლე პარკში Y02

Y06

წინამდებარე ჯირკვლის სიმპტომები / ჩივილი, სხვა      N42.8, N42.9

იგულისხმება:

პროსტატიზმი

არ იგულისხმება:

გახშირებული შარდვა / იმპერატიული მოთხოვნა U02;  შარდის შეკავება U08

Y07

იმპოტენცია, რომელიც სხვა გვარად არ არის დაზუსტებული N48.4

იგულისხმება:

იმპოტენცია ორგანული წარმოშობის

არ იგულისხმება:

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება P07; ფსიქოგენური იმპოტენცია / სექსუალური დაკმაყოფილების დაქვეითება P08

Y08

სექსუალური ფუნქციის სიმპტომები / ჩივილები მამაკაცებში N48.3, N48.8

იგულისხმება:

პრიაპიზმი / მტკივნეული ერექცია

არ იგულისხმება:

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება P07; ფსიქოგენური იმპოტენცია / სექსუალური დაკმაყოფილების დაქვეითება P08; იმპოტენცია ორგანული წარმოშობის Y07

Y10

უნაყოფობა / სუბფერტილობა მამაკაცებში

N46, Z31.0, Z31.4–დან Z31.9–მდე

კრიტერიუმები:

2 წლის განმავლობაში დაორსულების მცდელობების წარუმატებლობა

Y13

სტერილიზაცია მამაკაცის

Z30.2

იგულისხმება:

ოჯახის დაგეგმვა მამაკაცის სტერილიზაციის მეშვეობით

Y14

ოჯახის დაგეგმვის სხვა მეთოდები მამაკაცებისთვის / კონტრაცეპციის სხვა მეთოდები მამაკაცებისთვის Z30.0, Z30.8, Z30.9

იგულისხმება:

კონტრაცეპცია, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული, ოჯახის დაგეგმვა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული

არ იგულისხმება:

გენეტიკური კონსულტაცია A98

Y16

სარძევე ჯირკვლის სიმპტომები / ჩივილები მამაკაცებში N62, N63, N64.3

იგულისხმება:

გინეკომასტია, გასიებული სარძევე ჯირკვალი

არ იგულისხმება:

სარძევე ჯირკვლის ავადმყოფობა მამაკაცებში

Y24

ეჭვი სექსუალურ დისფუნქციაზე მამაკაცებში

Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტს აქვს სექსუალური დისფუნქცია დასვით ავადმყოფობის კოდი

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არა აქვს სექსუალური დისფუნქცია, შიში სექსუალურ დისფუნქციაზე

Y25

ეჭვი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის არსებობაზე მამაკაცებში                                                     Z71.1

არ იგულისხმება:

აივ/შიდსის არსებობის შიში B25; დასვით ავადმყოფობის კოდი, თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, შიში სქესობრივი გზით გადამცემი ინფექციის გამო მამაკაცებში

Y26

ეჭვი მამაკაცის სასქესო ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეზე Z71.1

არ იგულისხმება:

თუ პაციენტი დაავადებულია ავთვისებიანი სიმსივნით, დასვით ავადმყოფობის კოდი,

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში მამაკაცის სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნის გამო

Y27

ეჭვი მამაკაცის სასქესო ორგანოების სხვა ავადმყოფობაზე        Z71.1

არ იგულისხმება:

ეჭვი სქესობრივი გზით გადამცემი ინფექციის არსებობაზე მამაკაცებში Y 25; ეჭვი მამაკაცის სასქესო ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეზე Y26; დასვით ავადმყოფობის კოდი, თუ პაციენტი დაავადებულია რომელიმე ავადმყოფობით

კრიტერიუმები:

პაციენტის, რომელიც არ არის ავად / დიაგნოზის დადგენამდე, წუხილი / შიში საშარდე სისტემის სხვა ავადმყოფობის გამო

Y28

ფუნქციის შეზღუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (Y) Z73.6, Z90.7

არ იგულისხმება:

სექსუალური დისფუნქცია P07, P08; იმპოტენცია, რომელიც სხვა გვარად არ არის დაზუსტებული Y07

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა მამაკაცის სასქესო ორგანოების პრობლემის გამო

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის შესაფერისია COOP / WONCA –ს ანკეტები (იხ. თავი 8)

Y29

მამაკაცის გენიტალური სიმპტომები / ჩივილი, სხვა      N50.8, N50.9

კომპონენტი 7 – დიაგნოზები / ავადმყოფობები

Y70

სიფილისი / ათაშანგი მამაკაცებში

A50–დან A53–მდე, A65

იგულისხმება:

სიფილისის ყველა ფორმა

კრიტერიუმები:

Treponema pallidum–ის დემონსტრაცია მიკროს „ამობორცვათ “ ან დადებითი სეროლოგიური ტესტი სიფილისზე

Y71

გონორეა მამაკაცებში

A54

იგულისხმება:

გონორეას ყველა ფორმა

კრიტერიუმები:

დადასტურებულ შემთხვევასთან კონტაქტის შემდეგ; ურეთრიდან ან სწორი ნაწლავიდან გამონადენში გრამ–უარყოფითი უჯრედის შიდა დიპლოკოკი პაციენტში ან კულტივირებული Neisseria gonorrhoea

სხვა შესაძლო კოდი:

ურეთრიტი U72; გამონადენი ურეთრიდან Y03

Y72

გენიტალიების ჰერპესი მამაკაცებში

A60

იგულისხმება:

ანო–გენიტალური ჰერპესვირუსული (მარტივი ჰერპესი) ინფექცია

არ იგულისხმება:

დამახასიათებელი პატარა ვეზიკულები და დამახასიათებელი ადგილმდებარეობით, რომლებიც ვითარდებიან მტკივნეულ წყლულებად და ფუფხებად

Y73

პროსტატიტი (წინამდებარე ჯირკვლის ანთება) / სათესლე ბუშტუკის ანთება                                      A59.0, N41, N49.0

კრიტერიუმები:

წინამდებარე ჯირკვლის / სათესლე ბუშტუკის მგრძნობელობა პალპაციის დროს და ანთების დადასტურება შარდის ანალიზით

Y74

ორქიტი (სათესლეს ანთება) / ეპიდიდიმიტი (სათესლეს დანამატის ანთება)                                                     A56.1, N45

არ იგულისხმება:

ტუბერკულოზი A70; ყბაყურა D71; გონოკოკური ორქიტი Y71; სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხაY99

კრიტერიუმები:

სათესლეს და სათესლეს დანამატის გასიება და მგრძნობელობა სპეციფიური ეთიოლოგიის (ყბაყურა, გონოკოკი, ტუბერკულოზი, ტრავმა ან შემოგრეხა) გარეშე

სხვა შესაძლო კოდი:

სათესლე ჯირკვალთან დაკავშირებული სიმპტომი Y05

Y75

ასოს თავის ანთება (ბალანიტი)

A63.8, B37.4, N48.1

იგულისხმება:

ასოს თავის კანდიდოზი

არ იგულისხმება:

მუნი S72; სიფილისი / ათაშანგი მამაკაცებში Y70; გონორეა მამაკაცებში Y71; გენიტალიების ჰერპესი მამაკაცებში Y72

კრიტერიუმები:

ჩუჩას / ასოს თავის ანთების ნიშნები

Y76

მახვილწვეროვანი კანდილომა მამაკაცებში

A63.0

იგულისხმება:

ვენერიული მეჭეჭები, ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექცია

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი კანის დაზიანებები  ან დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

Y77

წინამდებარე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე

C61

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

მამაკაცის გენიტალიების კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე Y79

Y78

მამაკაცის გენიტალიების სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე C50, C60, C62, C63

იგულისხმება:

სათესლე ჯირკვლის კარცინომა / სემინომა, სარძევე ჯირკვლის კარცინომა

არ იგულისხმება:

კარცინომა in situ Y79

კრიტერიუმები:

დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური სურათი

სხვა შესაძლო კოდი:

მამაკაცის გენიტალიების კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე Y79

Y79

მამაკაცის გენიტალიების კეთილთვისებიანი / დაუზუსტებელი სიმსივნე

D05, D07.4–დან D07.6–მდე, D24, D 29, D40, D48.6

იგულისხმება:

მამაკაცის გენიტალიების კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მამაკაცის სასქესო ორგანოების სიმსივნე, რომელიც დაუზუსტებელია, როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი / როცა ჰისტოლოგიური ტესტი მიუწვდომელია, მამაკაცის სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, კარცინომა in situ

არ იგულისხმება:

წინამდებარე ჯირკვლის ჰიპერტროფია Y85

Y80

მამაკაცის გენიტალიების ტრავმა

S30.2, S31.2, S31.3, S31.5, S38.0, S38.2, S39.8, S39.9, T28.3, T28.8

იგულისხმება:

წინადაცვეთა

Y81

ფიმოზი / გრძელი ჩუჩა

N47

იგულისხმება:

პარაფიმოზი

კრიტერიუმები:

გრძელი ჩუჩასთვის: ჩუჩას ზედმეტი სიგრძე ასოს თავზე გაწევის შეუძლებლობით; ფიმოზისთვის: ჩუჩას შევიწროება, რომელიც ხელს უშლის მის  ასოს თავზე გაწევას

Y82

ჰიპოსპადიაზი

Q54

Y83

ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვალი

Q53

იგულისხმება:

კრიპტორქიზმი

არ იგულისხმება:

რეტრაქციული სათესლე ჯირკვალი Y84

კრიტერიუმები:

სათესლე ჯირკვალი არასოდეს  არ ყოფილა ჩამოსული სათესლე პარკში და მანიპულაციის მეშვეობით სათესლე პარკში შეუძლებელია მისი მოათავსება

Y84

მამაკაცის სხვა თანდაყოლილი ანომალიები                 Q55, Q56, Q83

იგულისხმება:

ჰერმოფროდიტიზმი, რეტრაქციული სათესლე ჯირკვალი

Y85

წინამდებარე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ჰიპერტროფია         N40

იგულისხმება:

ფიბრომა, ჰიპერპლაზია, შუამდებარე წილის ადენომა, წინამდებარე ჯირკვლის სადინარის დახშობა, პროსტატომეგალია

კრიტერიუმები:

გადიდებული, გლუვი, გამკვრივებული წინამდებარე ჯირკვალი გამოვლენილი პალპაციით / ციტოს „ამობორცვით “ / გადაღებით, პროსტატული კარცინომის დადასტურების გარეშე

სხვა შესაძლო კოდი:

შარდვასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი U01, U02, U03, U04, U05; შარდის შეკავება U08

Y86

ჰიდროცელე / სათესლე ჯირკვლის წყალმანკი N43.0–დან N43.3–მდე

კრიტერიუმები:

სათესლე ჯირკვლის / სათესლე ბაგირაკის ირგვლივ არამმგრძნობიარე მოძრავი შეშუპება, გასიების ტრანსლუმინაციით ან გადაღებით დადასტურებული

სხვა შესაძლო კოდი:

სათესლე პარკის / სათესლე ჯირკვლის სიმპტომი / ჩივილი, სხვა Y05

Y99

მამაკაცის გენიტალიების სხვა დაავადებები

A55, A56.1, A56.3–დან A56.8–მდე, A57, A58, A63.8, N42.0–დან N42.2–მდე, N42.8, N42.9, N43.4, N44, N48.0, N48.2, N48.5, N48.6, N48.8, N48.9, N49.1, N49.2, N49.8, N49.9, N50.0, N50.1, N50.8, N50.9, N51, N64.8, N64.9, Z90.7

იგულისხმება:

მამაკაცის სარძევე ჯირკვლის სხვა ავადმყოფობა, სათესლე დანამატის კისტა, სპერმატოცელე, სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხა

არ იგულისხმება:

სქესობრივი გზით გადამდები ავადმყოფობა, რომელიც სხვაგვარად არ არის დაზუსტებული A78; გინეკომასტია Y16; მამაკაცის სარძევე ჯირკვლის კარცინომაY78

Z – სოციალური პრობლემები

კომპონენტი 1 – სიმპტომები და ჩივილები

Z01

სიღარიბე / ფინანსური პრობლემები           Z59.5–დან Z59.9–მდე

შენიშვნა:

ცხოვრების პირობებთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტი ითხოვს დახმარებას.  როგორიც არ უნდა იყოს ცხოვრების პირობები ობიექტურად, პატიენტს შეუძლია ისინი პრობლემურად ჩათვალოს. მოსალოდნელია და უნდა აღინიშნოს განსხვავებები სუბიექტურ და ობიექტურ სურათებს შორის.

Z02

საკვების / სასმელი წყლის პრობლემა                                 Z58.6, Z59.4

შენიშვნა:

ცხოვრების პირობებთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტი ითხოვს დახმარებას.  როგორიც არ უნდა იყოს ცხოვრების პირობები ობიექტურად, პატიენტს შეუძლია ისინი პრობლემურად ჩათვალოს. მოსალოდნელია და უნდა აღინიშნოს განსხვავებები სუბიექტურ და ობიექტურ სურათებს შორის.

Z03

პრობლემები დაკავშირებული ოჯახურ და სამეზობლო ურთიერთობებთან         Z59.0–დან Z59.3–მდე, Z59.8, Z59.9

შენიშვნა:

ცხოვრების პირობებთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტი ითხოვს დახმარებას  როგორიც არ უნდა იყოს ცხოვრების პირობები ობიექტურად, პატიენტს შეუძლია ისინი პრობლემურად ჩათვალოს. მოსალოდნელია და უნდა აღინიშნოს განსხვავებები სუბიექტურ და ობიექტურ სურათებს შორის.

Z04

სოციალური / კულტურული პრობლემები      Z60.1–დან Z60.9–მდე

იგულისხმება:

ქორწინების გარეშე ორსულობა

არ იგულისხმება:

არასასურველი ორსულობა W79

შენიშვნა:

ცხოვრების პირობებთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად ცხოვრების პირობები, პაციენტს შეუძლია ისინი პრობლემურად ჩათვალოს. მოსალოდნელია და უნდა აღინიშნოს განსხვავებები სუბიექტურ და ობიექტურ სურათებს შორის.

Z05

სამსახურეობრივი პრობლემები

Z56.1–დან Z56.7–მდე, Z57

შენიშვნა:

სამსახურთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად სამსახურებრივი პირობები, პატიენტს შეუძლია ისინი პრობლემურად ჩათვალოს. მოსალოდნელია და უნდა აღინიშნოს განსხვავებები სუბიექტურ და ობიექტურ სურათებს შორის.

Z06

უმუშევრობასთან დაკავშირებული პრობლემები

Z56.0

არ იგულისხმება:

პენსიაზე გასვლასთან დაკავშირებული პრობლემა P25

შენიშვნა:

უმუშევრობასთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს უმუშევრობა ობიექტურად, პატიენტს შეუძლია ის პრობლემურად ჩათვალოს. აღნიშნული პრობლემების ასახვისათვის უნდა დაფიქსირდეს სამსახურეობრივი პირობების ობიექტურ მდგომარეობას და ინდივიდის მიერ აღქმის შორის განსხვავება.

Z07

განათლებასთან დაკავშირებული პრობლემები

Z55

იგულისხმება:

უწიგნურობა

შენიშვნა:

განათლებასთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად განათლების დონე, პატიენტს შეუძლია ის პრობლემურად ჩათვალოს. აღნიშნული პრობლემების ასახვისათვის უნდა დაფიქსირდეს განათლების პრობლემების ობიექტურ მდგომარეობას და ინდივიდის მიერ პრობლემის აღქმას შორის განსხვავებები.

Z08

სოციალურ კეთილდღეობასთან დაკავშირებული პრობლემები Z59.7

შენიშვნა:

სოციალურ კეთილდღეობასთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად სოციალური კეთილდღეობა, პატიენტს შეუძლია ის პრობლემურად ჩათვალოს. აღნიშნული პრობლემების ასახვისათვის უნდა დაფიქსირდეს სამსახურეობრივ პრობლემების ობიექტურ მდგომარეობას და ინდივიდის მიერ პრობლემის აღქმას შორის განსხვავება.

Z09

კანონთან დაკავშირებული პრობლემები   Z65.0–დან Z65.3–მდე

შენიშვნა:

კანონთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად კანონთან დაკავშირებული საკითხები, პატიენტს შეუძლია ის პრობლემურად ჩათვალოს. აღნიშნული პრობლემების ასახვისათვის უნდა დაფიქსირდეს კანონთან დაკავშირებული პრობლემების ობიექტურ მდგომარეობას და ინდივიდის მიერ პრობლემის აღქმას შორის განსხვავება.

Z10

ჯანდაცვის სისტემასთან არსებული პრობლემები              Z64.4, Z75

შენიშვნა:

ჯანდაცვის სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებთან მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ პაციენტმა გამოხატოს ამ პრობლემებისადმი საკუთარი დამოკიდებულება, და მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება. როგორიც არ უნდა იყოს ობიექტურად ჯანდაცვის სისტემა, პატიენტებს შეუძლიათ ის პრობლემურად ჩათვალონ. აღნიშნული პრობლემების ასახვისათვის უნდა დაფიქსირდეს ჯანდაცვის სისტემასთან არსებული პრობლემების ობიექტურ მდგომარეობას და ინდივიდის მიერ პრობლემის აღქმის შორის განსხვავება.

Z11

პრობლემები დაკავშირებული დანიშნულების მიღებასთან Z75

იგულისხმება:

ურჩი (დაუდევარი) პაციენტი

შენიშვნა:

პრობლემებთან, რომლებიც წამოჭრილია პაციენტის ავად ყოფნის გამო, მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z12

პარტნიორთან ურთიერთობის პრობლემა                  T74.0, Z63.0

იგულისხმება:

ემოციური შეურაცხყოფა

არ იგულისხმება:

ფიზიკური შეურაცხყოფა Z25

შენიშვნა:

ოჯახში პარტნიორთან ურთიერთობის პრობლემებთან  მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z13

პარტნიორის ქცევის პრობლემა

Z63.0

იგულისხმება:

ღალატი, ფიზიკური შეურაცხყოფა

შენიშვნა:

ოჯახში პარტნიორთან ურთიერთობის პრობლემებთან  მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z14

პარტნიორის ავადმყოფობის პრობლემა

Z63.6

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოიჭრა პარტნიორის ან ორივე პარტნიორების ავად ყოფნის გამო,  არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z15

პარტნიორის დაკარგვასთან / სიკვდილთან დაკავშირებული პრობლემები                                                Z63.4, Z63.5

იგულისხმება:

მძიმე დანაკარგი, განქორწინება, გაშორება

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოიჭრა პარტნიორის დაკარგვის ან სიკვდილის გამო, არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z16

ურთიერთობის პრობლემები ბავშვებთან

T74.0, T74.3, Z61, Z62, Z63.8

იგულისხმება:

ბავშვის შეურაცხყოფა (ემოციური)

არ იგულისხმება:

ფიზიკური შეურაცხყოფა Z25

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოიჭრა ბავშვებთან ურთიერთობის გამო, არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z18

ბავშვის ავადმყოფობასთან დაკავშირებული პრობლემები      Z63.6

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოიჭრა ბავშვების ავად ყოფნის გამო, არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z19

ბავშვის დაკარგვასთან / სიკვდილთან დაკავშირებული პრობლემები                                                          Z63.4

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოიჭრა ბავშვის სიკვდილის გამო, არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z20

მშობლებთან / ოჯახთან ურთიერთობის პრობლემები T74.0, Z63.1, Z63.8

იგულისხმება:

მშობელთან / მოზრდილ ძმასთან ან დასთან / ოჯახის სხვა წევრთან ურთიერთობის პრობლემა

არ იგულისხმება:

პარტნიორთან ურთიერთობის პრობლემა Z12; ურთიერთობის პრობლემები ბავშვებთან Z16; მეგობრებთან ურთიერთობის პრობლემები Z24

შენიშვნა:

პრობლემებთან, რომლებიც წამოჭრილია ოჯახში ურთიერთობის გამო,  არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z21

ქცევითი პრობლემები მშობლებთან / ოჯახთან მიმართებაში Z63.1, Z63.9

არ იგულისხმება:

ბავშვის ქცევასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი P22; მოზარდის ქცევასთან დაკავშირებული სიმპტომი / ჩივილი P23; პარტნიორის ქცევის პრობლემა Z13

შენიშვნა:

პრობლემებთან, რომლებიც წამოჭრილია ოჯახის წევრების ქცევის გამო, არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z22

მშობლის / ოჯახის წევრის ავადმყოფობასთან დაკავშირებული პრობლემები                                            Z63.6, Z63.7

არ იგულისხმება:

პარტნიორის ავად ყოფნის პრობლემა Z14

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოჭრილია ოჯახის წევრის ავადმყოფობის გამო,  არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z23

მშობლის /ოჯახის წევრის დაკარგვასთან / სიკვდილთან დაკავშირებული პრობლემები                                       Z63.4

არ იგულისხმება:

პარტნიორის დაკარგვასთან დაკავშირებული პრობლემა Z15; ბავშვის დაკარგვასთან დაკავშირებული პრობლემა Z19

შენიშვნა:

პრობლემებთან ოჯახში, რომლებიც წამოჭრილია ოჯახის წევრის სიკვდილის გამო,  არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z24

მეგობრებთან ურთიერთობის პრობლემები

Z63.9

არ იგულისხმება:

ოჯახთან ურთიერთობის პრობლემები Z20

შენიშვნა:

პრობლემებთან, რომლებიც წამოჭრილია მეგობრებთან ურთიერთობის გამო,  არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z25

ძალადობის / სიცოცხლისთვის საშიში ეპიზოდის შემდგომი პრობლემები                 T74.1, T74.2, T74.8, T74.9, Z65.4, Z65.5

იგულისხმება:

ფიზიკური ძალადობის, გაუპატიურების, სექსუალური თავდასხმის მსხვერპლი

არ იგულისხმება:

პარტნიორის ემოციური შეურაცხყოფა Z12; პარტნიორის ფიზიკური შეურაცხყოფა Z13; ბავშვის ემოციური შეურაცხყოფა Z1: ფიზიკური პრობლემის შემთხვევაში დასვით სათანადო რუბრიკის კოდი შესაბამისი თავიდან; ფსიქიკური პრობლემის შემთხვევაში დასვით კოდი თავი P–დან

შენიშვნა:

სოციალური პრობლემებთან, რომლებიც წამოჭრილია თავდასხმის ან სხვა საზიანო მოქმედების გამო, მიმართებაში არსებითია მოთხოვნა, რომ მიღწეულ იქნეს ურთიერთშეთანხმება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და პაციენტს დახმარება ესაჭიროება.

Z27

სოციალური პრობლემების შიში

Z71.1

იგულისხმება:

სოციალური პრობლემების შიში

არ იგულისხმება:

დასვით სოციალური პრობლემის კოდი, თუ პაციენტს აქვს ეს პრობლემა

კრიტერიუმები:

სოციალური პრობლემების შიში პაციენტში, რომელსაც არა აქვს ეს პრობლემა

Z28

ფუნქციის შეზრუდვა / შესაძლებლობების შეზღუდვა (Z) Z73.4, Z73.6

კრიტერიუმები:

ფუნქციის შეზღუდვა / უუნარობა სოციალური პრობლემის გამო (იზოლაციის / მარტოხელობის / მარტოდ ცხოვრების ჩათვლით)

შენიშვნა:

ფუნქციონალური სტატუსის შეფასებისთვის, COOP / WONCA –ს ანკეტები შესაფერისია (იხ. თავი 8)

Z29

სოციალური პრობლემები სხვა გვარად არ არის დაზუსტებული

Z58.0–დან Z58.5–მდე, Z58.8, Z58.9, Z63.2, Z63.3, Z63.7, Z63.8, Z63.9, Z64.1, Z65.8, Z65.9, Z72.6, Z72.98, Z72.9, Z73.5, Z73.8, Z73.9, Z76.5

იგულისხმება:

გარემოს პრობლემები, სიმულაცია

 

9. ICD-10-ის შესატყვისი კოდები

_____________________________________________________________________________

 

ICPC-ისა და ICD-10-ის შორის არსებული ურთიერთობები საკმაოდ რთულია. ორივეს გააჩნია ისეთი ცნებები, რომელიც მეორეში ზუსტად არ არის წარმოდგენილი¹⁸. მაგრამ თითოეული კლასიფიკატორის რუბრიკების უმეტესობისათვის მეორე კლასიფიკატორის ერთი ან მეტი შესატყვისი რუბრიკის დაკავშირება შეიძლება. წინამდებარე წიგნში ამის გაკეთება ორივე მიმართულებით არის შესაძლებელი.

     აღნიშნული სირთულეებიდან გამომდინარე ერთი კლასიფიკატორის კოდის მეორე კლასიფიკატორის კოდთან დაკავშირება და შემდეგ უკუპროცესის განხორციელება არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად მოხდება იგივე საწყის კოდთან დაკავშირება, რადგანაც თითოეული მიმართულებით შესაძლებელია რამდენიმე კოდის არსებობა, რომელთაგანაც უნდა გაკეთდეს არჩევანი. ზუსტი არჩევანი მხოლოდ იმ შემთხვევაში არის შესაძლებელი, როდესაც რაიმე მდგომარეობის დასახელება თეზაურუსის დახმარებით არის გამოყენებული. წინამდებარე წიგნში კოდების შესატყვისობა მხოლოდ იმას აღნიშნავს, თუ სად ხდება თითოეული კლასიფიკატორის რუბრიკების ცნებების გადაფარვა.

   

ICPC-ის ICD-10-ში გადაყვანა

 

ICPC-2-ის რუბრიკების ცხრილულ ჩამონათვალში (თავი 8) თითოეული რუბრიკა ICD-10-ის ყველა იმ რუბრიკას მოიცავს, რომელთანაც არის დაკავშირებული. იქ, სადაც ეს ICD-10-ის სამნიშნა კოდს უკავშირდება, სწორედ მისი მითითება ხდება. თუკი ეს ICD-10-ის სამნიშნა კოდის მხოლოდ ნაწილს ეხება, ICD-10-ის ყველა შესაბამისი ოთხნიშნა კოდი არის მოცემული. თუმცა ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ICD-10-ის კოდები ჩამოთვლილია მხოლოდ ICPC-2-ის რუბრიკებთან კავშირში, რადგანაც ICD-10-ის ზოგიერთი კოდი ICPC-2-ის ერთზე მეტ რუბრიკას შეესაბამება. ამის ნათელი დასტურია წინამდებარე თავში მოყვანილი ICD-10-ის ICPC-2-ში გადაყვანის კოდები.

 

ICD-10-ის ICPC-ში გადაყვანა

 

წინამდებარე თავში ICD-10-ის ყველა სამნიშნა კოდის შესატყვისი კოდები არისმოყვანილი. იმ შემთხვევაში, თუკი ICD-10-ის ყველა სამნიშნა კოდი არ შეესაბამება ICPC-2-ის იგივე კოდს, ICD-10-ის ყველა ოთხნიშნა კოდის გადაყვანა არის მოცემული. ICD-10-ის მეოცე კლასის „ავადობისა და სიკვდილობის გარეგანი მიზეზები“ რუბრიკები შეტანილი არ არის, რადგანაც ICPC-2 ზოგადად ეტიოლოგიაზე დაფუძნებული არ არის.

 

ICD-10	ICPC-2	ICD-10	ICPC-2	ICD-10	ICPC-2	ICD-10	ICPC-2
A00	D70	A06	D70	A17	A70	A23	A78
A01	D70	A07	D70	A18	A70	A24	A78
A02	D70	A08	D70	A19	A70	A25	A78
A03	D70	A09	D73	A20	A78	A26	A78
A04	D70	A15	A70	A21	A78	A27	A78
A05	D70	A16	A70	A22	A78	A28	A78
A30	A78	A55	Y99	A75	A78	B08.1	S95
A31	A78	A56.0	U72	A77	A78	B08.2	A76
A32.0	A78	A56.0	X92	A78	A78	B08.3	A76
A32.1	A78	A56.1	X92	A79	A78	B08.4	A76
A32.1	N71	A56.1	Y74	A80	N70	B08.5	R74
A32.7	A78	A56.1	Y99	A81	N73	B08.8	A76
A32.8	A78	A56.2	U72	A82	A77	B09	A76
A32.9	A78	A56.2	X92	A83	N71	B15	D72
A33	N72	A56.3	X92	A84	N71	B16	D72
A34	N72	A56.3	Y99	A85.0	N70	B17	D72
A35	N72	A56.4	X92	A85.1	N71	B18	D72
A36	R83	A56.4	Y99	A85.2	N71	B19	D72
A37	R71	A56.8	X92	A85.8	N71	B20	B90
A38	A78	A56.8	Y99	A86	N71	B21	B90
A39.0	N71	A57	X99	A87	N71	B22	B90
A39.1	A78	A57	Y99	A88.0	A76	B23	B90
A39.2	A78	A58	X99	A88.1	H82	B24	B90
A39.3	A78	A58	Y99	A88.8	N73	B25	A77
A39.4	A78	A59.0	U72	A89	N73	B26	D71
A39.5	K70	A59.0	X73	A90	A77	B27	A75
A39.8	A78	A59.0	Y73	A91	A77	B30	F70
A39.9	A78	A59.8	A78	A92	A77	B33.0	A77
A40	A78	A59.9	A78	A93	A77	B33.1	A77
A41	A78	A60	X90	A94	A77	B33.2	K70
A42	A78	A60	Y72	A95	A77	B33.3	A77
A43	A78	A63.0	X91	A96	A77	B33.8	A77
A44	A78	A63.0	Y76	A98	A77	B34	A77
A46	S76	A63.8	X99	A99	A77	B35	S74
A48.0	A78	A63.8	Y75	B00.0	S71	B36	S74
A48.1	R81	A63.8	Y99	B00.1	S71	B37.0	D83
A48.2	A78	A64	A78	B00.2	R74	B37.1	R83
A48.3	A78	A65	X70	B00.2	S71	B37.2	S75
A48.4	A78	A65	Y70	B00.3	N71	B37.3	X72
A48.8	A78	A66	S76	B00.4	N71	B37.4	U72
A49	A78	A67	S76	B00.5	F73	B37.4	X72
A50	X70	A68	A78	B00.7	A77	B37.4	Y75
A50	Y70	A69.0	D83	B00.8	S71	B37.5	N71
A51	X70	A69.1	D83	B00.9	S71	B37.6	K70
A51	Y70	A69.2	A78	B01	A72	B37.7	A78
A52	X70	A69.8	A78	B02	S70	B37.8	A78
A52	Y70	A69.9	A78	B03	A76	B37.9	A78
A53	X70	A70	A78	B04	A76	B38	A78
A53	Y70	A71	F86	B05	A71	B39	A78
A54	X71	A74.0	F70	B06	A74	B40	A78
A54	Y71	A74.8	A78	B07	S03	B41	A78
A55	X99	A74.9	A78	B08.0	A76	B42	A78
B43	A78	B88.0	S72	C25	D76	C61	Y77
B44	R83	B88.1	S73	C26	D77	C62	Y78
B45	A78	B88.2	S72	C30.0	R85	C63	Y78
B46	A78	B88.3	S73	C30.1	H75	C64	U75
B47	A78	B88.8	S73	C31	R85	C65	U75
B48	A78	B88.9	S73	C32	R85	C66	U77
B49	A78	B89	A78	C33	R84	C67	U76
B50	A73	B90	A70	C34	R84	C68	U77
B51	A73	B91	N70	C37	B74	C69	F74
B52	A73	B92	A78	C38.0	K72	C70	N74
B53	A73	B94.0	F86	C38.1	A79	C71	N74
B54	A73	B94.1	N71	C38.2	A79	C72	N74
B55	A78	B94.2	D97	C38.3	A79	C73	T71
B56	A78	B94.8	A78	C38.4	R85	C74	T73
B57	A78	B94.9	A78	C38.8	A79	C75	T73
B58.0	F73	B95	A78	C39	R85	C76	A79
B58.1	D97	B96	A78	C40	L71	C77	B74
B58.2	N71	B97	A77	C41	L71	C78	A79
B58.3	R83	B99	A78	C43	S77	C79	A79
B58.8	A78	C00	D77	C44	S77	C80	A79
B58.9	A78	C01	D77	C45.0	R85	C81	B72
B59	A78	C02	D77	C45.1	D77	C82	B72
B60	A78	C03	D77	C45.2	K72	C83	B72
B64	A78	C04	D77	C45.7	A79	C84	B72
B65	D96	C05	D77	C45.9	A79	C85	B72
B66	D96	C06	D77	C46.0	S77	C88	B74
B67	D96	C07	D77	C46.1	L71	C90	B74
B68	D96	C08	D77	C46.2	D77	C91	B73
B69	D96	C09	R85	C46.3	B74	C92	B73
B70	D96	C10	R85	C46.7	A79	C93	B73
B71	D96	C11	R85	C46.8	A79	C94	B73
B72	D96	C12	R85	C46.9	A79	C95	B73
B73	D96	C13	R85	C47	N74	C96	B74
B74	D96	C14.0	R85	C48	D77	C97	A79
B75	D96	C14.2	R85	C49	L71	D00	D78
B76	D96	C14.8	D77	C50	X76	D01	D78
B77	D96	C15	D77	C50	Y78	D02	R92
B78	D96	C16	D74	C51	X77	D03	S79
879	D96	C17	D77	C52	X77	D04	S79
B80	D96	C18	D75	C53	X75	D05	X81
B81	D96	C19	D75	C54	X77	D05	Y79
B82	D96	C20	D75	C55	X77	D06	X81
B83	D96	C21	D75	C56	X77	D07.0	X81
B85	S73	C22	D77	C57	X77	D07.1	X81
B86	S72	C23	D77	C58	W72	D07.2	X81
B87	S73	C24	D77	C60	Y78	D07.3	X81
D07.4	Y79	D36.1	N75	D61.2	A86	E06.9	T99
D07.5	Y79	D36.7	A99	D61.3	B82	E07	T99
D07.6	Y79	D36.9	A99	D61.8	B82	E10	T89
D09.0	U79	D37	D78	D61.9	B82	E11	T90
D09.1	U79	D38.0	R92	D62	B82	E12	T90
D09.2	F74	D38.1	R92	D63	B82	E13	T90
D09.3	T73	D38.2	R92	D64.0	B79	E14	T90
D09.7	A79	D38.3	R92	D64.1	B82	E15	T87
D09.9	A79	D38.4	R92	D64.2	A85	E16.0	T87
D10	D78	D38.5	H75	D64.2	A86	E16.1	T87
D11	D78	D38.5	R92	D64.3	B82	E16.2	T87
D12	D78	D38.6	R92	D64.4	B79	E16.3	T87
D13	D78	D39	X81	D64.8	B82	E16.4	D86
D14.0	H75	D40	Y79	D64.9	B82	E16.8	T99
D14.0	R86	D41	U79	D65	B83	E16.9	T87
D14.1	R86	D42	N76	D66	B83	E20	T99
D14.2	R86	D43	N76	D67	B83	E21	T99
D14.3	R86	D44	T73	D68	B83	E22	T99
D14.4	R86	D45	B75	D69	B83	E23	T99
D15.0	B75	D46	B82	D70	B84	E24	T99
D15.1	K72	D47	B75	D71	B84	E25	T99
D15.2	K72	D48.0	L97	D72	B84	E26	T99
D15.7	A99	D48.1	H75	D73	B99	E27	T99
D15.9	A99	D48.1	L97	D74	B99	E28	T99
D16	L97	D48.2	N76	D75	B99	E29	T99
D17	S78	D48.3	D78	D76	B99	E30	T99
D18	S81	D48.4	D78	D77	B99	E31	T99
D19	R86	D48.5	H75	D80	B99	E32	T99
D20	D78	D48.5	579	D81	B99	E34.0	T99
D21	L97	D48.6	X81	D82	B99	E34.1	T99
D22	S82	D48.6	Y79	D83	B99	E34.2	T99
D23	S79	D48.7	F74	D84	B99	E34.3	T10
D24	X79	D48.7	K72	D86	B99	E34.4	T99
D24	Y79	D48.9	A99	D89	B99	E34.5	T99
D25	X78	D50	B80	E00	T80	E34.8	T99
D26	X80	D51	B81	E0l	T86	E34.9	T99
D27	X80	D52	B81	E02	T86	E35	T99
D28	X80	D53	B82	E03	T86	E40	T91
D29	Y79	D55	B82	E04	T81	E41	T91
D30	U78	D56	B78	E05	T85	E42	T91
D31	F74	D57	B78	E06.0	T70	E43	T91
D32	N75	D58	B78	E06.1	T99	E44	T91
D33	N75	D59	B82	E06.2	T9999	E45	T91
D34	T72	D60	B82	E06.3	T99	E46	T91
D35	T73	D61.0	B79	E06.4	T99	E50	T91
D36.0	B75	D61.1	A85	E06.5	T99	E51.1	T91
E51.2	N99	F09	P71	F41.9	P74	F63.2	P80
E51.8	T91	F10.0	P16	F42	P79	F63.3	P29
E51.9	T91	F10.1	P15	F43.0	P02	F63.8	P80
E52	T91	F10.2	P15	F43.1	P82	F63.9	P80
E53	T91	F10.3	P15	F43.2	P02	F64	P09
E54	T91	F10.4	P15	F43.8	P02	F65	P09
E55	T91	F10.5	P15	F43.9	P02	F66	P09
E56	T91	F10.6	P15	F44	P75	F68	P80
E58	T91	F10.7	P15	F45.0	P75	F69	P80
E59	T91	F10.8	P15	F45.1	P75	F70	P85
E60	T91	F10.9	P15	F45.2	P75	F71	P85
E61	T91	F11	P19	F48.0	P78	F72	P85
E63	T91	F12	P19	F48.1	P99	F73	P85
E64	T91	F13	P18	F48.8	P99	F78	P85
E65	T99	F13	P19	F48.9	P99	F79	P85
E66	T82	F14	P19	F50.0	P86	F80	P24
E66	T83	F15	P19	F50.1	P86	F81	P24
E67	T99	F16	P19	F50.2	P86	F82	P24
E68	T99	F17	P17	F50.3	P86	F83	P24
E70	T99	F18	P19	F50.4	P86	F84	P99
E71	T99	F19	P18	F50.5	D10	F88	P99
E72	T99	F19	P19	F50.8	P29	F89	P99
E73	T99	F20	P72	F50.9	P29	F90	P81
E74	T99	F21	P72	F51	P06	F91	P22
E75	T99	F22	P72	F52.0	P07	F91	P23
E76	T99	F23	P98	F52.1	P08	F92	P22
E77	T99	F24	P72	F52.2	P08	F92	P23
E78	T93	F25	P72	F52.3	P08	F93	P22
E79	T99	F28	P72	F52.4	P08	F94	P22
E80	T99	F29	P98	F52.5	P08	F94	P23
E83	T99	F30	P73	F52.6	P08	F95	P10
E84	T99	F31	P73	F52.7	P08	F98.0	P12
E85	T99	F32	P76	F52.8	P08	F98.1	P13
E86	Tl1	F33	P76	F52.9	P08	F98.2	P11
E87	T99	F34.0	P73	F53.0	P76	F98.3	P11
E88	T99	F34.1	P76	F53.1	P98	F98.4	P10
E89	A87	F34.8	P76	F53.8	P99	F98.5	P10
E90	T99	F34.9	P76	F53.9	P99	F98.6	P10
F00	P70	F38	P76	F54	P99	F98.8	P22
F01	P70	F39	P76	F55	P18	F98.8	P23
F02	P70	F40	P79	F59	P99	F98.8	P29
F03	P70	F41.0	P74	F60	P80	F98.9	P22
F04	P71	F41.1	P74	F61	P80	F98.9	P23
F05	P71	F41.2	P76	F62	P80	F98.9	P29
F06	P71	F41.3	P74	F63.0	P80	F99	P99
F07	P71	F41.8	P74	F63.1	P80	G00	N71
G01	N71	G44.4	A85	G93.6	N99	H10.2	F70
G02	N71	G44.8	N01	G93.7	N99	H10.3	F70
G03	N71	G45	K89	G93.8	N99	H10.4	F70
G04	N71	G46	K90	G93.9	N99	H10.5	F70
G05	N71	G47	P06	G94	N99	H10.8	F70
G06	N73	G50.0	N92	G95	N99	H10.9	F70
G07	N73	G50.1	N03	G96	N99	HJ1.0	F99
G08	N73	G50.8	N92	G97	A87	HJ1.1	F99
G09	N73	G50.9	N92	G98	N18	HJ1.2	F99
G10	N99	G51	N91	G98	N99	HJ1.3	F75
GJ1	N99	G52	N99	G99	N99	HJ1.4	F99
G12	N99	G53	N91	H00	F72	H11.8	F99
G13	N99	G54	N94	H01	F72	H11.9	F99
G20	N87	G55	N94	H02.0	F99	H13	F70
G21	N87	G56.0	N93	H02.1	F99	H15	F99
G22	N87	G56.1	N94	H02.2	F16	H16.0	F85
G23	N99	G56.2	N94	H02.3	F16	H16.1	F73
G24	N99	G56.3	N94	H02.4	F16	H16.1	F79
G25.0	N08	G56.4	N94	H02.5	F16	H16.2	F73
G25.1	N08	G56.8	N94	H02.6	F16	H16.3	F73
G25.2	N08	G56.9	N94	H02.7	F16	H16.4	F73
G25.3	N08	G57	N94	H02.8	F16	H16.8	F73
G25.4	N08	G58	N94	H02.8	F99	H16.9	F73
G25.5	N08	G59	N94	H02.9	Fl6	H17	F99
G25.6	N08	G60	N94	H02.9	F99	H18	F99
G25.8	N04	G61	N94	H03	F73	H19	F85
G25.8	N08	G62	N94	H04.0	F99	H20	F73
G25.9	N08	G63	N94	H04.1	F99	H21	F73
G26	N99	G64	N94	H04.2	F03	H22	F73
G30	P70	G70	N99	H04.3	F73	H25	F92
G31.0	N99	G71	N99	H04.4	F73	H26	F92
G31.1	N99	G72	N99	H04.5	F99	H27	F99
G31.2	P15	G73	N99	H04.6	F99	H28	F92
G31.8	N99	G80	N99	H04.8	F99	H30	F73
G31.9	N99	G81	N99	H04.9	F99	H31	F99
G32	N99	G82	N99	H05.0	F73	H32	F73
G35	N86	G83	N99	H05.1	F73	H33	F82
G36	N99	G90	N99	H05.2	F99	H34	F99
G37	N99	G91	N99	H05.3	F99	H35.0	F83
G40	N88	G92	N99	H05.4	F99	H35.1	F83
G41	N88	G93.0	N99	H05.5	F99	H35.2	F83
G43	N89	G93.1	N99	H05.8	F99	H35.3	F84
G44.0	N90	G93.2	N99	H05.9	F99	H35.4	F83
G44.1	N89	G93.3	A04	H06	F99	H35.5	F99
G44.2	N95	G93.4	N99	H10.0	F70	H35.6	F99
G44.3	N0l	G93.5	N99	H10.1	F71	H35.7	F99
H35.8	F99	H57.8	F02	H83.8	H99	I30	K70
H35.9	F99	H57.8	F13	H83.9	H99	I31	K84
H36	F83	H57.8	F15	H90	H86	I32	K70
H40	F93	H57.8	F75	H91.0	H86	I33	K70
H42	F93	H57.8	F99	H91.1	H84	I34	K83
H43	F99	H57.9	F29	H91.2	H86	I35	K83
H44.0	F99	H58	F99	H91.3	H86	I36	K83
H44.1	F99	H59	A87	H91.8	H86	I37	K83
H44.2	F99	H60	H70	H91.9	H86	I38	K70
H44.3	F99	H61.0	H99	H92.0	H01	I39	K70
H44.4	F99	H61.1	H99	H92.1	H04	I40	K70
H44.5	F99	H61.2	H81	H92.2	H05	I41	K70
H44.6	F79	H61.3	H99	H93.0	H99	I42.0	K84
H44.7	F79	H61.8	H99	H93.1	H03	I42.1	K84
H44.8	F99	H61.9	H99	H93.2	H02	I42.2	K84
H44.9	F99	H62	H70	H93.3	H99	I42.3	K84
H45	F99	H65	H72	H93.8	H13	I42.4	K73
H46	F99	H66.0	H71	H93.8	H99	I42.5	K84
H47	F99	H66.1	H74	H93.9	H29	I42.6	K84
H48	F99	H66.2	H74	H94	H99	I42.7	K84
H49	F95	H66.3	H74	H95	A87	I42.8	K84
H50	F95	H66.4	H71	I00	K71	I42.9	K84
H51	F95	H66.9	H71	I01	K71	I43	K84
H52	F91	H67	H71	I02	K71	I44	K84
H53.0	F99	H68	H73	I05	K71	I45	K84
H53.1	F04	H69	H73	I06	K71	I46	K84
H53.1	F05	H70.0	H71	I07	K71	I47	K79
H53.2	F05	H70.1	H74	I08	K71	I48	K78
H53.3	F05	H70.2	H74	I09	K7l	I49	K80
H53.4	F99	H70.8	H74	I10	K86	I50	K77
H53.5	F99	H70.9	H74	I11	K87	I51	K84
H53.6	F99	H71	H74	I12	K87	I52	K84
H53.8	F05	H72	H77	I13	K87	I60	K90
H53.8	F99	H73.0	H71	I15	K87	I61	K90
H53.9	F05	H73.1	H74	I20	K74	I62	K90
H54.0	F94	H73.8	H99	I21	K75	I63	K90
H54.1	F94	H73.9	H99	I22	K75	I64	K90
H54.2	F94	H74	H99	I23	K75	I65	K91
H54.3	F94	H75	H74	I24.0	K74	I66	K91
H54.4	F28	H80	H83	I24.1	K75	I67.0	K91
H54.5	F28	H81	H82	I24.8	K74	I67.1	K91
H54.6	F28	H82	H82	I24.9	K74	I67.2	K91
H54.7	F05	H83.0	H82	I25	K76	I67.3	K91
H55	F14	H83.1	H99	I26	K93	I67.4	K87
H57.0	F99	H83.2	H99	I27	K82	I67.5	K91
H57.1	F01	H83.3	H85	I28	K82	I67.6	K91
I67.7	K91	J01	R75	J41	R79	K03.1	D82
I67.8	K91	J02.0	R72	J42	R79	K03.2	D82
I67.9	K91	J02.8	R74	J43	R95	K03.3	D82
I68	K91	J02.9	R74	J44	R95	K03.4	D82
I69	K91	J03.0	R72	J45	R96	K03.5	D82
I70	K92	J03.8	R76	J46	R96	K03.6	D82
I71	K99	J03.9	R76	J47	R99	K03.7	D82
I72	K99	J04	R77	J60	R99	K03.8	D29
I73	K92	J05.0	R77	J61	R99	K03.8	D82
I74	K92	J05.1	R83	J62	R99	K03.9	D82
I77	K99	J06	R74	J63	R99	K04	D82
I78.0	K99	J10.0	R81	J64	R99	K05	D82
I78.1	K06	J10.1	R80	J65	R99	K06	D82
I78.8	K99	J10.8	R80	J66	R99	K07.0	D82
I78.9	K99	J11.0	R81	J67	R99	K07.1	D82
I79	K99	J11.1	R80	J68	R99	K07.2	D82
I80	K94	J11.8	R80	J69	R99	K07.3	D82
I81	K94	J12	R81	J70	R99	K07.4	D82
I82	K94	J13	R81	J80	R99	K07.5	D82
I83.0	S97	J14	R81	J81	R99	K07.6	D82
I83.1	K95	J15	R81	J82	R99	K07.6	L07
I83.2	S97	J16	R81	J84	R99	K07.8	D82
I83.9	K95	J17	R81	J85	R83	K07.9	D82
I84	K96	J18	R81	J86	R83	K08.0	D82
I85	K99	J20	R78	J90	R82	K08.1	D82
I86	K99	J21	R78	J91	R82	K08.2	D82
I87.0	K94	J22	R78	J92	R99	K08.3	D82
I87.1	K99	J30	R97	J93	R99	K08.8	D19
I87.2	K95	J31	R83	J94	R82	K08.8	D82
I87.8	K06	J32	R75	J95	A87	K08.9	D82
I87.8	K94	J33	R99	J96	R99	K09	D82
I87.9	K99	J34.0	R73	J98	R99	K10	D82
I88	B71	J34.1	R99	J99	R99	K11	D83
I89.0	K99	J34.2	R99	K00.0	082	K12	D83
I89.1	B99	J34.3	R99	K00.1	082	K13.0	D83
I89.8	B99	J34.8	R07	K00.2	082	K13.1	D20
I89.9	B99	J34.8	R08	K00.3	082	K13.2	D83
I95.0	K88	J34.8	R09	K00.4	082	K13.3	D83
I95.1	K88	J34.8	R90	K00.5	082	K13.4	D83
I95.2	A85	J34.8	R99	K00.6	082	K13.5	D83
I95.8	K88	J35	R90	K00.7	019	K13.6	D83
I95.9	K88	J36	R76	K00.8	082	K13.7	D20
I97	A87	J37	R83	K00.9	082	K13.7	D83
I98	K99	J38	R99	K01	082	K14.0	D83
I99	K99	J39	R99	K02	082	K14.1	D83
J00	R74	J40	R78	K03.0	082	K14.2	D83
K14.3	D83	K52.9	D99	K82	D98	L27.1	A85
K14.4	D83	K55	D99	K83	D98	L27.2	S88
K14.5	D20	K56.0	D99	K85	D99	L27.8	S88
K14.6	D20	K56.1	D99	K86	D99	L27.9	S88
K14.8	D20	K56.2	D99	K87.0	D98	L28	S99
K14.8	D83	K56.3	D99	K87.1	D99	L29.0	D05
K14.9	D20	K56.4	D12	K90	D99	L29.1	Y05
K14.9	D83	K56.5	D99	K91.0	A87	L29.2	X16
K20	D84	K56.6	D99	K91.1	D99	L29.3	D05
K21	D84	K56.7	D99	K91.2	D99	L29.8	S02
K22	D84	K57	D92	K91.3	A87	L29.9	S02
K23	D84	K58	D93	K91.4	A89	L30.0	S88
K25	D86	K59.0	D12	K91.5	D99	L30.1	S92
K26	D85	K59.1	D11	K91.8	D99	L30.2	S99
K27	D86	K59.2	D99	K91.9	D99	L30.3	S88
K28	D86	K59.3	D99	K92.0	D14	L30.4	S88
K29	D87	K59.4	D04	K92.1	D15	L30.5	S99
K30	D07	K59.8	D99	K92.2	D99	L30.8	S88
K31.0	D87	K59.9	D99	K92.8	D99	L30.9	S88
K31.1	D87	K60	D95	K92.9	D99	L40	S91
K31.2	D87	K61	D95	K93	D99	L41	S99
K3l.3	D87	K62.0	D78	L00	S84	L42	S90
K31.4	D87	K62.1	D78	L01	S84	L43	S99
K31.5	D87	K62.2	D99	L02	S10	L44	S99
K31.6	D87	K62.3	D99	L03.0	S09	L45	S99
K31.7	D78	K62.4	D99	L03.1	S76	L50	S98
K31.8	D87	K62.5	D16	L03.2	S76	L51	S99
K31.9	D87	K62.6	D99	L03.3	S76	L52	S99
K35	D88	K62.7	D99	L03.8	S76	L53.0	S99
K36	D88	K62.8	D04	L03.9	S76	L53.1	S99
K37	D88	K62.8	D99	L04	B70	L53.2	S99
K38	D99	K62.9	D99	L05	S85	L53.3	S99
K40	D89	K63	D99	L08	S76	L53.8	S99
K41	D91	K65	D99	L10	S99	L53.9	S06
K42	D91	K66	D99	L11	S99	L53.9	S07
K43	D91	K67	D99	L12	S99	L54	S99
K44	D90	K70	D97	L13	S99	L55	S80
K45	D91	K71	D97	L14	S99	L56	S80
K46	D91	K72	D97	L20	S87	L57	S80
K50	D94	K73	D97	L21	S86	L58	S80
K51	D94	K74	D97	L22	S89	L59	S80
K52.0	D94	K75	D97	L23	S88	L60.0	S94
K52.1	D99	K76	D97	L24	S88	L60.1	S22
K52.2	D99	K77	D97	L25	S88	L60.2	S99
K52.8	D99	K80	D98	L26	S99	L60.3	S99
K52.9	D11	K81	D98	L27.0	A85	L60.4	S22
L60.5	S22	L93	S99	М25.1	L99	М43.0	L84
L60.8	S99	L94	S99	М25.2	L99	М43.1	L83
L60.9	S22	L95	S99	М25.3	L99	М43.1	L84
L62	S22	L97	S97	М25.4	L08	М43.2	L99
L63	S23	L98.0	S76	М25.4	L10	М43.3	L83
L64	S23	L98.1	S99	М25.4	L11	М43.4	L83
L65	S23	L98.2	S99	М25.4	L12	М43.5	L83
L66	S23	L98.3	S99	М25.4	L13	М43.5	L84
L67	S24	L98.4	S97	М25.4	L15	М43.6	L83
L68	S24	L98.5	S99	М25.4	L16	М43.8	L85
L70	S96	L98.6	S99	М25.4	L17	М43.9	L85
L71	S99	L98.8	S99	М25.4	L20	М45	L88
L72.0	S99	L98.9	S99	М25.5	L08	М46.0	L83
L72.1	S93	L99	S99	М25.5	L10	М46.0	L84
L72.2	S99	М00	L70	М25.5	Ll1	М46.1	L84
L72.8	S99	М01	L70	М25.5	L12	М46.2	L70
L72.9	S99	М02	L99	М25.5	L13	М46.3	L70
L73.0	S99	М03	L99	М25.5	L15	М46.4	L70
L73.1	S99	М05	L88	М25.5	L16	М46.5	L70
L73.2	S92	М06	L88	М25.5	Ll7	М46.8	L84
L73.8	S99	М07	L99	М25.5	L20	М46.9	L84
L73.9	S99	М08	L88	М25.6	L08	М47.0	L84
L74	S92	М09	L99	М25.6	L10	М47.1	L83
L75	S92	M10	T92	М25.6	L11	М47.1	L86
L80	S99	М11	T99	М25.6	L12	М47.2	L83
L81.0	S08	М12	L99	М25.6	Ll3	М47.2	L86
L81.1	S08	М13	L91	М25.6	L15	М47.8	L83
L81.2	S08	М14	L99	М25.6	L16	М47.8	L84
L81.3	S08	М15	L91	М25.6	L17	М47.9	L83
L81.4	S99	М16	L89	М25.6	L20	М47.9	L84
L81.5	S99	М17	L90	М25.7	L99	М48	L83
L81.6	S99	М18	L91	М25.8	L20	М48	L84
L81.7	S99	М19	L91	М25.8	L99	М49	L99
L81.8	S99	М19	L92	М25.9	L20	М50	L83
L81.9	S99	М20	L98	М25.9	L99	М51.0	L86
L82	S99	M21	L98	М30	K99	М51.1	L86
L83	S99	М22.0	L80	М31	K99	М51.2	L84
L84	S20	М22.1	L80	М32	L99	М51.2	L86
L85	S99	М22.2	L99	М33	L99	М51.3	L84
L86	S99	М22.3	L99	М34	L99	М51.3	L86
L87	S99	М22.4	L99	М35	L99	М51.4	L84
L88	S99	М22.8	L99	М36	L99	М51.4	L86
L89	S97	М22.9	L99	М40	L85	М51.8	L84
L90	S99	М23	L99	М41	L85	М51.8	L86
L91	S99	М24	L99	М42	L94	М51.9	L84
L92	S99	М25.0	L99	М43.0	L83	М51.9	L86
М53.0	L83	М67.2	L99	М84	L99	N31	U99
М53.1	L83	М67.3	L87	М85	L99	N32	U99
М53.2	L84	М67.4	L87	М86	L70	N33	U99
М53.3	L03	М67.8	L99	М87	L99	N34	U72
М53.3	L84	М67.9	L99	М88	L99	N35	U99
М53.8	L83	М68	L99	М89	L99	N36	U99
М53.8	L84	М70	L87	М90	L99	N37	U99
М53.9	L83	M71.0	L70	М91	L94	N39.0	U71
М53.9	L84	М71.1	L70	М92	L94	N39.1	U98
М54.0	L01	M71.2	L87	М93	L94	N39.2	U90
М54.0	L02	М71.3	L87	М94	L99	N39.3	U04
М54.0	L03	M71.4	L87	М95	L99	N39.4	U04
М54.1	L99	M71.5	L87	М96	A87	N39.8	U99
М54.2	L01	М71.8	L87	М99	L99	N39.9	U99
М54.3	L86	М71.9	L87	N00	U88	N40	Y85
М54.4	L86	М72	L87	N01	U88	N41	Y73
М54.5	L03	М73	L99	N02	U06	N42.0	Y99
М54.6	L02	М75	L92	N03	U88	N42.1	Y99
М54.8	L02	М76	L87	N04	U88	N42.2	Y99
М54.9	L02	M77.0	L87	N05	U88	N42.8	Y06
М60.0	L70	М77.1	L93	N06	U99	N42.8	Y99
М60.1	L18	М77.2	L87	N07	U88	N42.9	Y06
М60.2	L18	М77.3	L87	N08	U88	N42.9	Y99
М60.8	L18	М77.4	L17	N10	U70	N43.0	Y86
М60.9	L18	M77.5	L17	N11	U70	N43.1	Y86
М61	L99	M77.8	L87	N12	U70	N43.2	Y86
М62.0	L99	М77.9	L87	N13	U99	N43.3	Y86
М62.1	L99	М79.0	L18	N14	U88	N43.4	Y99
М62.2	L99	М79.1	L18	N15.0	U88	N44	Y99
М62.3	L99	М79.2	N29	N15.1	U70	N45	Y74
М62.4	L99	М79.2	N94	N15.8	U88	N46	Y10
М62.5	L19	М79.2	N99	N15.9	U70	N47	Y81
М62.6	L19	М79.3	L18	N16	U88	N48.0	Y99
М62.8	L99	М79.4	L99	N17	U99	N48.1	Y75
М62.9	L99	М79.5	L81	N18	U99	N48.2	Y99
М63	L99	М79.6	L09	N19	U99	N48.3	Y08
М65.0	L70	М79.6	L12	N20	U95	N48.4	Y07
М65.1	L70	М79.6	L14	N21	U95	N48.5	Y99
М65.2	L87	М79.6	L17	N22	U95	N48.6	Y99
М65.3	L87	М79.6	L18	N23	U14	N48.8	Y01
М65.4	L87	М79.8	L99	N25	U99	N48.8	Y04
М65.8	L87	М79.9	L19	N26	U99	N48.8	Y08
М65.9	L87	М80	L95	N27	U99	N48.8	Y99
М66	L99	М81	L95	N28	U99	N48.9	Y04
М67.0	L99	М82	L95	N29	U99	N48.9	Y99
М67.1	L99	М83	T99	N30	U71	N49.0	Y73
N49.1	Y99	N74.8	X74	N92.5	X07	O16	W81
N49.2	Y99	N75	X99	N92.6	X07	O20	W03
N49.8	Y99	N76	X84	N93.0	X13	O21	W05
N49.9	Y99	N77	X84	N93.8	X08	O22	W99
N50.0	Y99	N80	X99	N93.9	X08	O23	W71
N50.1	Y99	N81	X87	N94.0	X03	O24.0	W84
N50.8	Y02	N82	X99	N94.1	X04	O24.1	W84
N50.8	Y05	N83	X99	N94.2	X04	O24.2	W84
N50.8	Y29	N84.0	X99	N94.3	X89	O24.3	W84
N50.8	Y99	N84.1	X85	N94.4	X02	O24.4	W85
N50.9	Y05	N84.2	X99	N94.5	X02	O24.9	W84
N50.9	Y29	N84.3	X99	N94.6	X02	O25	W84
N50.9	Y99	N84.8	X99	N94.8	X01	O26	W29
N51	Y99	N84.9	X99	N94.8	X09	O26	W99
N60	X88	N85	X99	N94.8	X17	O28	W99
N61	X21	N86	X85	N94.8	X29	O29	A87
N61	X99	N87	X86	N94.8	X99	O30	W84
N62	X21	N88	X85	N94.9	X09	O31	W84
N62	Y16	N89.0	X99	N94.9	X17	O32	W84
N63	X19	N89.1	X99	N94.9	X29	O33	W84
N63	Y16	N89.2	X99	N94.9	X99	O34	W84
N64.0	X20	N89.3	X99	N95.0	X12	O35	W84
N64.1	X99	N89.4	X99	N95.1	X11	O36	W84
N64.2	X99	N89.5	X99	N95.2	X11	O40	W84
N64.3	X21	N89.6	X99	N95.3	X11	O41.0	W99
N64.4	X18	N89.7	X99	N95.8	X11	O41.1	W71
N64.5	X20	N89.8	X14	N95.9	X11	O41.8	W99
N64.5	X21	N89.8	X15	N96	X99	O41.9	W99
N64.5	Y16	N89.9	X15	N97	W15	O42	W92
N64.8	X21	N90.0	X99	N98	X99	O42	W93
N64.8	X88	N90.1	X99	N99	A87	O43	W84
N64.8	X99	N90.2	X99	O00	W80	O44	W84
N64.8	Y99	N90.3	X99	O01	W73	O45	W92
N64.9	X21	N90.4	X99	O02	W82	O45	W93
N64.9	X88	N90.5	X99	O03	W82	O46	W03
N64.9	X99	N90.6	X99	O04	W83	O47	W99
N64.9	Y99	N90.7	X99	O05	W82	O48	W99
N70	X74	N90.8	X99	O06	W82	O60	W92
N71	X74	N90.9	X16	O07	W99	O60	W93
N72	X85	N91	X05	O08	W99	O61	W92
N73	X74	N92.0	X06	O10	W81	O61	W93
N74.0	A70	N92.0	X07	O11	W81	O62	W92
N74.1	A70	N92.1	X07	O12	W81	O62	W93
N74.2	X70	N92.2	X06	O13	W81	O63	W92
N74.3	X71	N92.3	X08	O14	W81	O63	W93
N74.4	X92	N92.4	X06	O15	W81	O64	W92
O64	W93	O85	W70	P05	A94	P83	A94
O65	W92	O86.0	A87	P07	A93	P90	A94
O65	W93	O86.1	W70	P08	A94	P91	A94
O66	W92	O86.2	W71	P10	A94	P92	A94
O66	W93	O86.3	W70	P11	A94	P93	A94
O67	W92	O86.4	W71	P12	A94	P94	A94
O67	W93	O86.8	W71	P13	A94	P95	A95
O68	W92	O87	W96	P14	A94	P96	A94
O68	W93	O88	W99	P15	A94	Q00	N85
O69	W92	O89	A87	P20	A94	Q01	N85
O69	W93	O90.0	A87	P21	A94	Q02	N85
O70	W92	O90.1	A87	P22	A94	Q03	N85
O70	W93	O90.2	A87	P23	A94	Q04	N85
O71	W92	O90.3	K84	P24	A94	Q05	N85
O71	W93	O90.4	W96	P25	A94	Q06	N85
O72	W17	O90.5	W99	P26	A94	Q07	N85
O73	W92	O90.8	W96	P27	A94	Q10.0	F81
O73	W93	O90.9	W18	P28	A94	Q10.1	F81
O74	A87	O90.9	W96	P29	A94	Q10.2	F81
O75.0	W92	O91	W94	P35	A94	Q10.3	F81
O75.0	W93	O92.0	W95	P36	A94	Q10.4	F81
O75.1	W92	O92.1	W95	P37	A94	Q10.5	F80
O75.1	W93	O92.2	W95	P38	A94	Q10.6	F81
O75.2	W71	O92.3	W95	P39	A94	Q10.7	F81
O75.3	W71	O92.4	W95	P50	A94	Q11	F81
O75.4	W92	O92.5	W19	P51	A94	Q12	F81
O75.4	W93	O92.6	W19	P52	A94	Q13	F81
O75.5	W92	O92.7	W19	P53	A94	Q14	F81
O75.5	W93	O95	W99	P54	A94	Q15	F81
O75.6	W92	O96	W99	P55	A94	Q16	H80
O75.6	W93	O97	W99	P56	A94	Q17	H80
O75.7	W92	O98	W71	P57	A94	Q18	D81
O75.7	W93	O99.0	W84	P58	A94	Q20	K73
O75.8	W92	O99.1	W84	P59	A94	Q21	K73
O75.8	W93	O99.2	W84	P60	A94	Q22	K73
O75.9	W92	O99.3	W84	P61	A94	Q23	K73
O75.9	W93	O99.4	W84	P70	A94	Q24	K73
O80	W90	O99.5	W84	P71	A94	Q25	K73
O81	W92	O99.6	W84	P72	A94	Q26	K73
O81	W93	O99.7	W84	P74	A94	Q27	K73
O82	W92	O99.8	W76	P75	A94	Q28	K73
O82	W93	P00	A94	P76	A94	Q30	R89
O83	W92	P01	A94	P77	A94	Q31	R89
O83	W93	P02	A94	P78	A94	Q32	R89
O84	W92	P03	A94	P80	A94	Q33	R89
O84	W93	P04	A94	P81	A94	Q34	R89
Q35	D81	Q86	A90	R07.2	K02	R20.3	N06
Q36	D81	Q87	A90	R07.3	L04	R20.8	N06
Q37	D81	Q89.0	B79	R07.4	A11	R20.8	S0I
Q38	D81	Q89.1	T80	R09.0	R29	R21	S06
Q39	D81	Q89.2	T78	R09.1	R82	R21	S07
Q40	D81	Q89.2	T80	R09.2	R29	R22.0	S04
Q41	D81	Q89.3	A90	R09.3	R25	R22.1	S04
Q42	D81	Q89.4	A90	R09.8	K03	R22.2	S04
Q43	D81	Q89.7	A90	R09.8	K29	R22.3	S04
Q44	D81	Q89.8	B79	R09.8	K81	R22.4	S04
Q45	D81	Q89.9	A90	R09.8	R21	R22.7	S05
Q50	X83	Q90	A90	R09.8	R29	R22.9	S04
Q51	X83	Q91	A90	R10.0	D01	R23.0	S08
Q52	X83	Q92	A90	R10.1	D02	R23.1	S08
Q53	Y83	Q93	A90	RJ0.1	D06	R23.2	S08
Q54	Y82	Q95	A90	RJ0.2	D04	R23.3	S29
Q55	Y84	Q96	A90	R10.2	D06	R23.4	S21
Q56	X83	Q97	A90	RJ0.2	Y02	R23.8	S04
Q56	Y84	Q98	A90	R10.3	D04	R23.8	S05
Q60	U85	Q99	A90	R10.3	D06	R23.8	S08
Q61	U85	R00.0	K04	R10.4	D01	R23.8	S29
Q62	U85	R00.1	K04	R11	D09	R25.0	N08
Q63	U85	R00.2	K04	R11	D10	R25.1	N08
Q64	U85	R00.8	K05	R11	D29	R25.2	L07
Q65	L82	R01	K81	R12	D03	R25.2	L09
Q66	L82	R02	K92	R13	D21	R25.2	L12
Q67	L82	R03.0	K85	R14	D08	R25.2	L14
Q68	L82	R03.1	K29	R15	D17	R25.2	L17
Q69	L82	R04.0	R06	R16.0	D23	R25.2	L18
Q70	L82	R04.1	R29	R16.1	B87	R25.3	N08
Q71	L82	R04.2	R24	R16.2	B87	R25.8	N08
Q72	L82	R04.8	R29	R16.2	D23	R26.0	N29
Q73	L82	R04.9	R29	R17	D13	R26.1	N29
Q74	L82	R05	R05	R18	D29	R26.2	N29
Q75	L82	R06.0	R02	R19.0	D24	R26.8	A29
Q76	L82	R06.1	R04	R19.0	D25	R26.8	L29
Q77	L82	R06.2	R03	R19.1	D29	R26.8	N29
Q78	L82	R06.3	R04	R19.2	D29	R27	N29
Q79	L82	R06.4	R98	R19.3	D29	R29.0	N08
Q80	S83	R06.5	R04	R19.4	D18	R29.0	N29
Q81	S83	R06.6	R29	R19.5	D18	R29.1	N29
Q82	S83	R06.7	R07	R19.6	D20	R29.2	N29
Q83	X83	R06.8	R04	R19.8	D29	R29.3	L29
Q83	Y84	R07.0	R21	R20.0	N06	R29.4	L13
Q84	S83	R07.1	R01	R20.1	N06	R29.8	L04
Q85	A90	R07.2	K01	R20.2	N05	R29.8	L05
R29.8	L07	R46.8	W21	R75	B90	S00.7	S19
R29.8	L09	R46.8	X22	R76	A91	S00.8	S12
R29.8	L12	R47	N19	R77	A91	S00.8	S15
R29.8	L14	R48	P24	R78	A91	S00.8	S16
R29.8	L17	R49	R23	R79	A91	S00.8	S17
R29.8	L29	R50	A03	R80	U98	S00.8	S19
R29.8	N29	R51	N01	R81	U98	S00.9	S12
R30	U01	R51	N03	R82	U98	S00.9	S15
R31	U06	R52	A01	R83	A91	S00.9	S16
R32	U04	R53	A04	R84	A91	S00.9	S17
R33	U08	R53	A05	R85	A91	S00.9	S19
R34	U05	R54	P05	R86	A91	S01.0	S18
R35	U02	R55	A06	R87	A91	S01.1	F79
R36	X29	R56	N07	R87	X86	S01.2	R88
R36	Y03	R57	K99	R89	A91	S01.2	S18
R39.0	U13	R58	AI0	R90	A91	S01.3	H79
R39.1	U05	R59	B02	R91	A91	S01.4	S18
R39.2	U99	R60	K07	R92	A91	S01.5	D80
R39.8	U07	R61	A09	R93	A91	S01.7	S18
R39.8	U13	R62.0	P22	R94	A91	S01.8	S18
R39.8	U29	R62.8	T10	R95	A95	S01.9	S18
R40	A07	R62.9	T10	R95	A96	S02.0	N80
R41	P20	R63.0	T03	R96	A96	S02.1	N80
R42	N17	R63.1	T01	R98	A96	S02.2	L76
R43	N16	R63.2	T02	R99	A96	S02.3	L76
R44	P29	R63.3	T04	S00.0	S12	S02.4	L76
R45.0	P01	R63.3	T05	S00.0	S15	S02.5	D80
R45.1	P04	R63.4	T08	S00.0	S16	S02.6	L76
R45.2	P03	R63.5	T07	S00.0	S17	S02.7	L76
R45.3	P03	R63.8	T29	S00.0	S19	S02.8	L76
R45.4	P04	R64	T08	S00.1	F75	S02.9	L76
R45.5	P04	R68.0	A29	S00.2	F79	S02.9	N80
R45.6	P04	R68.1	A16	S00.2	S12	S03.0	L80
R45.7	P29	R68.2	D20	S00.2	S15	S03.1	R88
R45.8	P29	R68.3	S22	S00.3	R88	S03.2	D80
R46.0	P29	R68.8	A02	S00.3	S12	S03.3	L80
R46.1	P29	R68.8	A08	S00.3	S15	S03.4	L79
R46.2	P29	R68.8	A29	S00.4	H78	S03.5	L79
R46.3	P29	R68.8	B04	S00.4	S12	S04	N81
R46.4	P29	R68.8	B29	S00.4	S15	S05.0	F79
R46.5	P29	R69	A99	S00.5	D80	S05.1	F75
R46.6	P29	R70	B99	S00.5	S12	S05.2	F79
R46.7	P29	R71	B99	S00.5	S15	S05.3	F79
R46.8	A18	R72	B84	S00.7	S12	S05.4	F79
R46.8	H15	R73	A91	S00.7	S15	S05.5	F79
R46.8	P29	R74	A91	S00.7	S17	S05.6	F79
S05.7	F79	SI0.8	S12	S20.7	S12	S31.4	X82
S05.8	F79	S10.8	S15	S20.7	S15	S31.5	X82
S05.9	F79	S10.8	S16	S20.7	S17	S31.5	Y80
S06.0	N79	S10.8	S17	S20.7	S19	S31.7	A81
S06.1	N80	S10.8	S19	S20.8	S12	S31.8	S18
S06.2	N80	S10.9	S12	S20.8	S15	S32	L76
S06.3	N80	S10.9	S15	S20.8	S17	S33.0	L80
S06.4	N80	S10.9	S16	S20.8	S19	S33.1	L80
S06.5	N80	S10.9	S17	S21	A80	S33.2	L80
S06.6	N80	S10.9	S19	S21	S18	S33.3	L80
S06.7	N80	S11	A80	S22	L76	S33.4	L81
S06.8	N80	S11	S18	S23.0	L80	S33.5	L84
S06.9	N80	S12	L76	S23.1	L80	S33.6	L79
S07.0	H79	S13.0	L80	S23.2	L80	S33.7	L84
S07.0	N80	S13.1	L80	S23.3	L79	S34	N81
S07.1	N80	S13.2	L80	S23.4	L79	S35	A80
S07.8	N80	S13.3	L80	S23.5	L79	S36.0	B76
S07.9	N80	S13.4	L79	S24	N81	S36.1	D80
S08.0	N80	S13.5	L79	S25	A80	S36.2	D80
S08.1	H79	S13.6	L79	S26	A80	S36.3	D80
S08.8	N80	S14	N81	S27	A80	S36.4	D80
S08.9	N80	S15	A80	S27	R88	S36.5	D80
S09.0	N80	S16	L81	S28	A81	S36.6	D80
S09.1	L81	S17.0	R88	S29	A81	S36.7	A81
S09.2	H79	SI7.8	A81	S30.0	L81	S36.8	D80
S09.7	N80	S17.9	A81	S30.0	S16	S36.9	D80
S09.8	H79	S18	A81	S30.1	L81	S37.0	U80
S09.8	N80	S19.7	A81	S30.1	S16	S37.1	U80
S09.9	D80	S19.8	A81	S30.2	X82	S37.2	U80
S09.9	F79	S19.8	R88	S30.2	Y80	S37.3	U80
S09.9	H79	S19.9	A81	S30.7	S12	S37.4	X82
S09.9	L81	S20.0	S16	S30.7	S15	S37.5	X82
S09.9	N80	S20.1	S12	S30.7	S17	S37.6	X82
S09.9	N81	S20.1	S15	S30.7	S19	S37.7	A81
S09.9	R88	S20.1	S17	S30.8	S12	S37.8	A81
S10.0	D80	S20.1	S19	S30.8	S15	S37.9	A80
SI0.0	R88	S20.2	L81	S30.8	S17	S38.0	X82
S10.0	S16	S20.2	S16	S30.8	S19	S38.0	Y80
S10.1	S12	S20.3	S12	S30.9	S12	S38.1	A80
S10.1	S15	S20.3	S15	S30.9	S15	S38.2	X82
S10.1	S17	S20.3	S17	S30.9	S17	S38.2	Y80
S10.1	S19	S20.3	S19	S30.9	SJ9	S38.3	A80
S10.7	S12	S20.4	S12	S31.0	S18	S39.0	A80
S10.7	S15	S20.4	S15	S31.1	S18	S39.0	A81
S10.7	S17	S20.4	S17	S31.2	Y80	S39.0	L81
S10.7	S19	S20.4	S19	S31.3	Y80	S39.6	A81
S39.7	A81	S50.8	S12	S67	L81	S82.6	L73
S39.8	A80	S50.8	S15	S68	L81	S82.7	L73
S39.8	A81	S50.8	S17	S69	L81	S82.8	L73
S39.8	L81	S50.8	S19	S70.0	L81	S82.9	L73
S39.8	X82	S50.9	S19	S70.0	S16	S83.0	L80
S39.8	Y80	S51	S18	S70.1	L81	S83.1	L80
S39.9	A80	S52	L72	S70.1	S16	S83.2	L96
S39.9	A81	S53.0	L80	S70.7	S12	S83.3	L96
S39.9	L81	S53.1	L80	S70.7	S15	S83.4	L78
S39.9	X82	S53.2	L79	S70.7	S17	S83.5	L96
S39.9	Y80	S53.3	L79	S70.7	S19	S83.6	L78
S40.0	L81	S53.4	L79	S70.8	S12	S83.7	L96
S40.0	S16	S54	N81	S70.8	S15	S84	N81
S40.7	S12	S55	A80	S70.8	S17	S85	A80
S40.7	S15	S56	L81	S70.8	S19	S86	L81
S40.7	S17	S57	L81	S70.9	S19	S87	L81
S40.7	S19	S58	L81	S7I	S18	S88	L81
S40.8	S12	S59	L81	S72	L75	S89	L81
S40.8	S15	S60.0	L81	S73.0	L80	S90.0	L81
S40.8	S17	S60.0	S16	S73.1	L79	S90.0	S16
S40.8	S19	S60.1	L81	S74	N81	S90.1	L81
S40.9	S19	S60.1	S16	S75	A80	S90.1	S16
S41	S18	S60.2	L81	S76	L81	S90.2	L81
S42	L76	S60.2	S16	S77	L81	S90.2	S16
S43.0	L80	S60.7	S12	S78	L81	S90.3	L81
S43.1	L80	S60.7	S15	S79	L81	S90.3	S16
S43.2	L80	S60.7	S17	S80.0	L81	S90.7	S12
S43.3	L80	S60.7	S19	S80.0	S16	S90.7	S15
S43.4	L79	S60.8	S12	S80.1	L81	S90.7	S17
S43.5	L79	S60.8	S15	S80.1	S16	S90.7	S19
S43.6	L79	S60.8	S17	S80.7	S12	S90.8	S12
S43.7	L79	S60.8	S19	S80.7	S15	S90.8	S15
S44	N81	S60.9	S19	S80.7	S17	S90.8	S17
S45	A80	S61	S18	S80.7	S19	S90.8	S19
S46	L81	S62	L74	S80.8	S12	S90.9	S19
S47	L81	S63.0	L80	S80.8	S15	S91	S18
S48	L81	S63.1	L80	S80.8	S17	S92	L74
S49	L81	S63.2	L80	S80.8	S19	S93.0	L80
S50.0	L81	S63.3	L79	S80.9	S19	S93.1	L80
S50.0	S16	S63.4	L79	S81	S18	S93.2	L79
S50.1	L81	S63.5	L79	S82.0	L76	S93.3	L80
S50.1	S16	S63.6	L79	S82.1	L73	S93.4	L77
S50.7	S12	S63.7	L79	S82.2	L73	S93.5	L79
S50.7	S15	S64	N81	S82.3	L73	S93.6	L79
S50.7	S17	S65	A80	S82.4	L73	S94	N81
S50.7	S19	S66	L81	S82.5	L73	S95	A80
S96	L81	T11.5	L81	T19.1	U80	T48	A84
S97	L81	T11.6	L81	T19.2	X82	T49	A84
S98	L81	T11.8	L81	T19.3	X82	T50	A84
S99	L81	T11.9	L81	T19.8	U99	T51	A86
T00	A81	T12	L76	T19.9	U99	T52	A86
T01	A81	T13.0	L81	T20	S14	T53	A86
T02	A81	T13.0	S12	T21	S14	T54	A86
T03	A81	T13.0	S15	T22	S14	T55	A86
T04	A81	T13.0	S16	T23	S14	T56	A86
T05	A81	T13.0	S17	T24	S14	T57	A86
T06.0	N81	T13.0	S19	T25	S14	T58	A86
T06.1	N81	T13.1	S18	T26	F79	T59	A86
T06.2	N81	T13.2	L79	T27	R88	T60	A86
T06.3	K99	T13.2	L80	T28.0	D80	T61	A86
T06.4	L81	T13.3	N81	T28.1	D80	T62	A86
T06.5	A81	T13.4	A80	T28.2	D80	T63	A86
T06.8	A81	T13.5	L81	T28.3	U80	T64	A86
T07	A81	T13.6	L81	T28.3	X82	T65	A86
T08	L76	T13.8	L81	T28.3	Y80	T66	A88
T09.0	L81	T13.9	L81	T28.4	A80	T67	A88
T09.0	S12	T14.0	S12	T28.5	D80	T68	A88
T09.0	S15	T14.0	S15	T28.6	D80	T69	A88
T09.0	S16	T14.0	S16	T28.7	D80	T70.0	H79
T09.0	S17	T14.0	S17	T28.8	U80	T70.1	R88
T09.0	S19	T14.0	S19	T28.8	X82	T70.2	A88
T09.1	S18	T14.1	S13	T28.8	Y80	T70.3	A88
T09.2	L79	T14.1	S15	T28.9	A80	T70.4	A88
T09.2	L80	T14.1	S18	T29	A81	T70.8	A88
T09.3	N81	T14.1	S19	T30	S14	T70.9	A88
T09.4	N81	T14.2	L76	T31	S14	T71	A88
T09.5	L81	T14.3	L79	T32	S14	T73	A88
T09.6	L81	T14.3	L80	T33	A88	T74.0	Z12
T09.8	L81	T14.4	N81	T34	A88	T74.0	Z16
T09.9	L81	T14.5	A80	T35	A88	T74.0	Z20
T10	L76	T14.6	L81	T36	A84	T74.1	Z25
T11.0	L81	T14.7	A80	T37	A84	T74.2	Z25
T11.0	S12	T14.7	L81	T38	A84	T74.3	Z12
T1/.0	S15	T14.8	A80	T39	A84	T74.3	Z16
T11.0	S16	T14.9	A80	T40	A84	T74.8	Z25
T11.0	S17	T14.9	B77	T41	A84	T74.9	Z25
T11.0	S19	T14.9	W75	T42	A84	T75	A88
T11.1	S18	T15	F76	T43	A84	T78.0	A92
T11.2	L79	T16	H76	T44	A84	T78.1	A92
T11.2	L80	T17	R87	T45	A84	T78.2	A92
T11.3	N81	T18	D79	T46	A84	T78.3	A92
T11.4	A80	T19.0	U80	T47	A84	T78.4	A92
T78.8	A88	Z10	A98	Z34	W78	Z56.0	Z06
T78.9	A88	Z11	A98	Z35	W84	Z56.1	Z05
T79.0	A82	Z12	A98	Z36	W78	Z56.2	Z05
T79.1	A82	Z13	A98	Z37.0	W90	Z56.3	Z05
T79.2	A82	Z20	A23	Z37.1	W91	Z56.4	Z05
T79.3	S11	Z21	B90	Z37.1	W93	Z56.5	Z05
T79.4	A82	Z22	A99	Z37.2	W92	Z56.6	Z05
T79.5	A82	Z23	A98	Z37.3	W93	Z56.7	Z05
T79.6	L99	Z24	A98	Z37.4	W93	Z57	Z05
T79.7	A82	Z25	A98	Z37.5	W92	Z58.0	Z29
T79.8	A82	Z26	A98	Z37.6	W93	Z58.1	Z29
T79.9	A82	Z27	A98	Z37.7	W93	Z58.2	Z29
T80	A87	Z28	A23	Z37.9	W90	Z58.3	Z29
T81	A87	Z29	A98	Z37.9	W91	Z58.4	Z29
T82	A89	Z30.0	W14	Z37.9	W92	Z58.5	Z29
T83	A89	Z30.0	Y14	Z37.9	W93	Z58.6	Z02
T84	A89	Z30.1	W12	Z38	W90	Z58.8	Z29
T85	A89	Z30.2	W13	Z38	W92	Z58.9	Z29
T86	A87	Z30.2	Y13	Z39	W90	Z59.0	Z03
T87	A87	Z30.3	W10	Z39	W92	Z59.1	Z03
T88.0	A87	Z30.3	W83	Z40	A98	Z59.2	Z03
T88.1	A87	Z30.4	W11	Z41	A99	Z59.3	Z03
T88.2	A87	Z30.5	W12	Z42	A99	Z59.4	Z02
T88.3	A87	Z30.8	W14	Z43	A89	Z59.5	Z01
T88.4	A87	Z30.8	Y14	Z44	A89	Z59.6	Z01
T88.5	A87	Z30.9	W14	Z45	A89	Z59.7	Z01
T88.6	A85	Z30.9	X10	Z46.0	F17	Z59.7	Z08
T88.7	A85	Z30.9	Y14	Z46.0	F18	Z59.8	Z01
T88.8	A87	Z31.0	W15	Z46.1	A89	Z59.8	Z03
T88.9	A87	Z31.0	Y10	Z46.2	A89	Z59.9	Z01
T90	A82	Z31.1	W15	Z46.3	A89	Z59.9	Z03
T91	A82	Z31.2	W15	Z46.4	A89	Z60.0	P25
T92	A82	Z31.3	W15	Z46.5	A89	Z60.1	Z04
T93	A82	Z31.4	W15	Z46.6	A89	Z60.2	Z04
T94	A82	Z31.4	Y10	Z46.7	A89	Z60.3	Z04
T95	A82	Z31.5	A98	Z46.8	A89	Z60.4	Z04
T96	A82	Z31.6	W15	Z46.9	A89	Z60.5	Z04
T97	A82	Z31.6	Y10	Z47	A99	Z60.8	Z04
T98	A82	Z31.8	W15	Z48	A99	Z60.9	Z04
Z00	A97	Z31.8	Y10	Z49	A99	Z61	Z16
Z01	A98	Z31.9	W15	Z50	A99	Z62	Z16
Z02	A97	Z31.9	Y10	Z51	A99	Z63.0	Z12
Z03	A99	Z32.0	W01	Z52	A99	Z63.0	Z13
Z04	A99	Z32.1	W78	Z53	A99	Z63.1	Z20
Z08	A99	Z32.1	W79	Z54	A99	Z63.1	Z21
Z09	A99	Z33	W78	Z55	Z07	Z63.2	Z29
Z63.3	Z29	Z71.1	N26	Z73.6	A28	Z86.3	A23
Z63.4	Z15	Z71.1	N27	Z73.6	B28	Z86.4	A23
Z63.4	Z19	Z71.1	P27	Z73.6	D28	Z86.5	A23
Z63.4	Z23	Z71.1	R26	Z73.6	F28	Z86.6	A23
Z63.5	Z15	Z71.1	R27	Z73.6	H28	Z86.7	K22
Z63.6	Z14	Z71.1	S26	Z73.6	K28	Z87	A23
Z63.6	Z18	Z71.1	S27	Z73.6	L28	Z88	A23
Z63.6	Z22	Z71.1	T26	Z73.6	N28	Z89	L99
Z63.7	Z22	Z71.1	T27	Z73.6	P28	Z90.0	A99
Z63.7	Z29	Z71.1	U26	Z73.6	R28	Z90.1	X99
Z63.8	Z16	Z71.1	U27	Z73.6	S28	Z90.2	R99
Z63.8	Z20	Z71.1	W02	Z73.6	T28	Z90.3	D99
Z63.8	Z29	Z71.1	W27	Z73.6	U28	Z90.4	D99
Z63.9	Z21	Z71.1	X23	Z73.6	W28	Z90.5	U99
Z63.9	Z24	Z71.1	X24	Z73.6	X28	Z90.6	U99
Z63.9	Z29	Z71.1	X25	Z73.6	Y28	Z90.7	X28
Z64.0	W79	Z71.1	X26	Z73.6	Z28	Z90.7	X99
Z64.1	Z29	Z71.1	X27	Z73.8	Z29	Z90.7	Y28
Z64.2	P29	Z71.1	Y24	Z73.9	Z29	Z90.7	Y99
Z64.3	P29	Z71.1	Y25	Z74	A28	Z90.8	A99
Z64.4	Z10	Z71.1	Y26	Z75	Z10	Z91.0	A23
Z65.0	Z09	Z71.1	Y27	Z75	Z11	Z91.1	A23
Z65.1	Z09	Z71.1	Z27	Z76.0	A99	Z91.2	A23
Z65.2	Z09	Z71.2	A99	Z76.1	A99	Z91.3	A23
Z65.3	Z09	Z71.3	A99	Z76.2	A99	Z91.4	A23
Z65.4	Z25	Z71.4	A99	Z76.3	A99	Z91.5	A23
Z65.5	Z25	Z71.5	A99	Z76.4	A99	Z91.5	P77
Z65.8	Z29	Z71.6	A99	Z76.5	Z29	Z91.6	A23
Z65.9	Z29	Z71.7	A99	Z76.8	A99	Z91.8	A23
Z70	A98	Z71.8	A20	Z76.9	A99	Z92	A23
Z71.0	A99	Z71.8	A99	Z80	A21	Z93	A89
Z71.1	A13	Z71.9	A99	Z81	A23	Z94	A89
Z71.1	A25	Z72.0	A23	Z82.0	A23	Z95	A89
Z71.1	A26	Z72.1	A23	Z82.1	A23	Z96	A89
Z71.1	A27	Z72.2	A23	Z82.2	A23	Z97	A89
Z71.1	B25	Z72.3	A23	Z82.3	K22	Z98.0	D99
Z71.1	B26	Z72.4	A23	Z82.4	K22	Z98.1	L99
Z71.1	B27	Z72.5	A23	Z82.5	A23	Z98.2	N99
Z71.1	D26	Z72.6	Z29	Z82.6	A23	Z98.8	A99
Z71.1	D27	Z72.8	Z29	Z82.7	A23	Z99.0	A28
Z71.1	F27	Z72.9	Z29	Z82.8	A23	Z99.1	R28
Z71.1	H27	Z73.0	P29	Z83	A23	Z99.2	U28
Z71.1	K24	Z73.1	P29	Z84	A23	Z99.3	A28
Z71.1	K25	Z73.2	A23	Z85	A21	Z99.8	A28
Z71.1	K27	Z73.3	P29	Z86.0	A23	Z99.9	A28
Z71.1	L26	Z73.4	Z28	Z86.1	A23
Z71.1	L27	Z73.5	Z29	Z86.2	A23

 

10.   ანბანური საძიებელი

________________________________________________________________________________

 

არ იგულისხმება, რომ წინამდებარე ანბანური საძიებელი ყოვლისმომცველია ან ნომენკლატურას წარმოადგენს. ეს მხოლოდ რუბრიკების სათაურების ჩამონათვალია (მოცემულია შედარებით დიდი ასოებით) და რუბრიკების შერჩევის კრიტერიუმები (მოცემულია შედარებით პატარა ასოებით). აქ შეჯამებულია სინონიმები და ტერმინები, რომლებიც ზოგად/საოჯახო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება. მომხმარებლებმა, რომლებსაც უფრო ფართო საძიებელი ან ნომენკლატურა ესაჭიროებათ, უნდა თვითონ შეიმუშავონ ან სხვა ქვეყნებში (მაგალითად, ავსტრალიაში, კანადაში, ნიდერლანდებსა და ზოგიერთ სკანდინავიურ ქვეყანაში) არსებული გამოიყენონ. მდგრადობის შესანარჩუნებლად აღნიშნული უნდა განხოერციელდეს ოჯახის ექიმთა საერთაშორისო ორგანიზაციის კლასიფიკაციების კომიტეტთან შეთანხმებით.